Хирургия за отстраняване на далака (спленектомия)

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Видове спленектомия
  • В какви случаи е необходимо отстраняване на далака?
  • Лапароскопска спленектомия: техника на операция
  • Подготовка за операция
  • Ограничения за лапароскопска хирургия
  • Възможни усложнения след отстраняване на далака

Преди да говорите за това как се извършва операцията за отстраняване на далака, трябва да знаете какъв орган е и какви функции изпълнява.

Далакът е хемопоетичен орган на човешкото тяло. Показания за операция могат да бъдат тумори (както доброкачествени, така и злокачествени). Последните се наричат ​​рак на далака. Такова заболяване се влошава от липсата на каквито и да било симптоми в началния етап. Възможно е да се открият промени само по време на обща диагноза или пункция.

Този орган е малък, разположен в левия хипохондриум. Размерите на далака на здрав човек са 12x7x4 cm, теглото - 100-250 g.

Далакът изпълнява функциите на филтър: различни частици с отрицателно въздействие, които влизат в кръвта, се разграждат и абсорбират от този орган. В допълнение, далакът играе важна роля в имунната система: той произвежда антибактериални вещества, които са в състояние да устоят на външни инфекции.

В допълнение, далакът натрупва желязо, което е толкова необходимо за доброто ниво на хемоглобина. Далакът съдържа кръвни резерви, които изпълняват резервна функция. В случай на липса на кръв, далакът ще отвори резервите си. Заедно с далака подобни функции се изпълняват и от лимфните възли, само защото отстраняването на далака не води до особени промени в тялото. Спленектомията е операция за отстраняване на далака.

Видове спленектомия

Операциите за отстраняване на далака или част от него се извършват по различни начини:

далака

  • Лапаротомияспленектомия Хирургията включва дисекция на горната коремна стена. Извършва се горна, средна лапаротомия.
  • Трансторакална спленектомия. Слезката се отстранява чрез разрез в областта на гърдите. Гръдният кош се отваря, диафрагмата се дисектира едновременно. След това се отваря достъп до коремната кухина.
  • Тораколапаротомия спленектомия. Аутопсия се извършва както в гръдния кош, така и в коремната кухина, в предната му част.
  • Лапароскопска спленектомия. В корема се правят малки разрези и през тях се въвежда лапароскопската техника.

    • Върнете се към съдържанието

    В какви случаи е необходимо отстраняване на далака?

    Ето списък на заболяванията, при които е показано отстраняване на далака:

  • Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ИТП). Лекарствата не могат да излекуват това заболяване. ИТП се характеризира с появата на тромбоцитопения и кръвоизлив.
  • Наследствена сфероцитоза. Заболяването се характеризира с хемолитична анемия, която може да се появи поради промени в клетъчната мембрана на еритроцитите. За натриевите йони излишната мембрана става проблематична. Поради това еритроцитите стават сферични, крехки и лесно подлежат на спонтанна хемолиза.
  • Различни видове лимфоми.
  • Рак на кръвта.
  • Абсцес на далака.
  • Увреждане на далака от различно естество.

    • Върнете се към съдържанието

    Лапароскопска спленектомия: техника на операция

    Това е най-популярният метод за отстраняване на далака. Ходът на операцията:

  • Първо се извършва обща анестезия.
  • Прави се пункция на пъпа или се прави разрез в лявата част на корема, в отвора се вкарва лапароскоп. Чрез този обект можете да видите местоположението на вътрешните органи на перитонеума, той осветява и показва вътрешностите. За да се извърши операцията, е необходимо да се извършат още няколкоразрези, през които ще бъдат вкарани хирургически устройства.
  • Следващата стъпка ще бъде затваряне на кръвоносните съдове, които доставят кръв към далака.
  • След това самият орган се отстранява.

