Черна акантоза - причини, симптоми, диагноза, лечение, снимка

Предишна

Acanthosis nigricans е рядка дерматоза, характеризираща се със загрубяване на кожата и поява на черно-кафяви брадавични израстъци по нейната повърхност. Кожни лезии се наблюдават главно в големи гънки и по кожата на шията. Има две форми на това заболяване - доброкачествено и злокачествено.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Диагностични методи
4 Лечение
5 Прогноза и профилактика
6 Снимка

Причини за развитие

Acanthosis nigricans се класифицира като полиетиологично заболяване, т.е. много различни причини могат да доведат до развитието на тази дерматоза.

Акантоза може да се развие при хора с наднормено тегло.

Причината за акантоза може да бъде ендокринни нарушения, по-специално инсулинова резистентност. Акантозата често се развива при хора с наднормено тегло и целулит.

Acanthosis nigricans може да бъде причинено от различни вродени синдроми, придружени от умствена изостаналост, метаболитни нарушения и др. По този начин, acanthosis nigricans често се наблюдава при синдрома на Miescher, Rood.

Злокачествената форма на acanthosis nigricans се проявява при възрастни хора, като правило, в този случай дерматозата е съпътстващо заболяване с ракови тумори на вътрешните органи.

Лечението чрез приемане на лекарства може да стане тласък за развитието на прояви на акантоза. По правило това са хормонални лекарства - кортикостероиди, естрогени и др. Акантозата се развива много по-рядко при приемане на нехормонални лекарства, има случаи на развитие на тази дерматоза при прием на никотинова киселина в големи дози.

Клинична картина

Основните симптоми на тази дерматоза са удебеляване на кожата и появата на папиларни израстъци върху нея. Понякога има хиперкератоза,нарушение на пигментацията в засегнатите области.

Лезиите при акантоза, като правило, са разположени симетрично. Основните места на локализация са задната част на шията, ингвиналните гънки, местата на сгъване на коленете или лактите, гънките под гърдите и подмишниците. Понякога се засягат лигавиците на устата и гениталиите.

Заболяването започва с появата на леко жълтеникави участъци, постепенно потъмняващи кожата. Областите с жълта кожа често се бъркат с ксантоми. С развитието на акантозата кожата се удебелява, става умерено груба, суха. Цветът на кожата в засегнатите области става тъмен, до черен. Често в първия стадий на заболяването пациентите се оплакват, че не могат да измият почернялата врата или подмишниците, тъй като кожата на тези места изглежда мръсна.

При акантоза на засегнатата кожа се появяват израстъци под формата на папили, изпъкнали над повърхността. Израстъците са разположени в плътни редове, така че кожата придобива брадавичен вид.

При тежки случаи на заболяването в лезиите се образуват папиларни израстъци, които външно приличат на кондиломи или големи брадавици.

На лигавиците никога не се наблюдава пигментна дистрофия при acanthosis nigricans, но може да има растеж на папиломи.

По правило субективни симптоми при акантоза не се наблюдават. Пациентите рядко се оплакват от лек сърбеж или изтръпване. Липсва космена покривка в местата на огнищата. При някои пациенти се отбелязва потъмняване на ноктите, както при хематом на ноктите, и появата на надлъжни ивици и бразди върху тях, които са симптоми на надлъжна меланонихия.

Степента на тежест на симптомите при акантоза може да бъде различна. При злокачествена форма проявите на заболяването като правило са по-изразени и се развиват много по-бързо.

При възрастни пациенти се наблюдава злокачествена форма на акантоза. При приблизително една пета от пациентите проявите на акантоза стават ранен симптом на онкологията, проявявайки се няколко години преди появата на първите клинични симптоми на рак. При 60% от пациентите симптомите на acanthosis nigricans се появяват едновременно с клиничните прояви на рак. При останалите 20% от пациентите acanthosis nigricans се появява в късните стадии на растеж на тумора, понякога дори в периода на неговото разпадане.

Доброкачествената форма на акантоза се нарича младша, тъй като този тип дерматоза се проявява при деца или юноши. Клиничните прояви на заболяването са подобни на злокачествената форма, разликата е само в по-малката тежест на симптомите.

При доброкачествена форма на заболяването симптомите се стабилизират или регресират с течение на времето.

Диагностични методи

Основата за диагностициране на черна акантоза е външен преглед и изследване на клиничната картина. Ако се подозира това заболяване, е необходимо цялостно изследване на пациента, за да се идентифицират възможните причини, довели до появата на дерматоза.

Трябва да се извършат многократни прегледи за онкологични заболявания, тъй като акантозата, която се среща при възрастни, често е ранен симптом за развитието на злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, белите дробове, матката и други вътрешни органи.

Отстраняването на тумора и по-нататъшното лечение на онкологията, като правило, води до регресия на кожните прояви. Повторната поява на acanthosis nigricans често показва наличието на метастази или растеж на нов тумор.

Пациентите с доброкачествена форма на акантоза трябва да бъдат насочени към ендокринолог за цялостен преглед. Задължително е да се прегледа от гастроентеролог, за да се изключи патология на стомашно-чревния тракт.

Лечение

Лечението на acanthosis nigricans е симптоматично, тъй като това заболяване е най-често срещанов резултат на някаква патология в тялото, която изисква отделна терапия.

Reaferon се използва интрамускулно за лечение.

На пациентите се предписват реаферон интрамускулно, амиксин, неовир. Показано е използването на средства за общо укрепване - аскорбинова киселина, ретинол, железни препарати, витамини от група В.

Използва се и локално лечение. На пациентите се предписва използването на антисептични, противовъзпалителни мехлеми и прахове. Полезни общи бани с добавяне на KMnO4.

Основната патология трябва да се лекува. В зависимост от откритите патологии, на пациентите се предписва хормонозаместителна терапия - приемане на инсулин, естрогени, кортикостероиди. Между другото, инсулин трябва да се приема от диабетици. Според показанията могат да се предписват антибактериални лекарства и невротропни лекарства.

При наличие на големи образувания по кожата се използва деструктивна терапия. Образованията се отстраняват чрез метода на криодеструкция (действие на течен азот), електрокоагулация.

В случай, че основната причина за развитието на акантоза е употребата на лекарства, е необходимо да се отмени употребата им, като се изберат по-безопасни аналози. На пациентите със затлъстяване се препоръчва да спазват диета.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за acanthosis nigricans зависи от формата на дерматозата. Ако е злокачествена акантоза, прогнозата е неблагоприятна. Средно, след появата на първите признаци на кожни прояви на заболяването, продължителността на живота на пациентите е 2 години, въпреки лечението.

При доброкачествена форма прогнозата за acanthosis nigricans зависи от причината за заболяването. Когато хормоналното или общото състояние се коригира, симптомите на дерматоза изчезват.

Предотвратяването на развитието на болестта се състои в редовнопреминаване на медицински прегледи. Необходимо е да следите телесното си тегло, редовно да контролирате нивото на глюкозата в кръвта. Ако е необходимо лечение с хормонални лекарства, не превишавайте продължителността на курса и препоръчваните дози.

снимка

Следваща