Странични ефекти и противопоказания за спинална анестезия, последствия, възможни усложнения (видео)

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Какво представлява спиналната анестезия?
  • Как се извършва спиналната анестезия?
  • Усещане по време на процедурата
  • Предимства на спиналната анестезия
  • Недостатъци на спиналната анестезия
  • Усложнения след спинална анестезия
  • В какви случаи не се извършва спинална процедура?
  • Как да се подготвим за спинална анестезия?

Спиналната анестезия се използва все по-често при различни хирургични операции и болезнени изследвания. Общата анестезия, която напоследък се използва за облекчаване на болката по време на почти всички видове операции, е трудно изпитание за много хора. Той има свойството да обостря психични и неврологични заболявания, заболявания на органите на дихателната система, оказва силно натоварване върху сърдечния мускул. Повечето хора трудно се възстановяват от упойка. Спиналната анестезия като метод за локална анестезия се понася много по-лесно от организма.

Какво представлява спиналната анестезия?

Спиналната (спинална) анестезия е техника на регионална анестезия. Регионалната анестезия изключва чувствителността, включително болката, в необходимите части на тялото (региони). По това време пациентът е в съзнание и може да наблюдава събитията.

Спиналната анестезия е метод за локална анестезия, при който упойката се прилага чрез лумбална пункция - "убождане в гърба".

Лумбалната пункция (лумбална пункция, спинална или лумбална пункция) е процес на въвеждане на игла в субарахноидалното пространство на гръбначния канал на нивото на кръста.

странични
Субарахноидалното пространство е кухина между мембраните на гръбначния мозък. Той обгражда гръбначния мозък. Това пространство е изпълнено с цереброспинална течност(ликьор). Кръвоносните съдове преминават през субарахноидалното пространство. В долната част на гръбначния канал в субарахноидалното пространство се намират корените на гръбначномозъчните нерви.

Пункцията се извършва между 2-3 или 3-4 лумбални прешлени. На това ниво завършва гръбначният мозък, така че няма опасност от неговото увреждане.

Аналгетичното лекарствено вещество, което се използва за регионална анестезия, се нарича анестетик. Анестетикът въздейства върху корените на гръбначните нерви и блокира предаването на нервните импулси. Той започва да действа веднага след приложението и пациентът усеща развитието на изтръпване в долната част на тялото. Желаният ефект се постига след 10-15 минути.

Спиналната анестезия се използва при операции в областта под пъпа (гинекологични, урологични), както и при всякакви интервенции в перинеума, гениталиите, долните крайници и за обезболяване по време на раждане. Не се използва само при ампутации на долни крайници поради риск от причиняване на психологическа травма.

Спиналната анестезия продължава от един до четири часа в зависимост от вида на използваната упойка.

Спиналната анестезия се извършва както планирано, така и спешно, ако има поне 15 минути резерв.

Върнете се към съдържанието

Как се извършва спиналната анестезия?

Пациентът сяда, свит в коленете, или лежи настрани със свити крака. Положението му трябва да осигурява на лекаря - анестезиолог максимален и удобен достъп до прешлените на лумбалната област. Мястото на бъдещата пункция се третира с дезинфекционен разтвор.

В третираната зона лекарят инжектира болкоуспокояващо средство. След тази манипулация кожата и подкожната мастна тъкан стават нечувствителни. За да бъде процедурата успешна и бърза,пациентът ще бъде помолен да поддържа максимална неподвижност.

След изтръпване на кожата лекарят прави пункция между лумбалните прешлени (спинална пункция) с дълга и тънка игла. Когато иглата за спинална анестезия достигне субарахноидалното пространство (от поставената игла ще се появи капка цереброспинална течност), лекарят инжектира упойката. Анестезиологът изчислява дозата на упойката отделно за всеки пациент.

Иглата се изважда от тялото. На мястото на пункцията се поставя стерилна превръзка, която се фиксира с лейкопласт.

Върнете се към съдържанието

Усещане по време на процедурата

Боли ли спиналната анестезия? Цялата процедура продължава около 20 минути и не причинява на пациента никакви неприятни усещания. Гръбната инжекция е безболезнена.

Понякога пациентът може да почувства убождане, подобно на лек електрически удар - "нещо изстреляно". Ако такова усещане възникне по време на процедурата, е необходимо да кажете на лекаря за това. Но в същото време не можете да се движите и да обърнете главата си.

След инжектиране на упойката пациентът може да почувства разливане на топлина по тялото, да има изтръпване на крайниците (в областта на стъпалата и подбедриците). Малко по-късно може да има усещане за тежест в краката. Краката стават палави. След известно време чувствителността изчезва. Пациентът не усеща предмети, докосващи тялото в долната му част.

След операцията, извършена със спинална анестезия, няма синдром на болка.

Пълното възстановяване на функциите на тялото настъпва 1,5-4 часа след инжектирането. Времето за възстановяване зависи от вида на използваната анестезия.

При първия опит да се изправите може да се появи световъртеж. Ето защо не се препоръчва да ставате сами веднага след възстановяване.

Върнете се към съдържанието

Предимства на спиналната анестезия

Регионаленанестезията е относително безвредна и по-безопасна от общата анестезия. Въпреки че има и противопоказания.

Ако се използва спинална анестезия за обезболяване по време на раждане, няма отрицателен ефект на упойката върху детето. След регионална анестезия кръвното налягане на жената спада. Това създава риск от развитие на хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Бързата аналгезия дава възможност за изваждане на плода по време на цезарово сечение след кратък период от време, без да се застрашава здравето му.

Рискът от непълна или частична анестезия е минимален. Освен това облекчаването на болката отпуска мускулите. Това помага на хирурга да си върши работата. За спинална анестезия се използва малка доза анестетици. Това намалява отрицателното въздействие на лекарствата върху здравето на пациента, както и намалява риска от отравяне на тялото в случай на случайно инжектиране на анестетик в кръвта.