    • Понякога е необходимо да се премине от лапароскопска операция на далака към отворен метод на операция. Такава мярка може да се направи въз основа на индивидуалните характеристики на структурата на вътрешните органи на човек. Понякога лапароскопски е невъзможно да се отреже далакът, понякога може да не се визуализира.И следователно, за да се избегнат усложнения точно по време на операцията, тактиката на спленектомия може да бъде преразгледана.

    Основните предимства на лапароскопската спленектомия включват:

    • по-безопасен метод в сравнение с други;
    • рядко възникват следоперативни усложнения;
    • не се нарушава естетиката на корема;
    • пациентът чувства по-малко болка в сравнение с отворения метод;
    • малък период на възстановяване.

    Върнете се към съдържанието

    Подготовка за операция

    Подготвителният период протича по следния начин:

  • Пациентът се изследва.
  • Кръвта и урината се предават за анализ.
  • Провежда се разговор с пациента за наскоро приети лекарства.
  • Рентгенова снимка на коремните органи, за да се установи колко правилно са разположени.
  • Компютърната томография се извършва с почти същата цел като рентгеновата, но по-обемна.
  • ултразвук
  • Електрокардиограмата разкрива работата на сърдечния мускул.
  • Подобни изследвания за оценка на работата на далака.
  • Може да се направи анализ, за ​​да се установи работата на червените кръвни клетки или тромбоцитите, колко бързо е тяхното унищожаване.
  • Тъй като без далака тялото не е в състояние правилно да се бори с инфекциите, тогава предиоперация, препоръчително е да се ваксинирате срещу различни инфекциозни заболявания.

    • Ако преди това сте били лекувани с различни лекарства, не забравяйте да уведомите лекаря за това.

    Може да се наложи те да бъдат отстранени, временно или за постоянно, преди операцията. Тези лекарства включват ацетилсалицилова киселина, други противовъзпалителни лекарства, разредители на кръвта.

    Върнете се към съдържанието

    Ограничения за лапароскопска хирургия

    Такова ограничение е уголемяването на далака. Ако органът е леко увеличен, няма противопоказания за лапароскопия. Понякога далакът е толкова увеличен, че е невъзможно да се отстрани лапароскопски. Това състояние може да възникне при следните заболявания: фиброза на костния мозък, левкемия, хемолитична анемия и др. Увеличаването на далака с 20 см или повече прави невъзможно отстраняването му по този метод, тъй като в коремната кухина не остава място.

    Други ограничения за такава операция включват:

  • Ако има цироза на черния дроб и портална хипертония заедно със заболяването на далака, тъй като налягането в порталната област на черния дроб се повишава.
  • Лапароскопската хирургия на далака е забранена за жени по време на бременност и веднага след раждането. Но ако въпросът е между живота и смъртта, лапароскопия може да се прави и на бременни жени.

    • След като операцията е извършена, трябва да поддържате връзка с лекаря и да бъдете постоянно наблюдавани. Следните симптоми изискват консултация с лекар:

  • Ако има признаци на инфекциозни заболявания, втрисане, треска.
  • Има подуване, зачервяване или кървене в областта на разреза.
  • Кашлица, задух, повръщане или гадене.
  • Други симптоми, които могат да бъдат тревожни.

    • Върнете се към съдържанието

    Възможни усложнения след отстраняване на далака

    Както всяка друга хирургична операция, спленектомията може да остави след себе си възможни усложнения:

  • Инфекциозни лезии.
  • Продължително кървене.
  • На мястото, където е направен разрезът, може да се появи херния.
  • Кръвни съсиреци.
  • Увреждане на близки органи.

    • х

    https://www.youtube.com/watch?v=FlZAUj1usp4 Има редица фактори, които могат да допринесат за появата на усложнения.

    • наднормено телесно тегло;
    • никотин;
    • липса на витамини в хранителните продукти;
    • скорошни или хронични заболявания;
    • диабет;
    • старост;
    • заболявания на сърдечно-съдовата система или дихателните органи;
    • лошо съсирване на кръвта.

    В следоперативния период лекарят ще разработи специална диета, насочена към правилното възстановяване на тялото.

    Следваща

    Прочетете също: