Хидронефроза - причини, симптоми, лечение, диагностика

Предишна

Хидронефрозата е състояние, което обикновено възниква, когато единият бъбрек се увеличи поради липсата на нормален дренаж на урината от бъбрека към пикочния мехур.

Това постоянно, прогресивно нарастващо разширение на бъбречното легенче и чашките често засяга само единия бъбрек. Хидронефрозата не е самостоятелно заболяване. Това е състояние, което води до запушване или запушване на пикочните пътища. Докато това състояние се среща при около 1 на 100 възрастни, то е доста често срещано и при деца.

Причини за хидронефроза

Най-честата причина за хидронефроза могат да бъдат редица вътрешни и външни обстоятелства, засягащи бъбреците и пикочните пътища. Например злокачествени образувания на мъжката и женската репродуктивна система, подуване на простатната жлеза при мъжете или притискане на канала по време на бременност при жени, стеснение на пикочния канал, причинено от инфекция или емболия.

Бъбречнокаменната болест е доста честа причина за хидронефроза при жените и мъжете. Понякога камъкът може да попадне от бъбрека в уретера и да блокира уретера.

Причини за хидронефроза при жените

Хидронефроза при жените може да бъде провокирана от:

Бременност - увеличаването на размера на матката по време на бременност може да провокира появата на хидронефроза поради прекомерен натиск върху уретерите;
Злокачествен тумор, който се развива вътре в пикочните пътища, например - рак на пикочния мехур или бъбреците;
Злокачествен тумор, който се развива вътре в репродуктивната система, например - рак на шийката на матката, яйчниците или матката.

Разрастването на тъканите, причинено от рак, понякога оказва натиск върху уретерите или нарушава нормалната функция на пикочния мехур.

Причини за хидронефроза при мъжете

Хидронефроза при мъжете може да бъде причинена от следните фактори:

Незлокачествено подуване на простатната жлеза (аденом на простатата);
Рак на простатата.

И двете причини могат да създадат условия за блокиране на изтичането на урина поради компресия на уретера.

Други причини за хидронефроза

Има редица причини за хидронефроза, те са доста редки:

Кръвен съсирек (емболия), който се образува в пикочните пътища;
Ендометриозата е гинекологично заболяване, при което тъканите на матката растат извън нейните граници. Този необичаен растеж може да причини компресия на пикочните пътища и непълно изтичане на урина от бъбреците;
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което обикновено се развива в белите дробове, но понякога може да засегне пикочния мехур;
Увреждане на нервите, контролиращи пикочния мехур (неврогенен пикочен мехур);
Кистите на яйчниците са пълни с течност торбички, разположени вътре в яйчниците. Случва се увеличените яйчници да изместят пикочния мехур или да притиснат уретрата;
Стесняване на уретера поради травма, операция или инфекция.

Причини за вродена хидронефроза

Вродени дефекти могат да причинят хидронефроза:

Запушване на канала на кръстовището на уретера с бъбрека без видима причина;
PMR – При това вродено състояние клапата, която контролира потока на урината между пикочния мехур и уретерите, не работи правилно, позволявайки на урината да тече обратно в бъбреците. При повечето деца тази патология преминава в процеса на израстване.

Симптоми на хидронефроза

Болката в страната е един от симптомите на хидронефроза.

Ако човешкото тяло няма патологии в пикочно-половата система, уринатапреминава през пикочните пътища с минимално налягане. Ако има запушване на пикочните пътища, налягането може да се увеличи. Ако това се случи за дълъг период от време, бъбрекът ви може да започне да се уголемява. То може да стане толкова пълно с урина, че да започне да притиска съседните органи.

Ако лечението не започне навреме, това налягане може да доведе до пълна и необратима загуба на бъбречни функции.

Симптомите на хидронефроза зависят от това колко дълго сте имали запушването. Ако имате хидронефроза, може да изпитате леки симптоми, като често уриниране и неотложни позиви. Могат да се появят и сериозни симптоми, показващи хидронефроза:

Болка в стомаха или отстрани;
Гадене и повръщане;
Болка по време на уриниране;
Често уриниране;
Спешно уриниране;
Инфекции на пикочните пътища (UTI);
Повишена телесна температура (треска).

Когато потокът на урината е прекъснат, вероятността от инфекция на пикочните пътища се увеличава значително. Ето защо ИПП са един от най-честите симптоми на хидронефроза. Ето някои признаци на UTI:

мътна урина;
Болезнено уриниране;
Слаба струя на урината;
Болка в гърба;
Повишена телесна температура (треска).

Ако забележите симптоми на хидронефроза, свържете се с Вашия лекар за съвет. За ефективно лечение е необходимо да се разбере причината за заболяването. Важно е да запомните, че ако UTI не се лекува навреме, това може да доведе до сериозни негативни последици, като пиелонефрит (инфекция и възпаление на бъбреците) и сепсис (инфекция на кръвта).

Диагностика на хидронефроза

За диагностика се използва компютърна томография (CT).хидронефроза

Ранното диагностициране на хидронефрозата е изключително важно. Ако не се лекувате твърде дълго, бъбрекът ви може да бъде сериозно увреден. Вашият лекар вероятно първо ще ви зададе някои общи въпроси, за да получи общо разбиране и оценка на вашето здраве, и след това ще се съсредоточи върху всички симптоми на хидронефроза, които може да изпитвате. По време на прегледа лекарят може да усети уголемяването на бъбрека чрез палпиране на корема и страните.

