Флеботромбоза причини, симптоми, лечение и усложнения

Предишна

Флеботромбозата е заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени, които възпрепятстват притока на кръв. Това заболяване е доста опасно, тъй като поради запушването на кръвоносния съд има сериозни смущения в храненето на клетките.

Флеботромбозата също се характеризира с развитие на възпалителни процеси в съдовете, но вече след образуването на кръвен съсирек.

Развитие на болестта

Като правило, развитието на заболяването е свързано с повишаване на вискозитета на кръвта, нарушение на кръвния поток, в резултат на което се образува тромб, който е прикрепен към стената на съда.

Поради факта, че тромбът нараства постепенно и прикрепването става по-стабилно едва на 5-ия ден, връзката му с флеботромбозата започва едва след този период.

Очевидните симптоми на флеботромбоза не се появяват веднага, което е свързано с дълбоко разположени счупени съдовеи започват с подуване, което е придружено от бърза умора и обща слабост.

Разлики от други видове тромбоза

Тромбозата е общото наименование на патологични процеси, свързани със запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци.

Развитието на тромбоза предполага наличието на фактори, които допринасят за повишено образуване на тромбоцити и фибрин, които са основните компоненти на кръвните съсиреци.

Ако процесът засяга повърхностни съдове, той се нарича тромбофлебит, ако е дълбок - флеботромбоза.

Зареждане…

Развитието и проявите на болестите варират значително; при тромбофлебит симптомите се появяват много по-рано, отколкото при флеботромбоза, това е свързано не само с положението на съдовете, но и с различните размери и функции на вените.

Причини за заболяването

Предпоставки за заболяването имат характерни прояви, които се наричат триади на Вирхов. В присъствието се развива тромбозапоне един от знаците.

Съдовата стена е засегната(но съдът не е разкъсан). Тялото стартира механизъм, който спира кървенето - броят на тромбоцитите се увеличава, а простациклинът (вещество, което предотвратява слепването на тромбоцитите) намалява. По този начин се променя количественият състав

на формените елементи на кръвта.

Нарушава се дейността на системата за коагулация на кръвта- т.е. развива се тромбофилия. Или активността на антикоагулационните фактори намалява - хиперкоагулация. Такива процеси могат да бъдат инициирани както от чужди вещества, така и от такива, произведени от самия организъм, като адреналин.

Характерът на кръвотока е нарушен. Образуването на тромб се инициира от бавно и турбулентно движение на кръвта.

Всички други фактори, допринасящи за развитието на флеботромбоза на дълбоките вени, са вторични и в крайна сметка водят до един или повече фактори от триадата на Вирхов.

Сред тях:

генетични дефекти (могат да провокират хиперкоагулация на кръвта);
автоимунни заболявания - също провокират нарушение на коагулационната активност на кръвта;
различни туморни заболявания, метастази и не;
дълго обездвижване (почивка на легло или чести полети в принудително неподвижно положение);
заседнала, заседнала работа;
продължителна употреба на орални контрацептиви, особено в комбинация с лоши навици (тютюнопушене, употреба на наркотици, честа консумация на алкохол);
счупвания, силни удари, хирургични интервенции.

Симптоми и признаци

Флеботромбозата е доста трудна за диагностициране поради дългосрочната липса на очевидни симптоми, но има редица специални изследвания, които ви позволяват правилно да разпознаете симптомите на заболяването:

Симптом на Хоманс.Характеризира обструкциятадълбоки вени на краката. В легнало положение, краката, свити в коленете, огънете глезенната става в посока назад. Ако се появи болка в мускула на прасеца, резултатът е положителен.

Симптом на Pyre.Ако при натискане с пръст върху задната страна на глезена се появи болка в мускула на прасеца, тогава симптомът е положителен.

Симптом на Lowenberg.На подбедрицата се поставя маншет на сфигмотонометър. При изпомпване на въздух до налягане 60-150 мм. Hg има остра болка в мускула на прасеца.

Симптом на Pratt.Отнася се за външни прояви. Кожата става лъскава и се вижда съдовата мрежа от крайника.

Симптом на Сперлинг- изразява се в блед цвят на кожата, със синкав оттенък.

Страдате ли от хемороиди и срамувате ли се да отидете на лекар? Научете за външната тромбоза на хемороидалния възел - опасно усложнение на хемороидите, от нашата статия.

Неприятната тромбоза на вените на долните крайници може да причини цял набор от неприятни усложнения. Можете да разберете кои от тях тук.

И допълнителни знаци:

появява се бърза умора;
възниква тахикардия;
има повишаване на температурата до 39 и 40 ° C;
болката може да бъде дърпаща, раздуваща, може да се увеличи в изправено положение.

Почти всички изброени симптоми характеризират флеботромбозата на дълбоките долни крайници или тазобедрената област.

Класификация на патологията

Дълбоката венозна тромбоза се класифицира според местоположението на заболяването, характеристиките на курса, степента на развитие.

По локализация

Тромбоза в съдовете, принадлежащи към долната кавална вена:

илиофеморален;
мускулни вени на краката;
тромбоза на ствола на долната празна вена;
кавалиофеморална тромбоза.

Тромбоза в съдове, принадлежащи към горната празна вена:

в областта на устието на странна вена;
тромбоза на венозния ствол;
безименна венозна тромбоза;
тромбоза на субклавиалните и аксиларните вени;
пълна тромбоза на вените на горните крайници.

По-често, за да обобщим малко, се разграничават само 4 видафлеботромбоза.

дълбока венозна тромбоза на краката;
тромбоза на подколенната вена;
бедрена;
илиачно-феморална флеботромбоза (илеофеморална).

С напредването на развитието

остър (развива се не повече от 2 седмици);
подостър (след 2 седмици до два месеца).

Според вида на тромба

оклузивен (опънат по протежение на съда);
неоклузивна (париетална);
плаващи (прикрепени само с малка площ към стената на съда, подвижни - са най-опасни, тъй като са емболични).

Диагностични техники

Образуване на тромби

Диагнозата на флеботромбозата започва с проверка на наличието на характерни симптоми. В бъдеще диагнозата се потвърждава чрез лабораторни и хардуерни методи.

Лабораториятае насочена към откриване на тромбообразуващи фактори, промени в количествения състав на формените елементи на кръвта:

TEG - графично определение на коагулацията;
АХТЧ - определя се скоростта на коагулация на кръвта;
тест за генериране на тромбин и други.

Хардуер:

ултразвукови методи (при използване на различни оцветяващи компоненти или без тях);
венография - ви позволява да видите цялата венозна мрежа и местата, където са локализирани съсиреци;
MRI с използването на контрасти ви позволява да видите състоянието на дълбоките вени.
радиоизотопна сцинтиграфия.

Правилната и навременна диагноза значително ще улесни процеса на лечение и ще избегне сериозни последици от заболяването.

Комплекс от медицински процедури

Заболяването е доста сложно, съответно лечението на флеботромбоза на дълбоките вени не може да бъде просто. Подходът към лечението винаги е комплексен, в зависимост от етиологията и степента на развитие на заболяването се използват различни методи.

Спешна помощ

Състои се от обездвижване и спешна хоспитализация в хирургичния отдел.

Необходимо е в случай на остра флеботромбоза, която се проявява под формата на силен оток, раздуваща болка, цианоза на кожата, повишена телесна температура.

Консервативно лечение

Включва комплекс от лекарствена терапия и специализирани манипулации:

антикоагуланти(позволяват нормализиране на вискозитета на кръвта);

лекарства - флеботоници(приемани през устата, те позволяват да се повиши тонуса на кръвоносните съдове, което подобрява притока на кръв);

дезагреганти(предотвратяват слепването на тромбоцитите, предотвратявайки образуването на агрегати);

противовъзпалителна терапия(най-често нестероидни лекарства, които облекчават възпалението);

Еластична компресия(бинтоване, компресионно бельо) е важен етап от възстановяването след флеботромбоза.

имобилизиранев положение, когато крайникът е в повдигнато състояние.

диета с нисък холестеролс флеботромбоза.

Хирургично лечение

Индикации за операцияса: емболична тромбоза, съдова гангрена, асцендентна тромбоза, гнойна флеботромбоза.

Изрязване на съдове– използва се протезиране на големи вени или, ако вената позволява, просто се скъсява с отстраняване на увредената област;

На снимката операцията прифлеботромбоза

Частична оклузия– изкуствено се намалява проходимостта на вената (частично се притиска със специален клипс). Използва се за предотвратяване на белодробна емболия.

Ендоваскуларна интервенция– с помощта на специален катетър във вената се вкарва малка конусовидна спирала, която предотвратява движението на големи кръвни съсиреци.

Каква е опасността от флеботромбоза

Дългосрочното присъствие на вени в състояние на недостатъчно хранене води до редица животозастрашаващи усложнения.

Най-често:

посттромбофлебитният синдром се развива след спиране на острите симптоми. Води до тежка хронична венозна недостатъчност;
трофичните язви се развиват от венозна недостатъчност;
усложнение на възходяща или плаваща тромбоза може да бъде тромбоемболия на белодробната артерия, което води до инфаркт.

Предпазни мерки

Основните методи за превенция трябва да бъдат свързани с избягване на стагнация на кръвта или повишен вискозитет на кръвта:

здравословна диета (въвеждане на продукти за разреждане на кръвта в диетата);
в случай на принудително обездвижване - дълъг полет в неудобна поза, използвайте компресионно бельо;
водят активен и здравословен начин на живот;
преминават периодични прегледи в клиниката.

По този начин флеботромбозата изисква спешно лечение, трябва да се обърне специално внимание на периода на възстановяване и превантивните мерки.

Следваща