Показания и противопоказания за епидурална анестезия

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Какво представлява епидуралният метод на анестезия?
  • Приложение по време на раждане
  • Положителни и отрицателни страни на метода по време на раждане
  • Показания и противопоказания за прилагане на епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се отнася до вид регионална анестезия с въвеждането на фармакологично лекарство в гръбначния стълб с помощта на катетър. С тази анестезия лекарството се инжектира в областта, разположена близо до нервните корени.

В зависимост от вида на използваните лекарства, различни нива на облекчаване на болката могат да бъдат постигнати с помощта на епидурална анестезия.При аналгезия се постига пълна загуба на усещане за болка. Ако няма болка и изчезне чувствителността в определена част на тялото, тогава е извършена анестезия. С помощта на други фармакологични лекарства се постига мускулна релаксация, което води до миорелаксация.

Както всеки метод на лечение, епидуралната анестезия има показания и противопоказания едновременно. Въпреки че през последните десетилетия методът се използва за улесняване на раждането, тъй като е доста безопасен и ефективен. Но в същото време това представлява намеса в тялото и това винаги заплашва с последствия.

Какво представлява епидуралният метод на анестезия?

Цереброспиналната течност на всеки човек се намира в гръбначния канал, който е защитен от специална здрава мембрана, състояща се от съединителна тъкан. В тази черупка има нервни окончания, които започват в цереброспиналната течност. Пространството между плеврата на гръбначния мозък и стените на самия гръбначен канал се нарича епидурално, което се превежда като "близо, отвън". Именно в тази област се инжектира фармакологичен препарат, предназначен за локална анестезия. Той служи за "замразяване" на нервните окончания, а самата манипулация се нарича"епидурална".

Всяка година се появяват подобрени и по-безопасни средства за този вид анестезия, което дава възможност на лекарите да изберат най-успешното лекарство за всеки отделен случай на практика.

показания
По-често от други се използва непрекъснатият метод на епидурална анестезия, при който анестетикът непрекъснато се инжектира в пространството на гръбначния мозък. По този начин се постига постоянен процес на обезболяване, като този вариант включва използването на по-малко количество от лекарството.

Друг вид такава анестезия е периодичното използване на епидурална анестезия. При този вид аналгезия фармакологичното лекарство се прилага на пациента само когато има реална нужда от това. Този метод се използва например при контракции по време на раждане. Общоприето е, че този метод не е много приятен, тъй като действието му се извършва по вълнообразен начин.

Освен това има процес на епидурална анестезия по желание на самия пациент. В този случай под ръцете на пациента се поставя специален бутон и, ако е необходимо, той сам го натиска, в резултат на което определена доза от лекарството влиза в епидуралната област.

В някои случаи се използва смес от аналгетици и анестетици. Това ви позволява да постигнете желаното съотношение на мобилност и чувствителност, но не винаги гарантира желания резултат.

Лекарите разпределят модерни лекарства, които запазват здравия ум и подвижността, но напълно блокират усещанията за болка. При използване на такива лекарства пациентите могат да се движат. Тези лекарства се считат за оптимални за раждане, тъй като процесът се намесва минимално и децата се раждат предимно здрави.

Върнете се към съдържанието

Приложение по време на раждане

За точна пункция лекарят първо усещалумбални прешлени Това е най-важният етап, от който зависи ефективността на упойката. Обикновено лекарството се инжектира между втория и третия, третия и четвъртия или четвъртия и петия прешлен, които се намират в лумбалната област.

По време на аналгезия пациентът трябва постоянно да говори с акушер-гинеколозите за наличието на контракции. Освен това е необходимо да информирате анестезиолога за всички промени, настъпващи в тялото в този момент. Това може да бъде лек шум в ушите, пристъпи на гадене, метален вкус в устата, изтръпване в областта на челюстта и др.

Преди въвеждането на катетъра кожата около пункцията се дезинфекцира старателно, след което се поставя тънка игла, която анестезира кожата и областта между прешлените. При приложение е възможно краткотрайно усещане за парене. След това на същото място се вкарва специална игла, която се вкарва в епидуралната област, но пациентът вече не усеща болка. В момента на придвижване на иглата родилката трябва да остане неподвижна и спокойна. Когато иглата достигне целта, спринцовката ще бъде изключена и ще бъде поставен специален пластмасов катетър.

След инсталирането на катетъра иглата се отстранява. Инжектира се малко количество анестетик, за да се уверите, че устройството е инсталирано правилно. Катетърът, прикрепен към рамото, ще остане до края на раждането. Към него анестезиологът прикрепя антимикробен филтър, към който е прикрепен автоматичен дозатор под формата на спринцовка.

Въпреки че манипулацията изглежда доста сложна, тя е безболезнена.

