Разлики между спинална и епидурална анестезия

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Концепцията за епидурална анестезия
  • Какво представлява спиналната анестезия?
  • Предимства и недостатъци на анестезията
  • Какви са възможните усложнения?
  • Някои функции

Съвременната наука предлага на страдащите два сравнително нови вида облекчаване на болката: спинална и епидурална анестезия, разликите между които, въпреки общото сходство на процедурите, все още съществуват. Когато здравословното състояние принуждава човек да легне на операционната маса, той трябва да направи сериозен избор кой вид анестезия да предпочете.Разбира се, анестезиологът взема решението, но пациентът трябва също се въоръжете с информация по тази тема.

Концепцията за епидурална анестезия

Това е аналгезия, която се получава, когато необходимата упойка се инжектира в епидуралната област на гръбначния стълб. Анатомичното образувание, което се нарича така, е изпълнено с мастна тъкан и нервни окончания. Намира се във вътрешната структура на гръбначния стълб пред субарахноидалния слой. Облекчаването на болката възниква поради блокиране на нервите в инжектираната област.

Тъй като епидуралната зона е много по-близо до повърхността, се използва игла със значителна дебелина и нейното проникване е плитко. След началото на процедурата се извършва катетеризация на мястото на пункцията, което позволява запълване на пространството вътре в кухината с допълнително количество от необходимото лекарство. Времето, прекарано в очакване на аналгетичния ефект, обикновено е половин час.

Върнете се към съдържанието

Какво представлява спиналната анестезия?

спинална
При този вид анестезия иглата се избира по-дълга и по-тънка и се вкарва на по-голяма дълбочина. Това се случва, защото гръбначният (субарахноидален) регион на гръбначния стълб е зад епидуралната упойка, в непосредствена близост до гръбначния мозък,тоест по-далеч от повърхността. Това тясно пространство е пълно с алкохол. Облекчаването на болката настъпва много по-бързо, обикновено в рамките на 10 минути.

При тези видове аналгетично действие механизмът се дължи на разликата в анатомичните особености на тези области на гръбначния стълб. Факт е, че гръбначният мозък е букет от нервни влакна, които проникват в самия гръбначен стълб. Във всеки отдел има нерви, които отговарят за определен клон: гръден, цервикален или лумбален. На това се основава принципът на обезболяване.

Първата анатомична област, през която преминават нервите, преди да навлязат в гръбначния мозък, е епидуралната. Това е тясно пространство, изпълнено не само с нервни окончания и мазнини, но и с кръвоносни съдове. При инжектиране на упойка на това място се блокират нервните групи, а не гръбначният мозък.

Следва пространството на гръбначния мозък, изпълнено с цереброспинална течност, разположено в непосредствена близост до мозъчния ствол. Следователно, по време на спинална анестезия, необходимите нерви се блокират в избраната област на гръбначния мозък. В същото време той е напълно деактивиран в анестезираната зона. Най-често този вид анестезия се извършва в лумбалната област.

Съдейки по сходството на процедурите, и в двата случая:

  • мускулите се отпускат, симптомите на болка и дискомфорт изчезват;
  • подобни чувства по време на процедурата;
  • седнало положение на тялото или легнало настрани.

Но има и разлики. То:

  • области на приложение на лекарства, съответно и начини за въздействие върху тялото;
  • дълбочина на пункция: епидурална зона - плитка, спинална - напротив;
  • дебелината на инжекционната игла: в първия случай - много по-дебела;
  • мястото на приложение на лекарството: епидурален ефект - върху всяка зона, необходима за операцията; гръбначно - главнолумбален отдел;
  • време за изчакване на ефекта: до половин час - епидурална, около 10 минути - спинална анестезия;
  • странични реакции

При спешна операция е показана спинална анестезия поради бързото начало на аналгезия.

В други случаи може да се използва епидурална анестезия. Тъй като значителното понижаване на кръвното налягане по време на тези манипулации е често срещан страничен ефект, по-добре е пациентите с нарушения на сърдечно-съдовата система постепенно да свикнат с анестезията, като дават възможност на медицинските работници да стабилизират състоянието му, ако е необходимо. Ето защо за такива групи пациенти е по-добре да се използва по-бавна епидурална анестезия.

