Остър външен отит - причини, симптоми, лечение

Предишна

Острият външен отит е инфекция на външния слухов канал, обикновено причинена от бактерии (най-често от рода Pseudomonas).

Ако имате остър външен отит, може да почувствате болка, секреция от ухото и загуба на слуха, ако ушният канал е подут и всяка манипулация на ушната мида причинява болка. Диагнозата се поставя въз основа на преглед. Лечението се състои от операция и локални лекарства, включително антибиотици, кортикостероиди и оцетна киселина или комбинация от тях.

Външният отит може да се прояви като локализирана фурункулозаили дифузна инфекция на целия ушен канал (обикновен или остър външен отит). Това заболяване често се нарича "ухото на плувеца". Комбинацията от вода в ушния канал и използването на памучни тампони е основният рисков фактор за остър външен отит. Злокачественият външен отит е тежък синусоидален остеомиелит на темпоралната кост, който се среща при диабетици и имунокомпрометирани пациенти.

Причини

Дифузният външен отит обикновено може да бъде причинен от бактерии като Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus или Escherichia coli. Гъбичният външен отит ( отомикоза), като правило, се причинява от черна плесен Aspergillus niger или диплоидна гъбичка Candida Albicans (по-рядко). Появата на циреи във външния ушен канал обикновено се причинява от Staphylococcus aureus.

Рискови фактори

Алергии
Псориазис
Екзема
Себореен дерматит
Намаляване на киселинността в ушния канал (може би поради често навлизане на вода)
Излагане на дразнещи кожата вещества, например лак за коса или боя за коса
Увреждане на кожата в ушния канал, например поради небрежно почистване на ухото с памучни пръчици

Опитите за почистване на ушния канал с памучни пръчици могат да причинят микроувреждане на деликатната кожа на ушния канал (през което могат да проникнат бактерии, причинявайки инфекция). Също така, когато почиствате ушите си, можете да избутате мръсотията и ушната кал по-дълбоко в канала. Тези натрупвания в ушния канал могат да попречат на водата да напусне ухото, което води до мацерация на кожата, което поставя началото на бактериална инфекция.

Симптоми

Отомикозата е гъбична инфекция на външното ухо

Симптомите на острия външен отит са появата на болка и секреция с неприятна миризма. Ако каналът се подуе или се изпълни с гнойни маси, настъпва загуба на слуха. При докосване или отлагане на ушната мида или при натискане на моста могат да възникнат болезнени усещания. При остър външен отит изследването на външния слухов канал и тъпанчевата мембрана (отоскопия) е болезнено и доста трудно. Това се дължи на факта, че ушният канал е подут и зачервен и в него има много влажни, гнойни маси.

Отомикозата е повече сърбяща, отколкото болезнена, а пациентите се оплакват и от запушено ухо. Причинителят на отомикозата е черната плесен Aspergillus niger, която може да се види по наличието на сиво-черни или жълти точки (гъбични конидиофори), заобиколени от нишковидни образувания (гъбични хифи). При инфекция, причинена от C. Albicans, гъбичките не се наблюдават върху кожата на слуховия канал, но като правило се появява вискозен, кремаво бял ексудат.

Циреите причиняват силна болка и с течение на времето от тях може да изтече гной и кръв. Проявяват се под формата на фокални еритематозни отоци (абсцеси).

По темата: Гъбички в ушите - причини, симптоми, лечение,превенция.

Диагностика

Отоскопия - изследване на външния слухов проход

Диагнозата се поставя въз основа на преглед. При обилно отделяне на гной, острия външен отит е доста трудно да се разграничи от острия гноен среден отит с перфорация на тимпаничната мембрана. Болката, която се появява при издърпване на ушната мида, може да показва външен отит. Гъбичните инфекции се диагностицират по външен вид.

Лечение

Хирургично лечение на раната

Локална употреба на оцетна киселина и кортикостероиди

Локална употреба на антибиотици (понякога)

Използването на локални антибиотици и кортикостероиди ефективно лекува остър външен отит. На първо място, е необходимо внимателно и старателно да се отстрани гной и различни частици от ушния канал с помощта на гумена круша или спринцовка и да се избърше със сухи памучни салфетки. Не се препоръчва изплакването на ушния канал с вода.

Обикновеният външенотит може да се лекува чрез промяна на pH на ушния канал с 2% разтвор на оцетна киселина и намаляване на възпалението с помощта на локален хидрокортизон - те трябва да се капват в ухото по 5 капки три пъти на ден в продължение на 7 дни. Умереният външен отит изисква използването на антибактериални разтвори или суспензии като неомицин, полимиксин, ципрофлоксацин или офлоксацин.

При сравнително тежко възпаление на външното ухо, памучен тампон, потопен в течността на Буров (5% алуминиев ацетат) или локални антибиотици, трябва да се постави във външния слухов канал 4 пъти на ден. При силно подуване на външния канал, памучен тампон помага на лечебната течност да навлезе по-дълбоко в ухото. Памучният тампон остава в ушния канал за 24-72 часа, след което отокът спада достатъчно, за да можеизвършете вливане на лекарствени вещества директно в канала.

Тежкият остър външен отитили наличието на целулит, излизащ извън ушния канал, изисква системни антибиотици като цефалексин 500 mg перорално за 10 дни или ципрофлоксацин 500 mg перорално за 10 дни. Също така може да са необходими нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или дори перорални опиоиди за намаляване на болката и възпалението през първите 24 до 48 часа.

Гъбичният външен отитизисква цялостно почистване на ушния канал и използване на противогъбичен разтвор (например тинтява виолет, нистатин, клотримазол или дори комбинация от оцетна киселина и изопропилов алкохол). Въпреки това, тези и подобни лекарства не трябва да се използват, ако тъпанчето е перфорирано, тъй като могат да причинят силна болка или увреждане на вътрешното ухо. Може да се наложи повторно почистване и обработка.

Както при обикновения остър външен отит, така и при гъбичната му форма, силно се препоръчва да поддържате ухото сухо (например носете шапка за душ при вана и душ, по време на лечението отказвайте да плувате).

Когато във външния слухов проход се появят циреи, те се изрязват и изцеждат. Ако пациентът се прилага в ранен стадий на заболяването, разрезът обикновено се прави малък. Предписват се перорални антистафилококови антибиотици, тъй като локалните препарати са неефективни. Може да са необходими аналгетици като оксикодон и ацетаминофен за облекчаване на болката. Сухата топлина също може да намали болката и да ускори заздравяването.

Предотвратяване

Погребване на специален разтвор в ухото

Външният отит често може да бъде предотвратен чрез заравяне на няколко капкисмес от спирт и оцет 1:1 веднага след къпане (ако тъпанчето е непокътнато). Алкохолът помага за отстраняване на водата, а оцетът променя рН на ушния канал. Не се препоръчва използването на памучни тампони или други устройства.

Ключови точки

Острият външен отит обикновено се причинява от бактериална инфекция и в по-малка степен от гъбична инфекция, което кара ухото да сърби повече, отколкото да боли.
Силна болка, която се появява при издърпване на ушната мида, показва развитието на остър външен отит.
Внимателно отстранете гнойните частици от канала с помощта на вендуза или сухи памучни салфетки (процедурата трябва да се извършва под строго наблюдение).
Не мийте ухото.
В леки случаи използвайте капки оцетна киселина и хидрокортизон.

При по-сериозни случаи е необходимо оперативно лечение на раната заедно с локални антибиотици (ако каналът е подут, използвайте памучен тампон, напоен с антибиотик). Понякога се предписва курс на системни антибиотици.

Следваща