Неприятните усещания са налице в момента на първата инжекция, болката започва да отшумява след 5-15 минути.

Върнете се към съдържанието

Положителни и отрицателни страни на метода по време на раждане

При раждането епидуралната анестезия има предимства и недостатъци едновременно. Широкото използване в акушерството се обяснява с факта, че този вид анестезиясе счита за най-безопасен за майката и бебето. Въпреки това има и отрицателни моменти, които трябва да знаете.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане са следните:

  • намалява проявите на синдром на болка по време на раждане;
  • дава възможност на родилката да си почине;
  • намалява нивото на хормона адреналин в кръвта;
  • при високо кръвно налягане, понижава го;
  • най-добрият метод за обезболяване по време на цезарово сечение;
  • дава възможност за по-лесно отваряне на шийката на матката, което улеснява усилията;
  • по-добре от системната употреба на Promedol.

Този тип анестезия е много по-добър от общия тип. След раждането на детето можете веднага да го поставите на гърдата, възстановяването на жената е по-бързо.

Колко вредна е епидуралната анестезия за родилка:

  • ако е имало случайно пробиване на гръбначния мозък, жената има дълги и силни главоболия;
  • може да има болки в гърба в продължение на много месеци след раждането на бебето;
  • възможно понижаване на кръвното налягане, което изисква интравенозно приложение на лекарства;
  • може да се наложи използването на хормона окситоцин (особено ако бременната жена ражда за първи път);
  • съществува риск да са необходими форцепс и вакуумна екстракция и това застрашава травмата на новороденото;
  • ако аналгезията е извършена много по-рано от термина и по време на първото раждане, тогава има голяма вероятност от последващо цезарово сечение;
  • облекчаване на болката се случва в определени части на тялото;
  • може да причини забавяне на уринирането след раждането на бебето;
  • млада майка може да има температура до 39 ° C поради нарушения в терморегулацията на тялото, трудно е да се изключи възможността за инфекция и най-вероятно ще трябва да приема антибиотици след раждането;
  • може да усложни хода на усилията;
  • съществува риск от сърбеж на кожата на лицето, шията и гърдите;
  • има възможност за въвеждане на инфекция по време на пункция и поради използването на катетър и развитие на септичен менингит;
  • появата на хематом поради съдово увреждане;
  • възможността за нараняване на гръбначния мозък поради инжектиране на лекарства под налягане;
  • рискът от алергична реакция към анестетици.

Отрицателни последици за детето:

  • може да се наложи белодробна вентилация поради респираторни нарушения;
  • честотата на сърдечните контракции често пада поради спадане на кръвното налягане при майката и намаляване на маточно-плацентарния кръвен поток;
  • често може да се появи сучене, нарушена е подвижността.

Върнете се към съдържанието

Показания и противопоказания за прилагане на епидурална анестезия

В съвременната медицина този метод на анестезия се счита за най-добрият при операции на долните крайници. Когато го използвате, можете да постигнете не само минимална загуба на кръв, но и напълно да премахнете болката и да отпуснете мускулите.

Показания за епидурална анестезия могат да бъдат от следното естество. Този вид обезболяване е абсолютно безопасен за бъбреците, простатната жлеза, уретерите, пикочния мехур и черния дроб. Епидуралната анестезия се използва за коремната кухина и тазовите органи. Поради факта, че този метод на аналгезия допринася за свиването на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, той се използва широко при хирургични операции на стомаха, далака, червата и жлъчните пътища.

Епидуралната анестезия е показана за използване при заболявания на бъбреците, пороци и други сърдечни заболявания и диабет.

Има два вида противопоказания за епидурална анестезия: категоричнии роднина.

Първата група включва:

  • туберкулозен спондилит и неговите усложнения;
  • възпалителни процеси на кожата на гърба;
  • състояние на травматичен шок;
  • повишена чувствителност на тялото към местни лекарства;
  • патологии на централната нервна система;
  • тежка деформация на гръбначния стълб;
  • нарушение на процеса на коагулация на кръвта;
  • чревна обструкция и други сериозни заболявания на интраабдоминалната област.

х

Епидуралната анестезия има много повече относителни противопоказания. Те включват:

  • наднормено тегло;
  • незадоволително общо състояние на тялото;
  • патологични хронични заболявания на гръбначния стълб;
  • ранна възраст на пациента;
  • неврологични заболявания;
  • тежка хипотония и др

х

Качеството на извършената епидурална анестезия зависи от съществуващите патологии, от общото здравословно състояние на пациента, от квалификацията на анестезиолога и от използваното лекарство. Усложненията след успешното завършване на тази манипулация се наблюдават доста рядко: в един случай от двадесет и две хиляди, според медицинската статистика. Но резултатът от анестезията не удовлетворява пациента много по-често: в един случай от двадесет.

Следваща

Прочетете също: