Бяла повърхностна онихомикоза - причини, симптоми, лечение, снимка

Предишна

В дерматологията онихомикозата е гъбична инфекция на нокътните плочки на краката или ръцете. Има няколко различни вида онихомикоза, един от които е бялата повърхностна форма. Първоначално онихомикозата се възприема от мнозина като козметичен проблем, но при липса на лечение засегнатият нокът може да се промени много и да окаже натиск върху подлежащите тъкани, причинявайки силна болка.

В допълнение, онихомикозата, подобно на онихогрифозата и онихофагията, създава значителни психологически и социални проблеми и дори може да попречи на наемането на работа.

Онихомикозата е често срещано заболяване, въпреки че бялата повърхностна форма на това заболяване е по-рядко срещана от други. При повечето пациенти гъбичната инфекция засяга нокътните плочки на пръстите на краката, особено на големите пръсти. Едновременното увреждане на ноктите на краката и ръцете е много рядко.

Съдържание

1 Причини за развитие

1.1 Анатомия на нокътя
1.2 Инфекциозен агент
1.3 Рискови фактори
1.4 Начини на заразяване

2 Клинична картина

3 Диагностични методи

4 Лечение

4.1 Лечение с народни средства

5 Прогноза и профилактика

6 Снимка

Причини за развитие

За да разберете лесно как гъбичната инфекция засяга нокътя, е полезно да се запознаете с основите на анатомията.

Анатомия на нокътя

Нокътят е рогова пластина, разположена на задната повърхност на пръстите на повечето примати, включително хората.

Нокътът се състои от следните части:

Матрица. Това е мястото, където нокътят започва да расте. В матрицата се извършва възпроизвеждането на нокътните клетки и тяхното кератинизиране (втвърдяване). Матрицата се намира под кожата на пръста, приблизително 5 mm под външната част на нокътя и се простирадо границите на дупката на нокътя (бялата полукръгла зона, разположена в долната част на нокътя).
кутикула. Тази кожна гънка се намира на границата между кожата и нокътя. Предназначението на кутикулата е да предпазва матрицата от инфекция.
Нокътна плочка. Това всъщност всички наричат пирон.
Легло за нокти. Това е името на меките тъкани, разположени под нокътната плочка.

Инфекциозен агент

Онихомикозата се причинява от дерматофитни гъбички, както и от дрожди и недерматофитни форми на гъбички. Несъмнено най-често срещаният инфекциозен агент, причиняващ онихомикоза, са дерматофитите, които представляват до 90% от случаите на заболяването. Дрождените гъбички причиняват онихомикоза в приблизително 8% от случаите и само 2% от пациентите са диагностицирани с лезии на ноктите, причинени от недерматофитни форми.

Бялата повърхностна онихомикоза в по-голямата част от случаите се провокира от инфекция с гъбички от рода Trichophyton mentagrophytes, както и микоза на краката. Много по-рядко тази форма на онихомикоза се причинява от плесени от семейство Aspergillus.

Рискови фактори

Рискът от онихомикоза се увеличава при наличие на провокиращи фактори, включително:

Възраст. Онихомикозата от всички видове, включително бялата повърхностна форма, по-често засяга възрастните хора и принадлежи към средната възрастова група. Въпреки това миколозите и дерматолозите отбелязват тенденцията за разпространение на онихомикозата сред младите хора и дори децата.
Климат. Онихомикозите са по-чести в страни със студен и умерен климат. Това се дължи на необходимостта от носене на тесни обувки, което създава благоприятни условия за развитие на гъбички.
секс. Всеки човек може да се разболее от онихомикоза, но при мъжете това заболяване се среща почти два пъти по-често.
Места на пребиваване. Онихомикозата по-често се диагностицира при жителите на големите градове. Това се дължи на пренаселеността на населението и лошата екология в мегаполисите.
болест. Една от важните причини за развитието на онихомикоза е намаляването на имунния статус, което се провокира от системни заболявания.
Прием на лекарства. При продължително лечение с кортикостероиди, антибиотици, цитостатици рискът от развитие на онихомикоза се увеличава.
Професионални рискове. Вероятността от онихомикоза се увеличава при хора, работещи в условия на газ, прах, йонизиращо лъчение и висока температура и влажност.

Начини на заразяване

Гъбичната инфекция може да попадне в нокътя по различни начини:

През крайния ръб на нокътната плочка;
Чрез гребените на ноктите - гънки на кожата, разположени отстрани на нокътя.
Поради увредена кутикула.
При нараняване на ноктите.
През повърхността на нокътната плоча, когато тя омекне от контакт с влага.

Благоприятните условия за оцеляване на гъбичките са влажна и топла среда, поради което най-често инфекцията се случва във бани, басейни, индустриални душове и др. Чести са случаите на семейна инфекция, когато всички членове на семейството, които използват обща баня, се обръщат да съм болен от онихомикоза.

Клинична картина

При бялата повърхностна форма на онихомикоза са засегнати нокътните плочи. В повечето случаи болните нокти се намират на големите пръсти и малките пръсти. Бялата повърхностна онихомикоза е много рядка по ноктите.

Причинителят е концентриран в повърхностната част на плочата, нито матрицата, нито нокътното легло при тази форма на онихомикоза участват в процеса. Ето защо, ако все още имате койлонихия, причината определено не е в онихомикозата.

Нана повърхността на ноктите се образуват малки бели петна, които в началния етап приличат на обикновена левконихия. С течение на времето броят и площта на петна се увеличават, петната могат да променят цвета си от бял до жълтеникав нюанс. Освен това, ако сте забелязали промяна в цвета на нокътната плочка върху увредените зони, това може да означава заболяване като меланонихия.

Лезиите на ноктите при тази форма на онихомикоза са повърхностни (това обстоятелство е отразено и в името на заболяването), това може да се провери чрез остъргване на горната част на нокътя. Засегнатите нокти стават груби и чупливи. Често бялата повърхностна онихомикоза се комбинира с други форми на гъбично увреждане на ноктите, например с онихолиза.

Диагностични методи

Онихомикозата има специфична клинична картина, така че основата на диагнозата може да се нарече външен преглед. Въпреки това е възможно да се определи вида на патогена и формата на онихомикоза само след провеждане на лабораторни изследвания. Провеждането на тестове е задължителна процедура преди предписване на лечение, тъй като терапията с онихомикоза е дълга, лекарствата са доста скъпи и имат много странични ефекти.

За диагностициране на онихомикоза се извършва микроскопско изследване на изстъргване от болен нокът. Преди да вземете проба, нокътят трябва да бъде добре почистен и обработен със спирт, това ще премахне бактериите, които могат да попречат на тестовете.

Материалът за анализ се поставя в капка разтвор на KOH, нанесен върху предметно стъкло. Използването на разтвор е необходимо за разтваряне на кератин. След това приготвената проба се изследва под микроскоп. Такова изследване дава възможност да се идентифицират гъбичните хифи и техните пъпкуващи клетки.

За да се предпише ефективно лечение на онихомикоза, е важно да се определи вида на гъбичките, които са причинили заболяването. За да се изолира културата, е необходимо да се извърши сеитбата на взетитематериал върху среда Sabura или друг хранителен елемент. Същата култура се прави при диагностициране на актиномикоза. Полето за сеитба се извършва за идентифициране на причинителя и за определяне на лекарствата, към които е силно чувствителен.

Необходимо е да се разграничи бялата повърхностна онихомикоза от псориазис на ноктите, истината за левконихия, вродена ониходистрофия, онихошизис.

Лечение

За лечение на онихомикоза се използват системни и локални лекарства. В началния стадий на бяла повърхностна онихомикоза (засегнатата област заема по-малко от половината от нокътя) е възможно да се откаже от използването само на местни средства. В случай, че засегнатата област е по-голяма, е необходимо да се използва комбинация от системни и локални средства. Освен това трябва да се приложи системна терапия, ако гъбичната инфекция е засегнала повече от три нокътя.

Хирургично отстраняване на нокътя за бяла повърхностна форма на онихомикоза, като правило, не се използва.

Лекарствата за външна употреба при лечението на онихомикоза са кератолитични мехлеми. Тези средства се използват за отстраняване на горната част на нокътната плоча, засегната от гъбичките. Сред тези средства са арабският мехлем, лекарството Mykospor. Използват се и специални лакове, чийто състав включва противогъбични средства (Batrafen, Loceril и др.).

За системна употреба се използват антимикотични лекарства на базата на итраконазол, флуканозол, тербинафин и др. Изборът на средства се извършва индивидуално за всеки пациент, тъй като всички те имат противопоказания. Когато избирате лекарство, вземете предвид възрастта на пациента и наличието на други заболявания.

Лечението на онихомикоза е дълго, така че ноктите, особено на пръстите на краката, растат бавно. Критерият за възстановяване е не само пълната липса на клинични симптомипрояви, но и отрицателни лабораторни изследвания.

Лечение с народни средства

Фитотерапевтичните средства могат да се използват само като допълнение към схемата на лечение, изготвена от лекаря.

Традиционните лечители за повърхностна онихомикоза съветват:

Нанесете през нощта парче комбуча или лист каланхое върху болния нокът (листото трябва да се смачка, за да се получи сок).
Нанесете каша от чесън върху нокътя. За да приготвите продукта, трябва да прекарате няколко скилидки през преса, да направите компреси от кашата върху ноктите за през нощта.
Направете компреси от изгорена гума с оцет. Изгорете малко парче каучук (предварително го измийте добре и го сварете). Смесете получената пепел с ябълков оцет до консистенцията на гъста каша. Нанесете върху ноктите през нощта.

Прогноза и профилактика

Профилактиката на онихомикозата се състои в спазване на правилата за хигиена. Необходимо е да използвате само собствените си обувки, да не ходите боси на обществени места, да лекувате хронични заболявания. Също така не трябва да носите твърде тъмни обувки, които допринасят за развитието на този вид заболяване и могат да доведат до врастване на ноктите.

Прогнозата при навременно лечение на бяла повърхностна онихомикоза е добра, възможни са рецидиви при повторна инфекция.

снимка

Следваща