Атрофичен гастрит на стомаха (хроничен, фокален, антрален) причини, симптоми, лечение

Предишна

Възпалителният процес, протичащ върху стомашната лигавица, се нарича атрофичен гастрит. При това заболяване броят на здравите клетки е силно намален, възниква предраково състояние. Преди да започнете лечението на атрофичен гастрит, трябва да разберете причините за неговото развитие. Симптомите и лечението на гастрит напълно зависят от етапа на развитие на заболяването.

Съдържание

1 Клинична картина на заболяването
2 Проява на патология
3 Методи за изследване на тялото
4 вида заболяване
5 Медицинска терапия
6 Диета по време на заболяване

1 Клинична картина на заболяването

Един от най-коварните видове гастрит е атрофичният гастрит, който се развива най-често при мъже в напреднала и средна възраст.

Под влияние на определени причини клетките на стомаха претърпяват така наречената „атрофична дегенерация” и не могат да изпълняват функциите си – да произвеждат компонентите на стомашния сок. Вместо това те започват да отделят слуз. Атрофичният гастрит обикновено се придружава от намалена или повишена киселинност на стомаха. Но опасността от заболяването дори не е, че допринася за влошаване на стомашно-чревния тракт. Днес е известно, че атрофичният гастрит и ракът на стомаха са свързани. Атрофичният гастрит е предвестник на по-сложно заболяване.

Коварството на болестта е, че в първите етапи на заболяването протича почти безсимптомно.

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Как да се подготвим за гастроскопия
Заболявания на стомашно-чревния тракт: симптоми и лечение
Хранене с гастрит на стомаха

Лекият дискомфорт е много лесен за пренебрегване или приемане за обикновено неразположение.

Всички форми на атрофичен гастрит имат подобни симптоми. След хранене, дори и в малки количества, пациентитенай-често се оплакват от чувство на тежест в областта на слънчевия сплит. Наблюдават се прояви на РК патология: лош дъх, къркорене в стомаха, метеоризъм, запек, по-рядко - диария.

Появяват се и други симптоми, които не са пряко свързани със заболявания на стомашно-чревния тракт: рязко намаляване на телесното тегло, липса на витамин В12, признаци на анемия, жълтеница на кожата, изтръпване на езика, главоболие. Могат да се появят находки в устната кухина. Хормоналният фон е нарушен.

Използват се различни методи за диагностика, използването на CT, ултразвук, MRI, радиография не дава изчерпателна информация.

За да се получат всички данни и да се предпише правилното лечение на атрофичен гастрит, по-често се използват видове гастроскопия и ендоскопия. Гастроскопът ви позволява да определите изтъняването на стените на стомаха. Изследването на стомашно-чревния тракт позволява да се получат данни за състоянието на стомашните жлези.

Най-удобният съвременен метод за изследване е гастропанелът, който позволява неинвазивна оценка на състоянието на стомашната активност. Методът се основава на откриването на три показателя: протеина пепсиноген, който е отговорен за производството на HCL, антителата на Helicobacter pylori и хормона гастрин 17, който контролира производството на киселина и регенерацията на стените на стомаха.

2 Проява на патология

Атрофичният гастрит може да бъде от различни видове. В зависимост от етапа, човек може да развие:

повърхностен;
остър;
умерено;
хроничен атрофичен гастрит.

Повърхностният атрофичен гастрит се счита само за признак на възможно възпаление на лигавицата. Това е много ранен етап, на който проявите практически не се забелязват, така че може да се определи само с помощта на ендоскопия. С инструменталния метод на изследване се разкрива следнотоПрояви:

хиперсекреция на клетки - може да се установи само по косвени признаци;
дебелината на стените на стомаха е нормална;
дегенерацията на епитела е на умерено ниво.

Противно на общоприетото мнение, хроничният атрофичен гастрит е самостоятелно заболяване, а не трансформация на остра форма на стомашно заболяване. Хроничният гастрит се характеризира с продължително прогресивно разрушаване на стомашните клетки, докато преобладават дистрофичните, а не възпалителните процеси. Двигателната, секреторната и други функции на стомаха се променят значително.

В хроничната форма на заболяването засяга не само стомаха, но и други органи: панкреаса и жлезите с вътрешна секреция. В резултат на интоксикацията нервната и кръвоносната система участват в развитието на заболяването.

Появата на симптомите на заболяването е свързана с намалена или повишена киселинност на стомашния сок.

3 Методи за изследване на тялото

Най-важните методи за изследване са ендоскопията, рН измерването и кръвните изследвания. С помощта на инструментални методи атрофичният гастрит може да се открие по следните признаци:

стената на органа може да бъде с нормална дебелина или твърде тънка;
наличието на широки стомашни ями;
активността на жлезите е силно намалена;
наблюдава се вакуолизация на жлезите;
уплътнен епител;
изгладена лигавица;

Умереният атрофичен гастрит е доста конвенционално обозначение на етап, при който се наблюдава само частична, лека степен на клетъчна трансформация. Заболяването може да се открие на този етап само по един начин - чрез определяне на броя на засегнатите клетки на повърхността на стомашната лигавица. В същото време се извършва анализ на промените в тъканите.

При това заболяване симптомите ще бъдат точно същите като при острата форма: остра болка,което обаче не винаги се появява (по-често след ядене на пикантни, пържени храни), чест дискомфорт след хранене.

Острият или активен гастрит се характеризира с обостряне на възпалителни процеси. Има подуване на тъканите, разрушаване на епитела до ерозия на лигавицата (в някои случаи) и инфилтрация на левкоцити извън органа.

Симптоми на острата форма: силна болка в стомаха, диария, треска, загуба на съзнание до кома.

