Хидронефроза при новородени и по-големи деца

Причини за възникване

Хидронефрозата може да бъде причинена от запушване в някоя област на пикочните пътища или от уринарен рефлукс (анормален обратен поток на урината от пикочния мехур към бъбреците). Може също да бъде свързано с анормално развитие или образуване на бъбрек при липса на обструкция или рефлукс. Има няколко генетични причини за хидронефроза, така че това състояние може да се появи както при кърмачета, така и при по-големи деца.

Има три основни вида хидронефроза:

Вококто-уретерален рефлукс– състояние, при което урината от пикочния мехур се изхвърля обратно в уретрата.

Запушване/запушване- може да възникне на четири възможни места: 2.1. На кръстовището на бъбреците с уретера (чревно-уретерна връзка - LMS) 2.2. На кръстовището на уретера с пикочния мехур (уретеро-везикална връзка - UOS) 2.3. В уретрата (тръбата, отговорна за отстраняване на урината от пикочния мехур) - среща се само при мъже (клапи на задната уретра - KZU) 2.4. Неправилно прикрепване на уретера към пикочния мехур (уретерна ектопия или уретероцеле)

Идиопатична хидронефроза– няма очевидна причина и обикновено преминава от само себе си преди или след раждането.

Симптоми на хидронефроза при дете

Новородените и кърмачетата с хидронефроза обикновено имат леки или никакви симптоми. По-големите деца, които страдат от умерена или тежка хидронефроза, могат да получат следните симптоми:

болка отстрани или корема
кръв в урината

По-големите деца може да са по-склонни да развият инфекции на пикочните пътища (UTIs), където могат да получат следните симптоми:

постоянно усещане за необходимост от уриниране
болка в долната част на корема по време науриниране
мътна или кървава урина
болка в гърба или отстрани
повишена телесна температура
повръщане

Диагностика

Лекарят обикновено може да открие хидронефроза при плода с пренатален ултразвук през втория триместър. Ако открие хидронефроза, той може да ви насочи към институт по фетална медицина за пренатален ултразвук с висока разделителна способност (ниво 2), за да се оцени състоянието на вашето бебе.

В Института по фетална медицина може да ви препоръчат допълнителни изследвания след раждането на детето. Това изпитване може да включва:

Рентгенова снимка на пикочния мехур за проверка на везикоуретерален рефлукс.
Диагностично изображение на бъбреците за оценка на функцията и правилния дренаж на урината.

С помощта на пренатален ултразвук през втория триместър на бременността е възможно да се открие хидронефроза при дете

Лечение

Има четири основни възможности за лечение в зависимост от тежестта на хидронефроза на вашето дете:

Внимателно наблюдениеза лека или умерена хидронефроза: ултразвуково изследване преди и след раждането.
Антибиотици след раждане: за предотвратяване на развитието на инфекция (в случаите, когато има голяма вероятност от нейното развитие).
Хирургични операции: за премахване на всякакъв вид запушване на пикочните пътища (в тежки случаи).
Фетална хирургия: поставяне на дренажна тръба в пикочния мехур на вашето бебе (в тежки случаи).

Ключови факти

Хидронефрозата засяга оттичането на урината от отделителната система (бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра. Когато оттичането на урина от отделителната система е нарушено, това може да доведе до натрупване на урина в бъбреците, технитеразширяване и увреждане.
Хидронефрозата засяга приблизително 1 на 100 деца.
Причината за развитието на хидронефроза, като правило, е блокиране на изтичането на урина или обратния поток на урината от пикочния мехур в уретера (рефлукс). Идентифицирането на причините за хидронефроза при дете ще помогне да се определи вида на лечението.
Вашият лекар ще определи вида на хидронефроза, която има вашето дете (лека, умерена или тежка). Като правило, въз основа на това колко силно се разтягат бъбреците и колко се влошава изтичането на урина. Вашият лекар ще Ви каже дали хидронефрозата на Вашето дете засяга единия бъбрек (едностранно) или двата бъбрека (двустранно).
Хидронефрозата може да бъде открита чрез ултразвук. В повече от половината от случаите това заболяване преминава от само себе си скоро след раждането на детето.
При деца, които страдат от лека или понякога умерена форма на хидронефроза, бъбречната функция често остава непокътната и непокътната.
Вероятността за хирургична интервенция зависи от причината и тежестта на хидронефроза при детето. Хирургията при леки случаи е малко вероятна. При умерена форма хирургическата интервенция се извършва в 25% от случаите. Децата с тежка форма на хидронефроза се оперират в 75% от случаите.
Хидронефрозата не винаги е вродено заболяване. Може да се развие в резултат на нараняване или други медицински състояния, като камъни в бъбреците.

Ако подозирате, че детето ви има хидронефроза, не се самолекувайте, потърсете професионална медицинска помощ.