Nevus Spitz - причини, симптоми, диагноза, лечение, снимка

Предишна

Nevus Spitz е малка туморна формация, която има куполообразна форма. Тъй като заболяването в повечето случаи се проявява в детството, образованието често се нарича ювенилен меланом. Въпреки това име, образованието е доброкачествено, въпреки че се характеризира с необичайно бърз растеж.

За първи път заболяването е описано подробно от София Шпиц (Spitz S.) от САЩ. В някои източници заболяването се нарича невус шпиц или шпиц.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина

2.1 Клинични варианти на заболяването

3 Възможни усложнения

4 Диагностични методи

5 Лечение

6 Прогноза и профилактика

7 снимки

Причини за развитие

Не беше възможно да се установят причините, които водят до образуването на шпиц невус. Заболяването засяга само млади хора. При пациенти на възраст над 40 години тази формация се образува изключително рядко.

Само в 10% от случаите невусът на Шпиц е вродено заболяване, в други случаи образуването настъпва много по-късно.

Около една трета от пациентите с ювенилен меланом не са навършили 10 години. Същият брой пациенти откриват невус на Шпиц на възраст от 10 до 20 години, една трета от случаите на заболяването се срещат при хора на възраст 20-40 години.

Наследственият характер на заболяването не е потвърден, но ювенилният меланом често се среща при кръвни роднини.

Клинична картина

Ювенилният меланом се среща с еднаква честота при представители на двата пола. Най-често образованието се появява на скалпа или шията.

Невусът на Шпиц е възел или папула с куполообразна гладка повърхност. Изключително рядко ювенилният меланом има папиломатозна или брадавична повърхност. Космите върху папулата не растат. Цветът на образованието зависи от степентаваскуларизация. Най-често невусът има розов цвят, по-рядко - жълто-кафяв. Цветът на образованието е равномерен, границите са много ясни.

При палпиране на ювенилен меланом се определя възел с доста плътна структура. Около образованието могат да се наблюдават телеангиектазии - съдови мрежи, които блестят през повърхността на кожата

При повечето пациенти с ювенилен меланом се отбелязва появата на единични образувания. Само 1-2% от пациентите имат множество невуси на Шпиц. При половината от пациентите невуси се образуват по бузите, а могат да се появят и по скалпа и шията. Много по-рядко ювенилен меланом се образува върху кожата на крайниците.

Клинични варианти на заболяването

Прието е да се разграничат четири клинични варианта на шпиц невус:

Първият вариант е тумор с еластична консистенция. Образование malopigmentirovanoe, има розов или светлокафяв нюанс. При натискане на невуса с предметно стъкло (провеждане на диаскопия) образованието се обезцветява.

Вторият вариант е също толкова нископигментиран тумор, но се различава по плътна консистенция. В тази версия на клиничното протичане ювенилният меланом често се придружава от образуването на телеангиектазии.

Третият вариант е интензивно пигментиран продукт с гладка, рядко лющеща се повърхност.

Последният, четвърти клиничен вариант е появата на множество възли с кафяво-червен цвят, образувани на фона на пигментирани петна с цвета на кафе с мляко. Рядък вариант на ювенилен меланом (наричан още четвърти клиничен вариант) е образуването на множество тумори на фона на гигантски невус.

Шпиц невусът се характеризира с внезапна поява и много бърз растеж. Образованието може да достигне размер от 2 см в диаметър за няколко седмици. В същото време оплаквания за благосъстоянието на пациентане възниква Понякога има спонтанна инволюция (обратно развитие) на образованието.

Характерна особеност на ювенилния меланом е повишеното кървене при минимална травма.

Възможни усложнения

Невусът на Шпиц при повечето пациенти има доброкачествен ход. Понякога образуванието се трансформира в неклетъчен невус. При дълъг ход на заболяването понякога се развива фиброза, в резултат на което образуването може в крайна сметка да придобие прилики с дерматофиброма.

Трансформацията на този тип невус в меланом е изключително рядка, но такава възможност не е изключена, така че пациентите трябва да бъдат под медицинско наблюдение.

Диагностични методи

За провеждане на диагностика е необходимо хистологично изследване. Трябва да се отбележи, че хистологичната картина на невуса на Шпиц е подобна на картината на меланома в ранния стадий на развитие. Следователно само опитен патолог може да постави правилна диагноза.

Ювенилният меланом се различава от злокачествената разновидност на заболяването с по-слабо изразен клетъчен атипизъм, повърхностен характер на местоположението на образуването, ниско съдържание на пигмент, голям брой veterenoobraznyh клетки и наличието на гигантски многоядрени клетки.

Характеристики на хистологичната картина на ювенилен меланом:

Атрофия на кожата;
Псевдокарциоматозна природа на епидермална хиперплазия;
Изразена пролиферация (растеж на меланоцитни клетки;
Разширени капиляри.

При ювенилния меланом измененията засягат само повърхностните слоеве на кожата. Клетките на невуса са големи, ядрото в тях е разположено ексцентрично. Долните слоеве са доминирани от вретеновидни клетки.

Nevus Spitz трябва да се разграничава от:

хемангиоми;
Телеангиектатичен гранулом;
мастоцитоми;
Ювенилен ксантогранулом;
Интрадермални невуси и други заболявания с подобни симптоми.

По време на диагнозата е невъзможно да се прецени вероятността от злокачествено заболяване на образуването, тъй като първоначално невусът силно прилича на меланом по структура. Описани са няколко случая на прераждане на шпиц невус в меланом, но понякога има случаи на атипичен ход на заболяването с развитие на метастази в близките лимфни възли.

Лечение

Възможно е само хирургично лечение на шпиц невус. Днес лазерната технология все повече се използва вместо традиционната хирургия за премахване на бенка, т.е. премахването на невус се извършва с помощта на лазерен скалпел.Такива операции са практически безкръвни. Освен това лазерният лъч не само прави разрез, но и едновременно с това дезинфекцира зоната на действие. Това намалява вероятността от следоперативни усложнения.

При извършване на операция за отстраняване на невус е важно да се премахне образованието в един блок с ивица от заобикалящата го кожа. Ширината на заснетата ивица непокътната кожа трябва да бъде най-малко 5 милиметра. Отдалеченият невус трябва да бъде изпратен за хистология.

Изключително важно е да премахнете целия невус наведнъж. Ако туморните тъкани не са напълно изрязани, съществува риск от рецидив. След операцията е необходимо динамично наблюдение на състоянието на пациента в продължение на една година.

Прогноза и профилактика

Предотвратяването на шпиц невус не е разработено. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна.

Nevus Spitz е доброкачествена формация, въпреки факта, че в началния период на развитие има бърз растеж на образованието. След това години наред образованието остава непроменено. Злокачествените трансформации са редки, но не са изключени.

снимка

Следваща