Полипи в ректума симптоми и признаци, отстраняване и лечение

Предишна

При нормална чревна функция клетките на лигавицата се обновяват постоянно. В случай на неуспехи се наблюдава хипертрофиран растеж на клетките.

Неоплазмите с туморна етиология се появяват под формата на месести израстъци, наречени полипи. Те обикновено имат доброкачествен характер, но с течение на времето могат да се трансформират в злокачествени образувания.

Характеристики на образуванията

Полипите на ректума са разнообразни по външни характеристики. В храносмилателния тракт има подвижни полипи, прикрепени към крака, полипи на широка основа, единични и множествени израстъци в гнезда.

По форма се отличават овални, сферични, гъбовидни, зърновидни, вилозни образувания.

Цветът варира от розово до богато бордо. Редки жълти и сиви образувания. Цветът зависи от качеството на съединителната тъкан и нейното количество, преминаващо през съдовете и структурата.

Фиброзната тъкан прави структурата по-плътна, с преобладаване на жлезиста тъкан, структурата на растежа е мека. Повърхността на неоплазмите може да бъде гладка и неравна.

Характерни разлики от хемороиди

Процесът на ерозия може да започне на повърхността на полипните тъкани. Ерозията води до кървене от аналния канал, болезнени усещания

Снимката показва полип, разположен в ректума

и сърбеж, поради което полипите често се бъркат с хемороиди.

Симптомите на тези заболявания са сходни, но те са фундаментално различни по етиология, развитие и методи на лечение. Локализацията на полипи в ректума се случва близо до ануса. Обраслите тъкани на неоплазмите запълват лумена на червата и могат да изпъкнат в ануса.

Хемороидите са възпаление с последваща загуба на възли от ануса поради стагнация на кръвта в съдовете на тазовите органи. Хемороидите са придруженикървене, болка и тромбоза.

Неоплазмите рядко изпадат от аналния канал, но ако това се случи, само лекар ще може да разграничи полип от хемороидален възел с адекватна диагноза.

Съществува и възможност за образуване на израстъци върху хемороиди, особено в случаите, когато заболяването преминава в хронична форма.

Видова и структурна класификация

Основната опасност от полипи в ректума е възможната им трансформация в злокачествен тумор. Такава трансформация се нарича злокачествено заболяване. Колкото по-голям е размерът на неоплазмата, толкова по-висок е рискът от злокачествено заболяване.

Регенерацията на неоплазма зависи и от тъканта, от която възниква. Условно всички полипи се разделят на две групи в зависимост от степента на възможна дегенерация.

Първата група с минимална вероятност за трансформация в злокачествен тумор са фиброзни полипи, от своя страна те са:

Възпалителнисе образуват в ректума в резултат на прекарани стомашно-чревни заболявания и чревни инфекции. Те не са големи по размер, често са изпъкнали удебеления на стената на ректума. Вероятността от злокачествено заболяване е минимална, съпътстващата дисплазия (патология на развитието и образуването) на съединителната тъкан може да бъде рисков фактор. По правило дисплазията е вродено заболяване, причинено от генетично предразположение.

Хиперпластичнитеобикновено не надвишават четири милиметра, имат конусовидна форма. Когато са засегнати от хиперпластични чревни полипи, има възможност за растеж, но въпреки броя им те не се трансформират в злокачествено образувание.

Ювенилнисе наблюдават при деца и юноши, имат формата на клъстер и гладка повърхност, често се разтварят без въздействие, не се трансформират, въпреки че в някои случаи могат да растат. Рисков фактор за развитие на онкологиязаболяването е вродена дисплазия.

Фиброзните полипи от всички видове обикновено се наричат псевдотумори поради минималната вероятност от злокачествено заболяване. Въпреки че изглеждат като полипи от втора група, които са животозастрашаващи.

Втората група включва аденоматозни полипи от следните видове:

Цилиарнияте най-честият тип аденоматозни неоплазми. Характерна особеност е липсата на стъбло или значителното му скъсяване, подобно по форма на карфиола. Има подвид цилиарни полипи, който расте като килим, в този случай не се наблюдава туморен възел. В повече от 90% от случаите израстъците на миглите се трансформират в злокачествено образувание.

Жлезистиятможе да има структура със или без крак. Размер по-малък от два сантиметра се счита за безопасен, но когато жлезистият полип се увеличи, вероятността от прераждане достига 50%. Има и смесен тип - жлезисто-вилозен. Има лобна структура с голям брой власинки. Също така се отнася до аденоматозни полипи с висока вероятност за злокачествено заболяване.

Трябва да се отбележи, че тази класификация всъщност е условна. Но експертите смятат, че фиброзните полипи, които често прерастват в злокачествен тумор, могат да бъдат не по-малко опасни от аденоматозните полипи.

Полипи от всяка група и вид могат да се трансформират при ненавременно или неадекватно лечение, разликата ще бъде в условията на трансформация. За регенерацията на вилозен аденоматозен полип експертите дават срок от не повече от пет години, докато за хиперпластичен фиброзен - около петнадесет.

Рискови фактори и причини за израстъци

Образуването на полипи допринася за нарушаване на регенеративната функция на тъканите. Но точните причини за регенеративната дисфункция все още са трудни за изричане,и учените могат само да правят предположения по този въпрос.

Рисковите фактори включват:

генетично предразположение;
патология на вътрематочното развитие;
възпалителни процеси в червата;
хранителни разстройства или особености;
външно отрицателно влияние;
Лоши навици.

Ако преди това е наблюдавана полипоза в семейството на пациента, вероятността от поява на неоплазми и тяхното регенериране е най-малко 50%.

Практически е доказана връзката между появата на полипи и патологиите на вътрематочното развитие под формата на неправилно оформени стени на червата на плода.

Възпалителните процеси и инфекцията в червата водят до появата на полипи, например такива заболявания като колит, дизентерия, ентерит. Нелекуваните хемороиди също могат да се превърнат в рисков фактор и да провокират образуването на израстъци в ректума.

Зареждане…

Учените са записали пряка връзка между появата на полипоза и лошите навици.

При пациенти, страдащи от никотинова и алкохолна зависимост, вероятността от образуване на образувания и тяхното злокачествено заболяване рязко се увеличава.

Важни са диетичните традиции - използването на животински мазнини в големи количества, липсата на растителни продукти са причина за заболяването.

Под отрицателно външно влияние се има предвид неблагоприятна екологична ситуация, жителите на мегаполиса попадат в рисковата група. Възрастните хора и децата с недостатъчна степен на активност могат да страдат от полипоза.

Характеристики на клиничната картина

Обикновено през първите пет години полипите не се проявяват, тяхното образуване и растеж може да бъде асимптоматично.

И само когато се увеличават отделни израстъци или обширни израстъци на групови неоплазми, се появяват първите симптоми.

Появата на полипи в ректума може да се подозира по следните признаци и симптоми:

патологично отделяне по време на дефекация– кървене, слуз и гнойно отделяне могат да се наблюдават в случай на инфекция, ерозия и възпаление на израстъци;
дискомфорт в областта на аналния канал– дразнене, сърбеж, болка, усещане за чужд предмет;
нарушение на изпражненията– диария, запек;
негативни усещания в областта на СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ тракт- метеоризъм, болки понякога в кръста, затруднено отделяне на газове.

При сложни състояния с полипоза се наблюдава повишаване на температурата и падане на полипи по време на дефекация. Всеки симптом е причина за спешна диагностика на храносмилателния тракт.

Диагностика на нарушението

Вероятността от трансформация на полипи в ректума в злокачествени образувания се увеличава поради асимптоматичното развитие на заболяването.

Ето защо ранната диагностика става особено важна.

Освен това от диагнозата се изключват заболявания с подобна симптоматика - хемороиди, увеличени лимфни възли, чревни заболявания с инфекциозна етиология.

Диагностиката се извършва по следните методи:

ректален дигитален преглед- използва се при заболявания на тазовите органи и ректума, позволява да се диагностицират и изключат други заболявания - хемороиди, фисури;
ректороманоскопия– визуален преглед с оптичен апарат ректороманоскоп, позволяващ оценка на състоянието на ректума и сигмоидното черво до 35 см от ануса;
колоноскопия - използва се гъвкава сонда - колоноскоп, целта на изследването - полипи, хемороидални възли, фисури, дивертикули, белези, чужди тела;
Иригоскопиятае рентгенова техника за изследванеизползва се вещество с контрастен цвят, целта на изследването е горните части на червата, релефа на лигавицата, разтегливостта на чревната стена, диаметъра на лумена на дебелото черво, полипи по-големи от 1 cm ;
ендоскопска биопсия– диагностика на злокачествени образувания в червата, материалът се взема с помощта на оптичното устройство на ендоскопа по време на ректороманоскопия или колоноскопия, целта на изследването е да се изследва клетъчният състав на тъканта, да се определи цитологична структура на полипа;
изследване за откриване на примеси на кръв в изпражненията- ви позволява да определите наличието на вътрешно кървене.

