Контрактура на Дюпюитрен - причини, симптоми, диагноза, снимка

Предишна

Контрактурата на Дюпюитрен(фиброматоза на дланта) е сериозно заболяване, проявяващо се с образуването на белег под кожата на дланта. Фасциите - тъканите, покриващи сухожилията на повърхността на дланта на ръката - са обект на цикатрициални промени. Резултатът от развитието на контрактурата на Dupuytren е скъсяването на сухожилията, което прави невъзможно разпръскването на пръстите.

В повечето от описаните случаи контрактурата на Дюпюитрен засяга малкия и четвъртия пръст. Но има напреднали случаи, когато палмарната фиброматоза засяга всички пръсти.

Контрактурата на Дюпюитрен се среща по-често при възрастни хора и хора на средна възраст. И мъжете боледуват по-често от жените. Понякога палмарната фиброматоза засяга и млади хора, в този случай се отбелязва бързото развитие на заболяването.

Съдържание

1 Причини за развитието на болестта
2 Клинична картина
3 Четири степени на заболяването
4 Диагностични методи
5 Методи на лечение

5.1 Терапевтично лечение
5.2 Хирургично лечение

6 Лечение с народни методи

7 Прогноза и профилактика

Причини за развитие на болестта

Досега не е било възможно да се идентифицират точните причини, които водят до развитието на палмарна фиброматоза. Въпреки това беше възможно да се идентифицира определена група хора, които са предразположени към развитието на контрактура на Dupuytren.

Рисковата група за развитие на палмарна фиброматоза включва:

Мъже на възраст над 40 години, особено ако има случаи на това заболяване в семейството.
Лица, които злоупотребяват с алкохолни напитки и пушат.
Лица, страдащи от диабет или други заболявания, свързани с метаболитни нарушения.
Лица, които са имали прищипан нерв в лакътната става, койтопредизвика нарушение на трофизма на ръката.

В допълнение, палмарната фиброматоза може да се развие в резултат на травма на дланта, особено ако нараняванията се повтарят многократно.

Клинична картина

Контрактурата на Dupuytren има характерни симптоми, така че е доста лесно да се разграничи от други заболявания.

Основните симптоми на палмарна фиброматоза:

Външен вид на ръката. В началния стадий на контрактурата на Дюпюитрен се образува бучка на дланта. Не боли, не сърби, просто е малко досадно. След това има неволно огъване на четвъртия пръст и малкия пръст по посока на дланта.

Възможност за движение. При контрактура засегнатите пръсти постепенно спират да се движат изобщо, те са постоянно в огънато положение.

Болезненост Синдромът на болката не се наблюдава при всички пациенти с фиброматоза на дланта, но някои пациенти започват да се притесняват от болка и като правило на този етап повечето пациенти се обръщат към лекар.

Четири степени на заболяването

Контрактурата на Dupuytren е склонна към прогресия, лекарите разграничават четири етапа на хода на заболяването.

Първа степен палмарна фиброматоза. На този етап контрактурата се проявява чрез появата на малко уплътнение под кожата на дланта. По това време заболяването не ограничава движението по никакъв начин, така че пациентите рядко се притесняват от образуването на бучка и като правило не се консултират с лекар. Това е голяма грешка, тъй като контрактурата на Дюпюитрен обаче, както и всяка друга болест, се лекува по-добре от самото начало.

Вторият етап на палмарната фиброматоза се характеризира с леко ограничаване на подвижността на пръстите. Те са в полусвито положение, но няма ограничение в подвижността на ръката на този етап от контрактурата.

Третият етап. Преди този етап на контрактураПръстите на Дюпюитрен се сгъват още повече, става почти невъзможно да ги разгънете. На този етап от заболяването качеството на живот на пациента се влошава.

Последният, четвърти етап на палмарна фиброматоза се характеризира с тежка деформация на ръката. На този етап лечението, включително хирургично лечение, може да няма правилния ефект.

Диагностични методи

Диагнозата на палмарната фиброматоза се основава на:

На първо място, оплакванията на пациента, също така е необходимо да се вземе анамнеза. Това е първият етап от диагностичните мерки. Лекарят трябва да разпита подробно пациента, когато за първи път забеляза проявите на палмарна фибродерматоза, да разбере възможните причини за заболяването.

Следва прегледът. Необходимо е да се изследва засегнатата област, да се палпира дланта, за да се открият болезнени зони.

И след това оценката на амплитудата на движение на пръстите. За да се постави диагнозата контрактура на Dupuytren, е важно да се оцени подвижността на засегнатите пръсти и ръка.

По правило описаните по-горе методи на изследване позволяват да се направи правилна диагноза, тъй като контрактурата на Dupuytren има характерни прояви. По правило не е необходимо да се провеждат допълнителни изследвания и анализи.

Важно е да се разграничи палмарната фиброматоза от посттравматична лезия на дланта, тъй като белезите след изгаряне или порязване често дават подобна картина.

Методи на лечение

Изборът на метод за лечение на контрактура на Dupuytren зависи от етапа на развитие на заболяването, на който пациентът се е консултирал с лекар.

Терапевтично лечение

На ранен етап консервативното лечение дава добър ефект. На пациентите се предписват:

Терапевтичен масаж;
Извършване на специални упражнения, насочени към разтягане на фасцията.
Физиотерапевтични процедури - ултразвуково лечение,електрофореза с карипазим, различни термични процедури.
Корекция на позицията на пръстите с помощта на специална шина. По правило през нощта на дланта се поставя шина.
При наличие на локални възпалителни процеси се предписват кортикостероидни инжекции.

Провеждането на консервативно лечение може значително да забави прогресията на контрактурата и временно да увеличи подвижността на пръстите.

Хирургично лечение

Хирургията за палмарна фиброматоза се препоръчва още във втория стадий на заболяването, когато ъгълът на огъване на пръста достигне 30 градуса. Целта на хирургичното лечение на палмарната фиброматоза е частично, а понякога и пълно изрязване на палмарната фасция и връзките, образувани от фиброзни тъкани, които свързват фасцията с подлежащите тъкани. В резултат на такава операция повечето пациенти имат пълно възстановяване на движението на пръстите.

Операцията на контрактурата на Dupuytren може да се извърши под местна или обща анестезия. Преди операцията се препоръчва да се извърши специална подготовка с помощта на лекарства Fermetnyh и физиотерапия. Без такава подготовка ще бъде трудно да се отдели кожата и белега, разположен под нея.

За постигане на по-добър ефект при лечението на контрактура след хирургично лечение е необходима доста дълга рехабилитация. Възстановителните мерки след операция за палмарна фиброматоза са:

Лечебна гимнастика.
Топли бани и други термични физиопроцедури.
Електротерапия.
Масаж.

Лечение с народни методи

Използването на методи за фитотерапия може да бъде ефективно в началния стадий на контрактура на Dupuytren. Използването им ще помогне да се намали скоростта на прогресиране на заболяването.

Гореща вана. Чисто измити, но необелени картофи, моркови и цвекло трябва да се нарежат на филийки. За 600 грама зеленчуци трябва да вземете един литър вода. Сварете зеленчуците до омекване и намачкайте с дървено чукало, без да отцеждате бульона. Към получената маса трябва да добавите лъжица сол и 20 капки йод. Охлажда се до температура 40 градуса. Ръцете се потапят в бульона и се започва самомасаж, като постепенно се разтягат сухожилията.

Конският кестен е ефективен при лечението на контрактура на Дюпюитрен. Плодовете на това растение (300 гр.) се почистват и нарязват. Изсипете 0,5-литров съд в буркана и налейте водка до самия връх. Настоявайте за 15 дни на тъмно място. Прецедената настойка използвайте за обтриване на засегнатите места при контрактура.

Прогноза и профилактика

Тъй като една от причините за развитието на контрактура на Дюпюитрен е травма, се препоръчва използването на тесни работни ръкавици по време на физическа работа с цел профилактика на заболяването. Ако трябва да държите пръстите си в полусвито положение за дълго време, трябва да правите кратко загряване на всеки час, като огъвате и разгъвате пръстите си.

Прогнозата за пълно възстановяване от контрактурата на Dupuytren зависи от етапа, на който е започнало лечението. Ето защо трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на палмарна фиброматоза. Контрактурата на Dupuytren не е животозастрашаваща, но заболяването може силно да ограничи подвижността на ръката и да ограничи способността на пациента да работи.

Следваща