Върнете се към съдържанието

Предимства и недостатъци на анестезията

Предимствата на епидуралния метод на аналгезия са, че:

  • пациентът е в съзнание;
  • наблюдава се стабилно състояние на тялото, по-специално на сърдечно-съдовата система;
  • отбелязва се относителна двигателна активност;
  • възможно е удължаване на анестезията за необходимия период;
  • няма нежелани реакции при астматици в сравнение с общата анестезия.

Но спиналният метод има и предимства. То:

  • скорост на действие;
  • абсолютна анестезия в желаната област;
  • по-проста техника за извършване на процедурата;
  • запазване на съзнанието.

Що се отнася до недостатъците, при епидуралната анестезия е:

  • сложността на процедурата поради мястото на приложение на лекарството;
  • случайното поглъщане на прекомерно количество от лекарството може да доведе до промени в централната нервна система;
  • погрешно въвеждане на местно лекарство в гръбначния регион може да доведе до спиране на дишането и сърдечната дейност;
  • разтягане на вените в епидуралната зона, провокирано от конгестия;
  • дълго време преди началото на действието;
  • трудности при изчисляване на дозата на лекарството, което води до непълна анестезия;
  • увреждане на нервните окончания от катетъра.

х

https://www.youtube.com/watch?v=o-x-T2msP2o

А недостатъците на спиналната анестезия са:

  • невъзможност за удължаване на продължителността на аналгетичния ефект;
  • често се наблюдават реакции като брадикардия и хипотония.

Върнете се към съдържанието

Какви са възможните усложнения?

Често срещани при използване на епидурална анестезия:

  • неадекватна аналгезия: случаи с неуспешна анестезия, при които не настъпва блокада на необходимите нервни окончания поради неправилно избрана доза и по редица други причини; това се случва при 5-17% от процедурите;
  • съдово увреждане;
  • разкъсване на катетъра;
  • алергични прояви;
  • въвеждане на непредписани решения;
  • хематоми;
  • токсична инфекция, проявяваща се чрез възпаление или на мястото на въвеждане на катетъра, или в епидуралната област; треска и болка често го придружават;
  • необратима загуба на чувствителност под зоната на процедурата поради увреждане на базалните влакна на гръбначния мозък;
  • постоянно главоболие поради непланирана гръбначна пункция на черупката.

Със спинална анестезия:

  • гадене, главоболие;
  • хипотония, особено при хора, страдащи от съдови заболявания;
  • болка на мястото на процедурата;
  • неврологични промени (мускулна слабост, изтръпване, нарушена чувствителност);
  • гръбначният блок, причинен от прилагането на прекомерна доза от лекарството, може да доведе до спиране на сърдечната дейност и изисква реанимационни мерки;
  • попадане на анестетик в кръвта, което можеводят до гърчове;
  • менингит, дължащ се на инфекция на цереброспиналната течност с нестерилни инструменти.

Но ако медицинският персонал спазва необходимите правила за операцията и абсолютната стерилност, вероятността от развитие на тежки усложнения се намалява до нула, а незначителните изчезват в рамките на 24 часа след манипулацията.

Върнете се към съдържанието

Някои функции

Въпреки популярността и на двата метода, има противопоказания за предписване на тези видове анестезия:

  • лошо съсирване на кръвта;
  • дехидратация;
  • обилна загуба на кръв;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • заболяване на сърдечния мускул;
  • алергия към определени анестетици;
  • значителни изкривявания на гръбначния стълб;
  • инфекциозни кожни прояви;
  • заболявания на централната нервна система;
  • психични разстройства;
  • за бъдещи майки: аномалии на развитието на плода или вътрематочна хипоксия;
  • инфекциозни заболявания в острата фаза.

х

https://www.youtube.com/watch?v=1agkVDAjjjQ

Спиналната и епидуралната анестезия имат много общи неща, но все пак се различават по важни детайли. Основното е, че операцията е извършена от професионален хирург, а изборът на необходимия метод на анестезия е в областта на отговорността на опитен анестезиолог.

Следваща

Прочетете също: