Медицински лихеноиден обрив - причини, симптоми, диагноза

Предишна

Възможни са нежелани реакции при приема на лекарства, които по никакъв начин не са свързани с очаквания терапевтичен ефект. Такива реакции могат да се проявят под формата на кожен обрив.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Диагностични методи
4 Лечение

4.1 Лечение с народни средства

5 Прогноза и профилактика

6 Снимка

Причини за развитие

В хода на изследването беше установено, че само 10% от нежеланите лекарствени реакции се дължат на алергии (имунологичен отговор). При 90% от пациентите реакциите се дължат на индивидуална непоносимост, т.е. те са неимунологични.

Когато лекарствата се прилагат интрамускулно, има най-голям риск от лекарствен обрив.

Следните фактори могат да провокират кожни реакции към лекарства:

Превишаване на препоръчителната доза на лекарствата;
Кумулативен ефект. В този случай токсичният ефект се проявява, когато лекарството или неговите разпадни продукти се натрупват в кожата;
Лекарствени взаимодействия помежду си. Приемането на някои лекарства води до увеличаване на токсичните свойства на други лекарства. Това трябва да се има предвид при предписване на комплексно лечение.
Приемът на някои лекарства може да влоши съществуващите кожни проблеми. Например, приемането на литиеви лекарства може да причини обостряне на псориазис.
Промени в микрофлората, причинени от приема на антибиотици.
Наследствени ензимни дефицити.

Най-големият риск от появата на лекарствени кожни обриви в отговор на приема на лекарства съществува при интрамускулно приложение на лекарства. Има много по-малко рискове, когато се приемат през устата или интравенозно.

Лихеноидните обриви, като правило, се появяват след приемане на лекарствасулфонамидна група (например тиазидни диуретици). А също и лекарства, съдържащи злато, антималарийни, пропранолол, каптоприл и др.

Клинична картина

Лихеноидните кожни обриви принадлежат към групата на папулосквамозните лезии. Отделни елементи на обриви са папули с люспеста повърхност. Като правило папулите са изолирани, но не е изключено тяхното сливане, което води до образуване на плаки. Обриви се появяват няколко дни след приема на лекарството.

Външно и хистологично лекарствените лихеноидни обриви са много подобни на проявата на лихен планус.

По кожата и лигавиците могат да се образуват обриви. Характерни симптоми на лихеноиден обрив:

Интензивност на обриви;
сърбеж;
Папулите имат леко люспеста повърхност и синкав оттенък.

Основният елемент на лихеноидния обрив е сплескани папулозни елементи с лилав оттенък. Размерът на папулите варира между 1-5 mm, обривите са изолирани и имат ясни граници.

Лекарственият обрив може да бъде локализиран на различни участъци от кожата, но най-често се появява под коленете, по кожата на лактите, по китките, кожата на задните части и задната част на врата.

Диагностични методи

За да се диагностицира правилно лихеноиден обрив, причинен от лекарства, трябва да се предприемат следните действия:

Необходимо е внимателно да се събере анамнеза, като се обърне специално внимание на проявите на алергии в миналото. Това ще помогне да се определи причинният фактор, който е причинил появата на обрив по кожата. Няма да е излишно да направите тест за алергия.
Общите лабораторни изследвания за лихеноиден обрив в повечето случаи са неинформативни. Провеждането на подробен анализ обаче позволява да се изключи наличието на имунни цитопении (напр.тромбоцитопения, анемия и др.).
Специални алергологични тестове за откриване на склонност към развитие на кожни реакции към действието на определени лекарства.

Необходимо е да се разграничи лекарственият лихеноиден обрив от лихен планус и друг първичен дерматит. Събирането на анамнеза помага при провеждането на диференциална диагноза, тоест идентифициране на пряка връзка между факта на появата на обрив и приема на лекарства.

При необходимост може да се направи биопсия. Следната клинична картина е характерна за лихеноидния лекарствен обрив:

Роговият епидермален слой е удебелен, наблюдават се явления на хиперкератоза.
Гранулираният слой е по-развит, отколкото трябва да бъде нормално.
Наблюдава се некроза на кератиноцитите, има признаци на акантоза.
Базалният слой е сплескан или разрушен.

Лечение

В повечето случаи не се изисква специфично лечение, когато се появи лихеноиден лекарствен обрив. Основното нещо е да се идентифицира лекарството, което е причинило такава кожна реакция и да се отмени употребата му. Между другото, приемането на някои лекарства не само причинява лихеноиден обрив, но също така може да предизвика развитие на такова заболяване като лекарствен фотодерматит.

При силен сърбеж е необходимо да се предписват антихистаминови лекарства. Локални кортикостероиди могат да бъдат предписани за излекуване на обрива.

Лечение с народни средства

Мумието може да се използва при кожни алергични реакции към лекарства.

Когато се появи лихеноиден обрив, могат да се използват и народни методи за лечение. Но основният компонент на успеха е идентифицирането и оттеглянето на лекарството, което е провокирало кожната реакция.

При кожни алергични реакции към лекарства може да се използва за лечение на мумии. Необходимопригответе разтвор в размер на 1 грам вещество на 1 литър топла вода. Вземете 50 ml за възрастни, 20 ml за деца два пъти на ден. За външна употреба трябва да приготвите по-концентриран разтвор в размер на 1 грам мумия на 100 ml вода.

За бързо излекуване на лекарствения кожен обрив се препоръчва няколко дни подред (до възстановяване) да се пие прясно приготвена инфузия от билката череда вместо обичайното кафе и чай. Варете билката като чай на малки порции. Пие се топло. Охладената инфузия не е подходяща за лечение.

За смазване на лихеноидния обрив се препоръчва да се използва смес от тинктури от прополис и зелен орех. Тинктурите могат да бъдат приготвени сами или закупени в аптека. Средствата се смесват в равни пропорции и се използват за смазване на области на обрив по кожата.

Тинктура от корен на валериана и глог ще помогне да се отървете от кожния обрив по-бързо. Те се смесват в равни количества и се вземат 30 капки от сместа през нощта.

При изразен сърбеж се препоръчва често да се изтрива лихеноидният обрив с тинктура от невен.

Когато се появи лихеноиден лекарствен обрив, можете да използвате отвара от кора на калина и мента. Вземете две лъжици суха мента и кора от калина за 0,5 вряща вода. Варете на пара за 20 минути. След това охладете и прецедете. Вземете 100 ml четири пъти на ден.Приемането на такава отвара спомага за по-бързото заздравяване на лихеноиден обрив, причинен от лекарства.

За лечение на лекарствен обрив е полезно да се пият зеленчукови сокове. Сокът от корен от целина се приема по една чаена лъжичка три пъти на ден.

Въглищното мляко ще помогне при лечението на лекарствен обрив. Залейте 10 натрошени таблетки активен въглен с чаша мляко, кипнете, оставете да изстине и пийте два или три пъти на ден. Приемат лекарствадо пълното изчезване на лихеноидния обрив.

Прогноза и профилактика

При леки форми на кожен обрив, обривът изчезва без лечение след кратко време след оттеглянето на лекарството. При тежки форми е необходимо лечение, което като правило завършва успешно.

Предотвратяването на образуването на лихеноиден лекарствен обрив се състои в изключване на употребата на лекарства, които причиняват такива реакции. Трябва да се направят съответните бележки в картата на пациента, самият пациент трябва да знае точно списъка с лекарства, които са противопоказани за него

снимка

Следваща