4 вида заболяване

Разграничават се следните видове атрофичен гастрит:

антрален;
фокална;
дифузен.

Фокалният атрофичен гастрит се характеризира с появата на зони с патологични процеси в стомашните тъкани. В някои случаи заболяването протича с повишена киселинност. Увеличаването на количеството солна киселина при това заболяване обикновено се обяснява с факта, че здравите области на стомашната тъкан компенсират работата на засегнатите. По принцип фокалният атрофичен гастрит не се различава от нормалния по симптоми.

Най-честият симптом е непоносимостта към определени храни: твърде мазна храна, млечни продукти и др. След консумация на такава храна може да се появи повръщане, болки в стомаха, киселини. Лабораторните и инструменталните изследвания помагат да се установи точната диагноза.

Антрален атрофичен гастрит се развива в долната част на стомаха, граничеща с дванадесетопръстника. Проявите на това заболяване са много ярки и имат вид на белези. Визуално представлява уплътнена тръба. Симптомите на диспепсия са умерено изразени: появата на оригване след хранене, болка в слънчевия сплит, загуба на апетит, гадене сутрин, забележимо намаляване на телесното тегло. Киселинността остава на същото ниво или, което се случва много по-често, леко намалява.

В случай на антрален гастрит се предписва инструментално изследване, в резултат на което обикновено се открива промяна и деформация на стените на стомаха, както и намаляване на перисталтиката поради твърдостта на стените. Често се диагностицират тумори на лигавицата и язвени процеси.

Друг вид е дифузният гастрит. Това заболяване е междинен стадий, който настъпва след началото на повърхностните деформации на стомашните стени и преди дистрофичните промени. Най-очевидният признак е наличието на огнища на дегенерация на стомашните жлези и нарушаване на тяхната дейност, появата на незрели клетки. Други симптоми на заболяването са наличието на микроструктурни увреждания и задълбочаване на стомашните ямки.

5 Медицинска терапия

Поради факта, че има много форми на заболяването, няма общ подход към лечението на атрофичния гастрит. Установено е, че процесът на атрофия, който е започнал, не може да бъде коригиран, тъй като увредените клетки не се връщат в първоначалното си състояние.

Въпреки това вече са предложени методи, които позволяват ефективно лечение на атрофичната форма на гастрит, независимо от неговия вид и стадий, и спират по-нататъшното му развитие.

Всички форми на лечение се основават на резултатите от изследването, като всеки отделен случай изисква специален терапевтичен подход. Схемата на лечение се състои от няколко етапа.

Първият етап е ерадикацията на Helicobacter pylori, което е необходимо, когато бактериите оказват силно влияние върху хода на заболяването. Основните задачи на този етап:

инхибиране на развитието на бактерии, преодоляване на резистентността им към антибиотици;
намаляване на диспептичните явления, облекчаване на състоянието чрез използване на инхибитори;
съкращаване на продължителността на лечението;
намаляване на броя на използваните лекарства за намаляване на появата на странични ефекти.

Навъв втория етап се правят опити да се повлияе върху развитието на автоимунни процеси. Все още не е открит метод, който да повлияе напълно на развитието на атрофичен хиперпластичен гастрит. Обикновено на този етап се предписват хормонални лекарства и имунокоректори, но те не винаги имат желания ефект.

Третият етап е патогенната терапия. През този период се предписват лекарства от различни групи:

Средства за улесняване на храносмилането.

Парентерална инжекция за отстраняване на дефицита на витамин В12.

В някои случаи минералните води са ефикасни - те имат благоприятен ефект върху производството на солна киселина.

Лекарства, съдържащи сок от живовляк, като Plantaglucid, се използват за намаляване на възпалението. Като алтернатива можете да използвате директно сок от живовляк.

Лечението на възпалението се улеснява от Рибоксин, който все по-често се предписва на пациентите.

Предписват се лекарства за регулиране на двигателната функция на червата (цизаприд или някои други).

За защита на лигавицата се използва основен бисмутов нитрат, каолин, викаир.

След края на активното лечение настъпва период на ремисия. По това време основните задачи са възстановяване на храносмилателните функции, попълване на необходимите за това вещества.

6 Диета по време на заболяване

За да може лечението на атрофичен гастрит да доведе до резултати, на пациента се предписва специална диета, която той трябва да спазва през целия период на лечение и ремисия. Във всеки случай при това заболяване могат да възникнат някои трудности при организирането на храната. Преди да лекува атрофичен гастрит на стомаха, лекарят предписва един от четирите вида диети, разработени от M. I. Pevzner.

Диета 1. Предписва се само при симптоми на възпалениепостепенно отшумяват. Този начин на хранене допринася за нормализиране на стомаха. От дневното меню на пациента се изключват студени и топли ястия. Използването на богати на фибри продукти е ограничено. Общо диетата включва приблизително 11 ястия.

Диета 1а - препоръчва се пациентите да я спазват в първите дни от лечението. Целта на този тип диета е щадяща диета, намаляваща стреса. Храната трябва да е течна или под формата на пюре, начинът на приготвяне е на пара или във вода.

Диета 2 се счита за основна, насочена към стимулиране на работата на жлезите. Диетата на пациентите трябва да бъде разнообразна. Менюто включва риба, постно месо, кисело мляко и брашно, плодове и зеленчуци. Продуктите могат да се пържат в малко масло, варят, задушават и пекат. В менюто има около 30 ястия.

Диета 4 - при ентеричен синдром има за цел да подобри работата на стомаха, да намали възпалението на лигавицата. Млечните продукти се изключват, тъй като се наблюдава непоносимост към тях. Необходимо е да се яде частично, тоест често, но на малки порции. След преминаване на симптомите на възпаление, пациентите се прехвърлят на по-пълноценно хранене - No2.

Следваща