Дивертикулоза на сигмоидното дебело черво, нейното лечение, симптоми и причини

Дивертикулозата на сигмоидното дебело черво е патологичен процес, който възниква в дебелото черво, придружен от появата на много дивертикули, които представляват торбести издатини (сигмоидни дивертикули).

Дивертикулите възникват, като правило, в процеса на силно напрежение по време на движение на червата. Най-често те се локализират в долната част на сигмоидното (дебелото) черво и са с размер на грахово зърно, рядко много по-големи. Тези издатини се образуват в резултат на натиска на газовете или изпражненията върху слабите участъци на чревните стени.

Дивертикулозата на сигмоидното дебело черво е доста често срещано заболяване, което се наблюдава при 10% от хората, които са навършили 40 години. Сред хората, които са навършили 60 години, заболяването се среща при почти всеки втори човек. Симптомите на тази патология са причинени от процеси, свързани с възрастта на тялото.

В повечето случаи дивертикулозната болест не е вродена, но често се появява на фона на влиянието на неблагоприятни фактори и неспазване на основите на правилното хранене. Ако се открият множество дивертикули в сигмоидното дебело черво, заболяването се диагностицира като дивертикулоза на сигмоидното дебело черво.

Видове заболявания

Дивертикулозната болест се класифицира според следните етапи.

Безсимптомна дивертикулоза. Болните нямат клинични прояви на заболяването. Дивертикулите се откриват по време на диагностиката на други патологии.

Остра дивертикулоза. Характеризира се със спазми на чревната стена, нарушаване на храносмилателните процеси и чревната среда.

Усложнена дивертикулоза. Има нужда от спешна помощ.

Усложнената дивертикулоза се класифицира в следните категории.

дивертикулит Развива се в резултат на концентрацията на фекални маси в дивертикули, което допринася за размножаването на бактерии и инфекция.
Колонен инфилтрат.Възниква в резултат на възпалителен процес в коремната кухина, нарушаване на целостта на стената на дивертикула.
Перфорация на дивертикула. В случай на перфорация в коремната кухина възниква перитонит, в мезентериума на сигмоидното дебело черво - ретроперитонеален флегмон.
Чревна фистула. При отваряне на абсцес върху кожата на коремната стена или близък орган в резултат на нагнояване възникват вътрешни и външни фистули, които изискват хирургическа намеса.
Чревно кървене. Увреждането на лигавицата от твърди фекални маси води до увреждане на кръвоносните съдове и загуба на голямо количество кръв по време на дефекация и отделно.

Дивертикуларната болест се разделя на истинска и фалшива. Истинската форма е вродена и се развива в резултат на изпъкналост на всички слоеве на червата. Фалшивата форма на дивертикулоза се придобива и се развива по време на живота и се характеризира с изпъкналост на лигавицата.

Различават се и единични и множествени дивертикули на сигмоидното дебело черво. Конфигурацията на дивертикулите е доста разнообразна: крушовидна, сферична, овална и др. Техният размер и отвори също са различни. Колкото по-малка е ширината на отвора, толкова по-голяма е вероятността от образуване и натрупване на фекални камъни в дивертикула и образуване на възпалителен процес.

Епидемиология

Факторите, които провокират развитието на патологията, включват свързани с възрастта промени, които причиняват дистрофия на чревната мускулатура и провокират общи дегенеративни промени в тялото. Също така една от причините е недоразвитостта и слабостта на съединителната тъкан, която се характеризира с вродени или придобити нарушения в синтеза на колагенови влакна. Често заболяването протича с нарушения на чревната подвижност.

Това се дължи на факта, че в процеса на повишено налягане вътре в червата, влакната в коремната стена се разтягат и образуват издатини - дивертикули.Дивертикулите на сигмоидното дебело черво възникват в процеса на спазми на чревната мускулатура, което води до компресия на кръвоносните съдове в стените на червата и нарушаване на кръвоснабдяването. В резултат на нарушението възниква дистрофия и увеличаване на пространството около кръвоносните съдове. Това води до изпъкване на стените на червата.

Причината за образуването на дивертикули може да бъде генетична предразположеност. В този случай процентът на заболяването се увеличава многократно.

Усложнение

Дивертикуларната болест на сигмоидното дебело черво в 20% от случаите завършва с усложнения, включително.

Кървене от ректума. Увреждането на малки съдове с хроничен характер, разположени в близост до дивертикули, става провокиращ фактор за кръвоизлив.
дивертикулит Възпаление, което възниква в резултат на навлизане на инфекция в дивертикулите. Най-често усложнението възниква на фона на концентрацията на фекални маси в дивертикула, което води до размножаване на микроорганизми и появата на инфекции. Дивертикулитът на сигмоидното дебело черво трябва да се разграничава от дивертикулозата.

Клинична картина

Първите симптоми на дивертикулоза са важен сигнал за консултация със специалист. Въпреки това, дивертикулозата на сигмоидното дебело черво често може да бъде безсимптомна. По-голямата част от пациентите не изпитват никакви симптоми, а заболяването се диагностицира напълно случайно по време на изследване на червата поради редица други причини.

В зависимост от формата на патологията, симптомите на дивертикулоза при пациентите са различни. При неусложнена форма на дивертикулоза заболяването е придружено от болкови усещания от различно естество и разстройство на изпражненията. Най-често болката се появява в лявата илиачна част и има спастичен характер, засилва се в резултат на напълване на дебелото черво. След изпразване на червата болката отшумява.

Някои пациентиоплакват се от болки в интервалите между спазмите. При палпиране на корема е невъзможно да се определи локализацията на болката.Това показва липсата на органична причина за болката, която е свързана с дискоординацията на чревната подвижност. Усещанията за болка се наблюдават от няколко дни и седмици до стабилна болка за дълъг период от време.

По правило пациентите имат запек. Освен това пациентите често се оплакват от чувство на непълно изпразване и метеоризъм. Често заболяването е придружено от запек, редуващ се с диария.

Симптомите на дивертикуларната болест не са толкова безопасни, колкото смятат повечето гастроентеролози. Системните спазми в корема, позиви за дефекация пречат на пациентите да водят пълноценен живот и да се занимават с професионални дейности.

Дори ако в началния етап на развитие на заболяването симптомите не се проявяват, тогава в бъдеще патологията ще се прояви. Както вече беше споменато по-горе, застоялите фекални маси водят до усложнение на дивертикулозата - възпалителен процес на чревните стени - дивертикулит. Това състояние се характеризира с редовна болка, която се проявява чрез интоксикация на тялото със значително повишаване на телесната температура.

Често симптомите на дивертикулоза се появяват в резултат на раздразнени черва и при наличие на възпаление клиничната картина се проявява много силно. Болезнените усещания се увеличават значително и не спират след дефекация. Нестабилното изпражнение е придружено от гадене и повръщане, коремни спазми и дискомфорт.

Терапия

Методът за лечение на дивертикулоза на сигмоидното дебело черво зависи от много фактори, включително: формата на патологията, вероятността от усложнения, възрастта и общото състояние на тялото на пациента, неговия начин на живот и диета. Началният стадий на заболяването включва консервативно лечениелечение. Тежките форми на дивертикулоза изискват хирургическа намеса.

Консервативното лечение се състои от комплексен метод, който включва щадяща диета и медикаментозно лечение.

На пациента се предписва:

широкоспектърни антибиотици;
аналгетични и спазмолитични лекарства, насочени към намаляване на мускулни спазми;
прокинетици, които стимулират чревната подвижност;
лаксативи, които включват лактулоза;
ензими за подобряване на храносмилането;
средства за възстановяване на нормалната среда в червата;
лекарства, които облекчават диария и подуване на корема.

При тежки случаи на патология е необходимо да се предприемат следните медицински мерки:

извършване на стомашна промивка;

изпразнете червата с помощта на сифонни клизми;

провеждане на инфузионна терапия с кристалоидни средства;

приложете прясно замразена плазма.

Операцията се извършва в тези случаи, ако има усложнения, които застрашават живота на пациента: тежко кървене, перитонит, чревна непроходимост.

Показания за операция:

обостряне с тежки спазми;
образуване на ректални фистули;
вероятността от развитие на злокачествено новообразувание на ректума.

Операцията се извършва на две стъпки. На първия етап се отстраняват увредените части на сигмоидното дебело черво (резекция), на втория етап се образува анастомоза, свързваща останалите части на червата. Извършва се и дренаж на коремната кухина и последващо венозно антибиотично лечение.

Диета

За облекчаване на общото състояние на пациента се предлага диета за дивертикулоза на сигмоидното дебело черво. В диетата на пациента трябва да преобладават растителни фибри.Храната се създава на базата на следните продукти: плодове и зеленчуци, ориз, зърнени и бобови растения. За да се избегне дразнене на червата, всички продукти трябва да бъдат подложени на топлинна обработка. Храненето се състои в частично приемане на храна 5-6 пъти на ден на малки порции.

Много диетолози препоръчват да се следват принципите на разделното хранене за по-добро усвояване на храната от организма. Необходимо е да се използва хляб от едро смляно брашно, трици, пълнозърнести зърнени храни. Струва си да се изключат от диетата продукти като мляко, шоколад, газирани напитки, алкохолни напитки, кафе, силен чай. Ежедневно е необходимо да се консумира голямо количество чиста вода, пресни плодови и зеленчукови сокове, бульони и супи.

Не преяждайте, водете здравословен начин на живот, изключете от диетата си продукти с изкуствени хранителни добавки. Спортувайте, ходете повече на чист въздух, правете специална гимнастика.

Прогноза

Навременното насочване към специалист и правилният метод на лечение осигуряват благоприятна прогноза и предпазват пациента от нежелани последствия.

Следваща