Цели и методи на терапия

Лекарствената терапия като метод за лечение на ректални неоплазми се признава за неефективна, така че хирургичното отстраняване на ректални полипи е основният метод.

Отстраняването може да бъде пълно - под формата на кухина операция или ендоскопски.

Оперативната интервенция е показана за трансформация на полип в раков тумор, чревна обструкция, ентероколит и парапроктит, образуване на пукнатини и развитие на анемия.

Ендоскопска хирургия

Ендоскопската хирургия е най-малко травматична, тъй като позволява премахване на полипи без разрези по тялото.

В същото време не се изисква обща анестезия, загубата на кръв, образуването на сраствания също е минимална, а периодът на рехабилитация е значително съкратен в сравнение с пълноценна операция.

Има две техники за отстраняване на полипи - чрез овъгляване (каутеризация) и ексцизия.

Видове ендоскопска интервенция:

електрокоагулация– въздействие на ток върху тъканите и следоперативната повърхност на раната;
трансанална ексцизия– извършва се изрязване на основата на полипа, допълнително се използва електрокоагулация за овъгляване на повърхността на раната и изключване на голяма загуба на кръв;
електроексцизия– изрязване на електропримки, полипът не само се овъглява, но и се издърпва, предимствата са минимална кръвозагуба.

При злокачественост на образованието се извършва резекция и колотомия:

Резекциятае операция, при която част от червата се отстранява през ануса. След това злокачественото образувание се отстранява заедно със засегнатите съседни тъкани и част от ректума.

При колотомиясе прави разрез в коремната кухина, червата се издърпват и частта, засегната от полипи, се отстранява. И двете процедури се извършват под обща анестезия.

Какво е опасно заболяване?

Неоплазмите в ректума са опасни поради следните проблеми:

Чревна непроходимоствъзниква, когато образувание напълно или частично покрива кухината на ректума. Транзитът на чревното съдържимо и дефекацията са затруднени. Изпражненията могат да се разлеят в перитонеума и да причинят възпалителен процес - перитонит. Перитонитът практически не се поддава на лечение, вероятността от фатален изход е висока.

Аналното кървенее най-честото усложнение на ректалните неоплазми. Обилното кървене може да причини хиподинамичен шок. В това състояние се наблюдава понижаване на налягането, ускорен пулс, намаляване на дневната норма на урина и се развива повърхностно дишане. Скритото кървене е опасно поради развитието на анемия и недостиг на кислород.

Трансформацията на полип в раков туморе най-опасното усложнение. Признаци на трансформация могат да бъдат открити само по време на ректороманоскопия с изследване на тъканите чрез биопсичен метод. Развитието на злокачествени образувания най-често води до полипи без причина поради бърз растеж и миграция. Размерът на полипа е не по-малко важен, вероятността от регенериране на полипи, по-големи от 2 cm, се увеличавас 20%.

Предпазни мерки

Предотвратяването на полипи е премахването на рисковите фактори, които водят до тяхното образуване. Тъй като точните причини за появата на израстъци все още не са установени, като превантивни мерки се препоръчва корекция на начина на живот, премахване на лошите навици и спазване на нормите на здравословно хранене.

Необходимо е систематично провеждане на преглед за идентифициране и лечение на възпалителни процеси на храносмилателния тракт. Смята се, че полипите не могат да се появят в здрави черва при липса на генетично предразположение.

Затова навременното лечение е най-добрата превенция. Хроничната форма на колит, проктит, ентерит, хемороиди и болестта на Crohn може да доведе до образуване на полипи.

Необходимо е да се премахне запек и стагнация на фекални маси. Дефицитът на микроелементи и витамини също води до появата на израстъци, така че балансираната диета и, като допълнителна мярка, витаминната терапия остава важна.

Следваща