Хидронефроза по време на бременност причини, симптоми, лечение, рискове

Какво е хидронефроза

Хидронефрозата не е болест. Това е състояние, което обикновено засяга единия бъбрек, но в някои случаи може да възникне и в двата бъбрека едновременно. Характеризира се с невъзможност за нормален дренаж на урината от бъбрека в пикочния мехур, което може да доведе до уголемяване и увреждане на единия или двата бъбрека. Хидронефроза при бременни жени може да възникне в резултат на компресия на пикочните пътища или заболяване.

Когато запушването настъпи в един от бъбреците, това се нарича едностранна хидронефроза. Ако и двата бъбрека са засегнати едновременно, се говори за двустранна хидронефроза.

Хидронефроза по време на бременност

Развитието на хидронефроза по време на бременност се дължи на наличието на постоянно растящ плод в утробата на майката, който в даден момент може да започне да притиска нейните пикочни пътища. Безсимптомното разширяване на бъбречните чашки и легенче по време на бременност води до това типично състояние.

Хидронефроза при бременни жени също се нарича гестационна хидронефроза и може да бъде свързана с често срещан проблем - развитието на инфекция на пикочните пътища (UTI). Според учените около 90% от бременните жени страдат от една или друга форма на хидронефроза. Дилатацията (разширението) на събирателните кухини на бъбрека най-често се случва от дясната страна на тялото (в 85% от случаите). Дилатацията на уретера може да се появи над нивото на таза. Наличието на хидронефроза поради някакъв вътрематочен патологичен процес влошава състоянието.

Симптоми

Трябва да имате предвид факта, че в някои случаи няма да почувствате никакви симптоми. Симптомите зависят от това колко интензивно е разширяването на събирателната кухина на бъбрека. Ето основните симптоми на хидронефроза по време на бременност:

остра болка в страната или болкав гърба и корема
гадене и повръщане
персистираща инфекция на пикочните пътища с болезнено уриниране
повишена телесна температура
спазми
петна от кръв в урината
болка в гърдите
подуване на краката
повишена честота на уриниране

Причини за възникване

Хормоналните промени по време на бременност причиняват състояния като хидронефроза и уретерална ектазия.

Бременността води до отпускане на гладката мускулатура поради влиянието на прогестерона. Поради декстропозиция на матката (изместване на матката надясно), честотата на хидронефроза при бременни жени се увеличава значително. Увеличаването на теглото на матката в ограниченото пространство на малкия таз може да доведе до компресия на уретера, което може да причини хидронефроза. Увеличаването на гестационния период и излизането на матката извън таза може да намали натиска върху уретерите. Повишената хидратация може да доведе до по-тежка форма на хидронефроза.

Бъбречният кръвоток се увеличава с 30-50% по време на бременност, а скоростта на гломерулна филтрация (GFR) се увеличава с около 50%. GFR тестът се използва за проверка на бъбречната функция. Ето защо честотата на хидронефроза при плода се увеличава по време на бременност.

Запушването или запушването на пикочните пътища може да бъде вродено в плода (виж Хидронефроза при новородени и по-големи деца) или може да бъде една от физиологичните реакции на бременността.

Камъни в бъбреците, кръвни съсиреци, стриктури или белези на бъбреците, рак на пикочния мехур, уретрата и др. са някои от вътрешните причини за хидронефроза. Външните причини включват рак на шийката на матката и синдром на овариалната вена. Функционалните причини включват диабет и везикоуретерален рефлукс, който също може да доведе до хидронефроза.

Фактите

Гестационната хидронефроза обикновено се появява през втория триместър на бременността. Това състояние засяга почти 90% от бременните през 26-та и 28-ма седмица.
Честотата на дилатация е по-висока при раждали пациентки.
Най-често хидронефрозата преминава сама, без никакво лечение. В повечето случаи изчезва до шест седмици след раждането, но понякога може да персистира по-дълго.

Диагностика

Ултразвукът може да помогне за разграничаване на физиологичната хидронефроза от обструкция, която може да е възникнала в резултат на уролитиаза.
Анализ на урината за проверка за инфекция.
Кръвен тест за проверка на анемия.
Анализ на електролити и GFR за проверка на бъбречната функция.

Рискове

Рядко, но потенциално животозастрашаващо усложнение на хидронефроза по време на бременност е спонтанното разкъсване на бъбрека. Това се случва поради повишаване на хидростатичното налягане в бъбреците. Бъбреците, увредени преди бременността, са по-склонни към спонтанно разкъсване.

Кога да потърсите медицинска помощ

Повишена телесна температура, остра болка в корема или следи от кръв в урината са ясни признаци, които изискват незабавна медицинска помощ. Хидронефрозата може да бъде фатална при бременни жени само с един бъбрек. Следователно дори появата на дори леки симптоми трябва да се докладва на лекаря.

Лечение на хидронефроза по време на бременност

Лечението на хидронефроза по време на бременност може да бъде разделено на няколко вида:

Отстраняване на уриначрез тънък катетър, поставен в пикочния мехур или директно в бъбрека през кожата. Това облекчава налягането в бъбреците.

Лечение на основната причина, която е причинила хидронефроза(свързано със запушване на пикочните пътища). Процедура, наречена стентиране на уретера, обикновено премахва обструкцията. Различните причини за запушване изискват различни методи на лечение. Например, ако бременна жена страда от уролитиаза, която е причинила хидронефроза, лекарите могат да използват звукови вълни или лазер, за да разбият камъните в бъбреците.

Чакане. Ако хидронефроза е възникнала само в резултат на самата бременност, най-вероятно няма да е необходимо да се прави нищо специално за нейното лечение. Просто трябва да изчакате, докато състоянието ви се нормализира по естествен път. Въпреки това, процесът на източване на излишната урина през катетър ще се извърши, за да се намали натискът върху бъбреците и да се предотврати рискът от по-нататъшно увреждане на тях.

Предотвратяване

Бъбречните заболявания често не причиняват никакви симптоми. Следователно те могат да останат незабелязани, ако не бъдат диагностицирани навреме. Ранното откриване и лечение на бъбречни заболявания може да забави или предотврати прогресирането им. Редовните изследвания на урина и кръв могат да помогнат за откриване на бъбречно заболяване по време на бременност.

Консултирайте се редовно с Вашия лекар през цялата бременност и при най-малкия признак на хидронефроза или друго бъбречно заболяване, започнете своевременно подходящо лечение. В повечето случаи хидронефрозата по време на бременност не е опасна, но все пак си струва да вземете предпазни мерки и да идентифицирате истинската причина за възникването й, така че, ако е необходимо, да можете бързо да започнете лечение, което ще избегне рискове и усложнения.

Следваща