Вашият лекар може да използва катетър, за да източи малко урина от пикочния ви мехур. Ако лекарят успее да отдели голямо количество урина, използвайки този метод, това може да означава, че урината е блокирана в пикочния мехур или уретрата. Все още може да е необходим ултразвук или компютърна томография (КТ), за да се получи подробна картина на степента на подуване на бъбрека и местоположението на запушването. И двете процедури ще позволят на Вашия лекар да види картина на случващото се в тялото Ви и да предпише правилното лечение.

Лечение на хидронефроза

Има два вида хидронефроза - вродена и придобита. Лечението на хидронефроза пряко зависи от това какво точно е причинило патологичното състояние и колко силно е блокиран пикочните пътища.

Цел на лечението:

Отстраняване на натрупаната урина и намаляване на натоварването на бъбреците;
Предотвратяване на необратими патологични процеси в бъбреците;
Отстраняване на причината за заболяването.

Най-често хидронефроза изисква оперативно лечение с използване на комбинирана терапия (виж по-долу). Продължителността на лечението се определя в зависимост от вида на инфекциозния агент, така че съществува риск от проникване на инфекция в кръвта, което ще доведе до сепсис. Поради високия риск от замърсяване на кръвта, операцията се предписва веднага след инсталациятадиагноза Препоръчва се също незабавна операция, ако и двата ви бъбрека са засегнати или ако изпитвате силна болка, повръщане и гадене, които не изчезват след приема на лекарства. При липса на тези симптоми е напълно допустимо да отложите операцията за няколко дни.

Отстраняване на урина

Основната задача при лечението на хидронефроза е отстраняването на урината от бъбреците. Тази процедура ще помогне за облекчаване на болката и облекчаване на натоварването на бъбреците, което ще предотврати тяхното увреждане. Медицински инструмент под формата на тръба (катетър) се вкарва в пикочния мехур през уретрата, през която урината се отстранява от тялото, или се вкарва директно в бъбреците през малък разрез на кожата. Тази процедура не позволява на урината да застоява и премахва натоварването на бъбреците.

Премахване на първопричината

След като премахнете натоварването на бъбреците, трябва да разберете причината и да предотвратите стагнацията на урината. Запушването на уретера (най-честата причина за хидронефроза) се лекува с хирургична процедура - стентиране на уретера. Операцията включва вмъкване на малка тръба в уретера, която свързва бъбрека с пикочния мехур и обвива зоната с обструкция. Често поставянето на стент в уретера не включва необходимостта от големи разрези на кожата. След отстраняване на урината и освобождаване на уретера, за да се предотврати повторната поява на хидронефроза, е необходимо да се лекува основната причина за заболяването.

Възможни причини и свързани лечения

Камъни в бъбреците- отстраняват се оперативно, разбиват се чрез импулси на звукови вълни или лазер.
Възпаление на простатата- провежда се медикаментозна терапия или по-рядко се отстраняват засегнатите участъци от тъкан или простатната жлеза.
Онкология– някои видове злокачествени тумори, като карциномракът на простатата или шийката на матката може да причини хидронефроза; в този случай се провежда комбинирано лечение, като се използват химиотерапия и лъчева терапия, както и хирургично отстраняване на увредените тъкани.

Ако хидронефроза при жена е била диагностицирана по време на бременност, единствената възможност за облекчаване на състоянието е периодично освобождаване на бъбреците от урина с помощта на катетър, за да се избегне тяхното увреждане. Тази процедура трябва да се извършва през цялата бременност. По-нататъшното лечение на хидронефроза, ако е необходимо, се извършва вече след бременност.

Перинатална хидронефроза

Перинаталната хидронефроза често не изисква лечение, обикновено преминава от само себе си преди раждането. Независимо от това, след откриване на хидронефроза в плода, лекарят ще препоръча чести ултразвукови изследвания, за да се следи състоянието на бъбреците. Ако се диагностицира постнатална хидронефроза, режимът на лечение се предписва в зависимост от причината. Ако има първичен везикоуретерален рефлукс (VRE), това означава, че клапата в пикочния мехур не функционира както трябва; тази патология не изисква лечение - при повечето деца PMR преминава с възрастта. Въпреки това, нередовното изтичане на урина от бъбреците може да ги направи по-уязвими към инфекции. В тези случаи се предписват редовни курсове на антибиотици за презастраховане.

За да се оцени реакцията на тялото към антибиотичното лечение и да не се пропусне възпалителният процес в бъбреците, детето ще трябва редовно да уринира и да прави ултразвук.

Хирургическата интервенция ще се обмисли, ако детето не е подложено на първичен PMR, докато расте, или ако въпреки редовните антибиотици има чести случаи на инфекция на бъбречната тъкан. Операцията за коригиране на първичния PMR включва въвеждането на специална течноствещества в тъканта около неправилно функционираща клапа на пикочния мехур, за да се спре рефлуксът.

Ако хидронефроза при дете е причинена от запушване, хирургичното лечение ще бъде същото като при възрастни. Въпреки това, ако подозирате, че детето ви има заболяване, не трябва да отлагате посещението при лекар. Ако след установяване на диагнозата лекарят прецени, че е необходимо хирургично лечение на хидронефроза, тогава си струва да се разбере, че след процедурата детето има всички шансове да забрави за болката и дискомфорта за дълго време.

Следваща