Тъй като пациентът е наясно какво се случва, той или тя обикновено няма проблеми с дишането. Няма риск от нараняване на дихателните пътища, както при обща анестезия. Няма други усложнения, свързани с общата анестезия: стрес върху сърцето, слабост, гадене и повръщане.

Манипулирането на спиналната анестезия е относително лесно за анестезиолога. Следователно рискът от усложнения или неуспешна пункция е минимален.

В следоперативния период няма строги ограничения за хранене и пиене.

Пациент в съзнание може да общува с лекар. След раждането майката може да постави бебето на гърдите си.

По желание на пациента лекарят може да го постави в състояние на сън чрез допълнително приложение на лекарството интравенозно.

Върнете се към съдържанието

Недостатъци на спиналната анестезия

Когато се извършва спинална анестезия, странични ефектисе появяват изключително рядко.

Процедурата обикновено води до рязък спад на кръвното налягане. Лекарите предотвратяват този страничен ефект, като дават на пациента лекарства, които повишават кръвното налягане. Но ако анестезията се използва за облекчаване на раждането, лекарствата за повишаване на налягането могат да имат отрицателен ефект върху детето.

След операцията и пълното възстановяване може да се появи главоболие. Засилва се при изправяне и повдигане на главата. Колкото по-активно се движи пациентът, толкова по-вероятно е да се появи главоболие. Препоръчва се спазване на леглото и прием на повече течности. В хоризонтално положение болката намалява.

В първия ден след операцията мъжете могат да получат задържане на урина. Този дефект изчезва сам след ден.

Болката на мястото на инжектиране, която може да се появи след спинална анестезия, преминава през първите дни.

Понякога има временна загуба на чувствителност или мускулна слабост. Пациентът може да почувства изтръпване на крайниците. В редки случаи такива симптоми продължават повече от един ден.

Върнете се към съдържанието

Усложнения след спинална анестезия

Колко опасна е спиналната анестезия? Пациентът може да има проблеми с дишането. Ако дозата на упойката е превишена или ако е неправилно изчислена, анестезията може да засегне дихателните мускули.

В този случай може да настъпи парализа на долните междуребрени мускули. Въпреки това, дори парализата на всички междуребрени мускули не пречи на диафрагмата да осигури адекватна вентилация. Но ако пациентът има задух или респираторен дискомфорт (симптом на диспнея), лекарят може да извърши спомагателна белодробна вентилация.

В резултат на силен спад на кръвното налягане и последваща исхемия на миокарда (недостатъчно или пълно отсъствиекръвоснабдяване на сърдечния мускул) може да настъпи сърдечен арест. Това е много рядко явление. Пациентът се реанимира.

Възможна е неуспешна лумбална пункция. Аналгезия може да не настъпи, ако анестезиологът не е влязъл в субарахноидалното пространство на гръбначния канал. В този случай лекарят може да повтори процедурата или да приложи обща анестезия (в зависимост от спешността на операцията).

При спазване на всички правила на асептиката инфекцията е много рядка.

Има възможност за развитие на синдром на продължителна позиционна компресия. Това се дължи на факта, че пациентът не чувства краката си известно време след операцията. Ако кракът на пациента се усуче, докато се движи от количката към леглото, той може да не го забележи веднага. Поради липсата на кръвообращение в крайниците могат да се развият различни патологии.

Както всяка медицинска процедура, спиналната анестезия има противопоказания.

Върнете се към съдържанието

В какви случаи не се извършва спинална процедура?

Различават се следните противопоказания за спинална анестезия:

  • Отказ на пациента от този метод на аналгезия.
  • Липса на условия за реанимация.
  • Загуба на голямо количество кръв от пациента.
  • Наличие на дехидратация при пациента.
  • Намалена коагулация на кръвта. Лечение с лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта.
  • Сеспис (инфекция на кръвта).
  • Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
  • Алергия към анестетици.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • Брадикардия (забавяне на сърцето), нарушения на сърдечния ритъм. Сърдечни дефекти.
  • Обостряне на заболявания, причинени от херпесния вирус.
  • Заболявания на централната нервна система.
  • Хипоксия, малформации и смърт на плода (под анестезияраждане).
  • Липса на необходимото време за процедурата.

    • Върнете се към съдържанието

    Как да се подготвим за спинална анестезия?

    Правилната подготовка на пациента за процедурата ще помогне да се избегнат неприятните последици от спиналната анестезия.

    Строго е забранено да се яде и пие 6-8 часа преди операцията. Не пушете 6 часа преди процедурата. Тези, които носят протези и контактни лещи, трябва да ги свалят предварително. Ако пациентът има очна протеза, е необходимо да информира лекаря за това.

    Жените не се препоръчват да използват козметика преди операцията. Не лакирайте ноктите си. Необходимо е да премахнете всички съществуващи бижута: обеци, пръстени, верижки, гривни, колиета и игли. Не носете перука или прическа.

    Ако вярата не ви позволява да премахнете кръста на тялото, можете да го оставите на низа, но не и на веригата.

    В случай на непредвидена ситуация, всички тези неща могат значително да усложнят работата на лекарите и да създадат заплаха за здравето и живота на пациента.

    Лекарят трябва да знае за всички операции, извършени някога на пациента, за неговите хронични заболявания, алергии и непоносимост към лекарства, за това кои лекарства се приемат в момента.

    х

    Преди планираната операция трябва да си починете и да спите добре. Не е зле предния ден да се разходите на чист въздух. Няма нужда от притеснение и страх. Усложненията са много редки.

    Следваща

    Прочетете също: