Боуеноидна папулоза - причини, симптоми, диагностика, лечение

Предишна

Боуеноидната папулоза е заболяване, което принадлежи към категорията на предраковите състояния, причинява се от папиломовирус. Тъй като вирусът се предава предимно по полов път, сред заболелите са предимно лица в репродуктивна възраст – от 17 до 45 години. Въпреки това, има случаи, когато бовеноидната папулоза е диагностицирана при деца. Инфекцията на дете най-често се случва по време на раждане от болна майка.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Диагностични методи
4 Лечение

4.1 Лечение с народни методи

5 Профилактика и прогноза

Причини за развитие

Етиологичният фактор за развитието на боуеноидната папула е HPV инфекцията. Инфекцията с този вирус също предизвиква растеж на кондиломи, папиломи и брадавици. При повечето пациенти бовеноидната папулоза се развива в резултат на инфекция с папиломен вирус тип 33, 31, 18 и 16. Въпреки това са описани случаи, когато папулозата се развива с HPV инфекция от други видове.

Инфекцията с HPV най-често възниква при полов контакт с болен или носител. След като влезе в тялото, HPV не се активира веднага, от момента на заразяване до появата на клинични прояви може да минат 2-3 месеца, а понякога инкубационният период продължава няколко години.

Клинична картина

Боуеноидната папулоза се проявява с обриви, а елементите на обрива при това заболяване могат да бъдат различни. Папулозата може да бъде образуване на кожата:

Червени петна;
Пигментирани лихеноидни папули;
Плаки, наподобяващи обрив при левкоплакия.

Елементите на обрива могат да бъдат множество, но някои пациенти развиват едно образование. Размерът на елементите на обрива варира от 1-2 mm до 3-4 cm в диаметър.

Като правило, боуеноидпапулозата протича без субективни усещания, въпреки че някои пациенти се оплакват от сърбеж в областта на обрива. При вторична инфекция е възможно развитие на възпаление, придружено от силна болка.

Най-често боуеноидната папулоза се проявява чрез образуване на пигментни папули. Това са еластични образувания с розово-жълт, кафяв или лилав нюанс. Повърхността на папулите обикновено е гладка, но може да има брадавици.

Когато се появят лихеноидни папули, елементът на обрива е уплътнение върху кожата с интензивно изразен кожен модел. Обикновено такива папули имат грапава повърхност и непроменен цвят на кожата. При някои пациенти папулите са покрити със серозни корички. Понякога отделни папули образуват плаки чрез сливане.

Ако боуеноидната папулоза се проявява чрез образуване на плаки от типа на левкоплакия, елементите на обрива са ясно ограничени и имат млечен или бяло-сив цвят.

Типичната локализация на обрива при Боуеноидна папулоза е гениталната област. При жените обривите се появяват по срамните устни или клитора, при мъжете - по кожата на пениса. Много често, ако обривът с бовеноидна папулоза е локализиран върху пениса, тогава болестта много често се бърка с перлени папули на пениса. Може би появата на обрив по бедрата, в перианалната област, върху лигавицата на фаринкса и устната кухина. По правило върху кожата се появяват пигментирани папули, а върху лигавиците - лихеноидни папули.

Боуеноидната папулоза много често се среща в комбинация с образуването на брадавици и кондиломи, а жените често се диагностицират с цервикална дисплазия.

Бовеноидната папулоза се характеризира с дълъг курс. Елементите на обрива, които се появяват, обикновено са стабилни, не нарастват по размер, броят им остава постоянен. Понякога се отбелязват спонтанни временниремисия, въпреки че в литературата са описани случаи, когато боуеноидната папулоза спонтанно е отзвучала и никога повече не е притеснявала пациента.

Много пациенти смятат боуеноидната папулоза за безобидно заболяване и не му обръщат много внимание. Междувременно папулозата се класифицира като предраково състояние. Не е изключена дегенерация на компонентите на обрива в плоскоклетъчен карцином, болест на Боуен, рак на вулвата или пениса. Следователно пациентите с диагноза боуеноидна папулоза подлежат на диспансерна регистрация със задължителни последващи прегледи.

Диагностични методи

След като открият обрив, пациентите, като правило, се обръщат към дерматолог. В допълнение, елементите на обрива могат да бъдат открити случайно по време на рутинен преглед от гинеколог или уролог. При съмнение за боуеноидна папулоза пациентът трябва да бъде насочен за консултация с венеролог, който след прегледа ще постави окончателната диагноза.

Диагнозата на папулозата се основава на външен преглед на елементите на обрива, цитологично изследване, биопсия, както и резултати от PCR диагностика, която позволява да се открие наличието на папиломен вирус в тялото. Между другото, папиломавирусът също може да причини развитието на кератоакантома и брадавици.

Могат да се вземат цитонамазки, изстъргвания или кръв за провеждане на PRC изследване. Серологичното изследване за сифилис е задължително, за да се изключи сифилитичен характер на обривите (сифилис).

За цитологията се взема намазка-отпечатък или изстъргване от елемента на обрива. По време на изследването се открива голям брой епителиоцитни клетки с лек ръб около ядрото, както и двуядрени клетки.

При извършване на хистологично изследване на тъканния елемент на папулния обрив се разкрива типична картина на insitu рак, т.е.предраково състояние. Характерна разлика между папулозата и болестта на Боуен е, че атипичните полиморфни клетки при папулозата са разпръснати в цялата дебелина на епидермиса, докато при болестта на Боуен те са разположени на групи.

Лечение

Боуеноидната папулоза по правило не причинява много безпокойство на пациента. Въпреки това е необходимо да се лекува заболяването, поради възможния преход към рак.

Показано е премахването на елементите на обрива чрез криодеструкция (въздействие с течен азот), лазерно лечение или електрокоагулация. Понякога е необходимо да се прибегне до хирургично отстраняване на елемента на папулния обрив.

Ако е невъзможно да се извърши операцията, се предписва използването на външни средства, съдържащи цитостатици (например проспидин маз), както и ограничаване на елементите на обрива с интерферон.

В допълнение, при боуеноидна папулоза се предписва антивирусна терапия, насочена към намаляване на активността на HPV.

Лечение с народни методи

Народните методи за лечение на папулоза се препоръчват да се използват само като допълнителни мерки към основното лечение.

За смазване на елементите на обрива с папулоза се препоръчва използването на сок от жълтурчета. С пресен сок се намазват обривите три пъти на ден.

През зимата е трудно да се намери пресен жълтурчета, така че можете да използвате мехлем, приготвен на базата на суха трева на прах. За да приготвите мехлема, трябва да вземете 70 грама аптечен вазелин, 10 грама ланолин и 20 грама прах от жълтурчета. Разбъркайте всичко добре и смажете местата на обриви с папулоза.

Профилактика и прогноза

Профилактиката на боуеноидната папулоза се състои в предотвратяване на HPV инфекция. Тъй като вирусът се предава по полов път, основната мярка за предотвратяване на развитието на папули е верността към един партньор. Припо време на сексуален контакт с непроверен партньор трябва да се използва презерватив, след акта се препоръчва измиване на гениталиите с антисептична течност, например Мирамистин.

Прогнозата за боуеноидната папулоза е добра, ако се лекува навреме. Въпреки това, дори при компетентно и сложно лечение, са възможни рецидиви на заболяването.

Следваща