Епидурална анестезия

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Приложение на епидурална анестезия
  • Използвани наркотици
  • Епидурална анестезия по време на раждане
  • Допълнителни точки

Много пациенти са загрижени за въпроса: боли ли е епидуралната анестезия? За да разберете този проблем, трябва да имате подробно разбиране за този тип облекчаване на болката.

Епидуралната или епидуралната анестезия е регионална анестезия, по време на която лекарства се инжектират в епидуралното пространство на гръбначния мозък с помощта на катетър. При прилагане на инжекцията се постигат резултати като аналгезия, анестезия и мускулна релаксация. Аналгезията води до загуба на усещане за болка, анестезията - до загуба на обща чувствителност, а миорелаксацията - пълно отпускане на мускулите. Аналгезията на съвременния етап е широко разпространена по време на раждане.

Действието на епидуралната анестезия е свързано с разпределението на лекарството в субарахноидалното пространство с помощта на дурални маншети, след което настъпва пълна блокада на нервните импулси.

Приложение на епидурална анестезия

епидурална
Епидуралното пространство заобикаля твърдата мозъчна обвивка, преминавайки покрай гръбначния стълб. Манипулациите се извършват с цел инжектиране на болкоуспокояващи, за да се постигне ефект на загуба на чувствителност, така че раната да не се разболее след операцията. Наличието на рискове от негативни последици зависи от областта, в която се използва епидурална анестезия. Аналгезията в областта на корема, гърдите, слабините и долните крайници е свързана с по-малко рискове в сравнение с епидуралната анестезия на шията и горните крайници. Аналгезия на главата с помощта на тази техника не се произвежда главно поради причината, че включва въвеждането на лекарства през краниоцеребралниянервна система.

Епидуралната анестезия се използва за процедури с локална анестезия при липса на операция, например по време на раждане.Освен това се използва като допълнение към общата анестезия, намалявайки необходимостта от опиоиди в случай на големи хирургични интервенции . При някои видове операции, като цезарово сечение, техниката се използва като независима анестезия.

В същото време пациентите остават в съзнание, въпреки факта, че дозата е значително по-висока от необходимата за локална анестезия. Прилагането на лекарства в следоперативния период се извършва в рамките на няколко дни със задължителен контрол на количеството на приложеното лекарство и възможност за корекция на дозата, за да се намалят периодично появяващите се болкови усещания. Епидуралната анестезия намери своето приложение като една от комплексните мерки за лечение на гърба.

Върнете се към съдържанието

Използвани наркотици

Епидуралната анестезия включва използването на специално разработени средства без наличие на консерванти, които са преминали предварително почистване. Най-популярните средства включват такива лекарства като лидокаин, буловакаин и роливакаин.

Опиати като фентанил, морфин и бупренофин се добавят към разтворите за подобряване на ефекта на локалните анестетици. В същото време тяхната доза е няколко пъти по-малка, отколкото при инжекциите, но ефективността на употреба е по-висока и времето на експозиция е по-дълго.

Появата на такива странични ефекти като гадене с повръщане, потиснато дишане, замаяност, поява на слабост, треперене и т.н. е значително намалена и се появява по-рядко.

Дозировка на редица други компоненти, които могат да се добавят към общия разтвор за провеждане на епидурална упойкаанестезия, клонидин, кетамин и клофелин, подобно намалени в сравнение със системното приложение. Струва си да се отбележи, че този момент е важен, тъй като с такъв график е възможно да се заобиколят страничните ефекти: намаляване на налягането, халюцинации и състояния на тревожност.

В много редки случаи към разтвора се добавя физостигмин, лекарство, което повишава действието на импулси, насочени срещу усещания за болка, които обикновено се предават по холинергичните влакна.

Малко по-рано мидазолам беше включен в списъка на разрешените за добавяне на средства - транквилизатор с повишен аналгетичен ефект, който е в състояние да причини анестезия и да осигури доста забележим аналгетичен ефект по време на епидурално приложение. Въпреки това, според резултатите от скорошни проучвания, по време на въвеждането на мидозолам, е отбелязана появата на дегенерация и увреждане на кореновите нервни клетки при провеждане на експерименти върху животни. Въпреки факта, че тези прояви не са наблюдавани при хора, лекарството е премахнато от списъка на одобрените средства за епидурална употреба.

Върнете се към съдържанието

Епидурална анестезия по време на раждане

През последните години епидуралната анестезия по време на раждане е широко използвана. Техниката на неговото изпълнение се състои в следните действия.

Жена, на която предстои раждане, се поставя настрани с извит гръб. В това положение се увеличава разстоянието между лумбалните прешлени, които преминават в централната част на гърба. Преди извършване на процедурата за пункция кожата в необходимите зони се подлага на цялостна антибактериална обработка, след което се анестезира.

С помощта на тънка игла при инжектиране на упойката се анестезира горният слой на кожата и тъканта.

След това анестезиологът внимателно поставя иглата междупрез гръбначните отвори в областта на лумбалната област и с помощта на проба се уверява, че иглата е поставена в правилната посока и е в епидуралното пространство.

Специално проектиран катетър се вкарва вътре в иглата към корените на гръбначния мозък, които влияят на чувствителността на тазовата област и корема. След това иглата се отстранява и катетърът се прикрепя към гърба с помощта на лейкопласт с инсталиране на преходна ключалка за въвеждане на лекарства.

Жената се поставя по гръб, след което се прилага пробна доза от лекарствения състав. По-нататъшното приложение на анестетика се извършва на части с прекъсвания от половин час. Акушер-гинеколозите постоянно следят състоянието на родилката.

Нивото на кръвното налягане в организма се поддържа от тонуса на съдовете, пълни с кръв. И тъй като тонусът има тенденция да намалява в резултат на епидуралната анестезия, единственият начин да го поддържате е да вкарате допълнителна течност в кръвоносната система.

След първия период на раждане процедурата по аналгезия се прекъсва, тъй като връщането на чувствителността допринася за възстановяването и нормализирането на усилията. Днес в европейските страни анестезия се използва през цялото раждане. Въпреки това, в Русия, въз основа на мотивите, че вторият период на раждане може да бъде удължен с такъв график, анестезия се предоставя само по време на първия период. Зашиването на разкъсванията се извършва едновременно с прилагането на нова доза анестетик. През първите три часа след раждането младата майка се наблюдава от анестезиолог и акушер-гинеколози. След това жената се прехвърля в следродилното отделение, като преди това е премахнал катетъра и се е уверил, че е в задоволително състояние.

Върнете се към съдържанието

Допълнителни точки

При планирано цезарово сечение се прави епидурална упойкаанестезия.

В момента на приключване на раждането, преди разрезът да бъде зашит, на жената се прилагат сънотворни.

Ако бъдещата майка има появата на паника и страх преди операцията, тогава й се предлага незабавно въвеждане на хапче за сън. Трябва да се отбележи, че епидуралната упойка не включва допълнителна изкуствена вентилация на белите дробове, както при общата анестезия например. Това показва намаляване на риска от възможни белодробни усложнения. Този метод за обезболяване се препоръчва на пушачки, както и на страдащи от хронична форма на бронхит или астма.

х

Новите съвременни лекарства, използвани за епидурална анестезия, не предизвикват алергични прояви, имат изразен аналгетичен ефект и не причиняват никаква вреда на тялото.

Следваща

Прочетете също: