Херния на отвора на хранопровода на диафрагмата симптоми, причини, лечение

Предишна

Хиатална херния (хиатална херния) възниква, когато горната част на стомаха или долната част на хранопровода излиза през хиаталния отвор в гръдната кухина.

Диафрагмата е голям мускул, разположен между коремната кухина и гръдния кош. Вашият стомах седи под диафрагмата, но при хора с хиатална хиатална херния част от стомаха излиза през хиаталния отвор в този мускул.

Това заболяване се среща главно при хора над 50 години. Според Асоциацията за информираност за рака на хранопровода около 60% от хората развиват заболяването до 60-годишна възраст.

Причини

В повечето случаи причините за хиаталната херния са неизвестни. При някои хора езофагеалната хиатална херния възниква в резултат на нараняване или друго нараняване, което може да отслаби мускулната тъкан, позволявайки на горната стена на стомаха ви да се натисне в диафрагмата.

Друга причина за езофагеална херния е честият прекомерен натиск върху мускулите около стомаха. Това може да се случи по време на:

аз кашлям
повръщане
напрежение по време на чревни контракции
повдигане на тежки предмети

Някои хора се раждат с необичайно голям отвор на хранопровода. Това допринася за изпъкването на горната стена на стомаха през диафрагмата.

Има и фактори, които могат да увеличат риска от езофагеална хиатална херния, включително:

затлъстяване
стареене на тялото
пушене

Видове хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата

Има два основни вида хиатална хиатална херния: променлива хиатална херния (аксиална) и параезофагеална хиатална херния.

Плъзгаща хернияезофагеален отвор на диафрагмата

Това е най-често срещаният тип езофагеална хиатална херния. Такава херния възниква, когато стомахът и хранопроводът ви се плъзнат в гръдния кош и обратно през езофагеалния отвор. Плъзгащите хернии обикновено са малки. Те обикновено не причиняват никакви симптоми и често не изискват лечение.

Параезофагеална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата

Този вид херния не се среща много често. Параезофагеалната херния е състояние, при което част от стомаха ви излиза през диафрагмата и остава така. В повечето случаи тази патология не е сериозна. Съществува обаче риск притока на кръв към стомаха ви да бъде блокиран. Ако това се случи, може да доведе до сериозни наранявания и в такъв случай лицето се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Симптоми

Само в редки случаи някой от видовете езофагеална хиатална херния причинява симптоми. Ако имате някакви симптоми, те обикновено са причинени от стомашна киселина, жлъчка или въздух, навлизащ в хранопровода. Честите симптоми, които може да изпитате, включват:

киселини, които се влошават, когато се наведете или легнете в леглото (вижте Киселини? Пийте вода!)
болка в гърдите или епигастрална болка
проблеми с преглъщането
оригване

Кога да се консултирате с лекар?

Запушване или прищипана херния може да блокира притока на кръв към стомаха. В този случай човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Незабавно се обадете на линейка, ако:

гади ви се
имахте повръщане
не можете да се изхождате или да отделяте газове

Ако изпитвате болка или дискомфорт в гърдите, това може да е нещо повече от хернияезофагеален отвор на диафрагмата. Може също да е признак на сърдечни проблеми или язви (вижте Язва на стомаха и дванадесетопръстника). При болка в гърдите е много важно да се консултирате с лекар навреме, тъй като само диагностиката може да разкрие причината за симптомите, които изпитвате.

ГЕРБ и хиатална херния

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично, рецидивиращо разстройство, при което агресивната стомашна киселина редовно се връща в хранопровода, което може да доведе до киселини или гадене след хранене. Хората, страдащи от хиатална херния, често развиват ГЕРБ, което често води до такова усложнение като езофагит (възпаление и подуване на хранопровода). Това обаче не означава, че някое от тези състояния може да доведе до развитие на другото. Може да имате езофагеална хиатална херния без ГЕРБ или ГЕРБ без херния.

Диагностика

Няколко диагностични процедури могат да разкрият езофагеална хиатална херния.

Рентгеново изследване на хранопровода с барий

Вашият лекар може да ви насочи за рентгеново изследване на хранопровода, където ще бъдете помолени да изпиете течност, съдържаща барий, преди да започне рентгеновото изследване. Това ви позволява да видите ясен силует на горната част на храносмилателния тракт на рентгенова снимка. Изображението позволява на лекаря да види позицията на стомаха ви и ако той излиза през диафрагмата, тогава имате хиатална херния.

Рентгеново изследване на хранопровода с барий при хиатална херния

Ендоскопия

Вашият лекар може да прегледа хранопровода и стомаха ви с помощта на устройство, наречено ендоскоп (тънка тръба с камера и светлина в края). С помощта на ендоскоп Вашият лекар ще може да определи наличието или отсъствието на хиатална херния. бъдастрангулация или езофагеална обструкция също ще бъдат видими при изследване.

Лечение

В повечето случаи хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата не изисква лечение. Наличието на симптоми обикновено определя дали трябва да се лекува или не. Ако страдате от киселинен рефлукс и киселини, можете да го лекувате с лекарства или операция (ако лекарствата не помогнат).

Лекарства

Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

антиациди за неутрализиране на стомашната киселина
блокери на H2-хистаминовите рецептори, които намаляват производството на киселина
инхибитори на протонната помпа (ИПП) - антисекреторни лекарства за лечение на киселинно-зависими стомашни заболявания

хирургия

Лапароскопска хирургия

Ако лекарствата не помогнат, вашата хиатална херния може да изисква операция. Операцията обаче обикновено не се препоръчва.

Но все пак в някои случаи може да ви бъдат препоръчани някои видове операции, чиято цел е:

възстановяване на слабите езофагеални мускули
стаята издува стените на стомаха на място и стеснява храносмилателния отвор на диафрагмата

Операцията се извършва или по стандартен начин чрез разрез на гръдния кош или корема, или се извършва лапароскопска операция, която съкращава времето за възстановяване.

Въпреки това, хернията може да се появи отново след операция. Можете да намалите риска от появата му, както следва:

поддържайте нормално тегло
не вдигайте тежки предмети
избягвайте напрежението на коремните мускули

Промени в начина на живот

Киселинният рефлукс причинява повечето от симптомите на хиаталната херния. Промени в диетатаможе да ви помогне да намалите симптомите на езофагеална хиатална херния. Вместо обичайните три хранения на ден, опитайте се да увеличите честотата им, като в същото време намалите количеството храна, консумирана наведнъж. Също така трябва да избягвате да ядете 2-3 часа преди лягане.

Има и определени храни, които могат да увеличат риска от киселини. Най-често трябва да избягвате да ядете следните храни:

Това не трябва да се яде при хиатална херния

пикантни храни
шоколад
домати и продукти от тях (кетчупи, сосове и др.)
напитки и храни, съдържащи кофеин (кафе, кола и др.)
лук
цитрусови плодове (лимони, портокали, грейпфрути и др.)
алкохол

Също така се препоръчва за облекчаване на симптомите на киселинен рефлукс:

отказвам пушенето
повдигнете главата на леглото си поне с 15 см
по-малко навеждане напред или лягане след хранене

Предотвратяване

Не можете напълно да избегнете развитието на езофагеална хиатална херния, но можете да избегнете усложнения, като направите следното:

върнете теглото си към нормалното
не се напрягайте по време на контракции на червата
не вдигайте тежести
не затягайте колана на кръста
избягвайте извършването на физически упражнения, насочени към развитието на коремната преса

Следваща