Спукана (перфорираща) стомашна язва, симптоми на 12 сляпо черво, какво е това

Предишна

Избухналата язва е сериозно усложнение на стомашната и дуоденалната язва, с риск от смърт на пациента. Пробивът води до образуването на лумен на тези части на стомашно-чревния тракт с коремната кухина. Спукана стомашна язва поради действието на физически, химични и бактериални дразнители, присъстващи в постъпващата храна, много често води до появата на перитонит.

Според статистиката, избухнала язва на стомаха и дванадесетопръстника се среща средно при 15% от хората, страдащи от язвена болест. Такива данни се влияят от много фактори, като се започне от неправилно лечение и се стигне до хранителни характеристики.

Особен риск представлява покритата форма на перфорирана стомашна язва, когато дупката в стомашната стена е покрита от органи като черен дроб, жлъчен мехур или оментум. В такива случаи острите симптоми на пациента отслабват, настъпва облекчение, което усложнява диагнозата.

На хора с диагноза язвена болест се предписва специална диета, пренебрегването на която има висок риск от развитие на пробивна язва.

Съдържание

  • 1 Провокиращи фактори и проява на заболяването
  • 2 Диагностика
  • 3 Мерки за лечение

1 Провокиращи фактори и проява на заболяването

Както вече споменахме, перфорираната стомашна язва е едно от усложненията на хроничната форма на заболяването и следните причини могат да бъдат провокиращи фактори за тази патология:

  • В засегнатата област се наблюдава обостряне на възпалението.
  • Нарушаване на диетата или прекомерна консумация на храна.
  • Повишено интраабдоминално налягане поради физическо натоварване.
  • Стресови ситуации и емоционално пренапрежение.
  • Злоупотреба с лоши навици.
  • Използвайтелекарства, способни да отслабят защитните функции на лигавицата. Такива лекарства включват противовъзпалителни нестероидни лекарства, глюкокортикоидни хормони и др. Лечението с тези лекарства трябва да се предписва на пациентите стриктно според показанията, а в допълнение, в случай на язва, се предписва лекарство, което помага за намаляване на производството на солна киселина, т.е. намалява нивото на стомашна киселинност.

    • В началния стадий на перфорирана язва основният симптом на заболяването е, като правило, непоносима и остра болка в областта, където се намира този орган.Общите симптоми на пробивна язва от следното естество също са много чести:

    • усещане за слабост на тялото;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • гадене и евентуално повръщане;
    • студена пот

    Препоръчваме ви да се запознаете с него

    • Язвена болест на дванадесетопръстника
    • Лекарства за язва на стомаха и дванадесетопръстника
    • Симптоми на заболяването и лечение на сърдечна недостатъчност на стомаха

    Като цяло, симптомите на пробивна язва могат да бъдат разделени на 3 етапа:

  • Болезнен шок. През първите 5 часа има остра и силна болка в коремната област, трудно се изправя, може да се появи повръщане и студена пот. Най-често човек лежи с изпънати крака до брадичката, заемайки позата на ембрион. Дуоденалната язва също е придружена от напрежение на коремните мускули, което затруднява палпирането на тази област.
  • След 5 часа настъпва вторият етап, по време на който пациентът усеща подобрение в състоянието си. Болката в стомаха намалява, мускулите се отпускат малко и общото благосъстояние предполага, че болестта е намаляла. Това обаче е въображаемо чувство. През този период е важно роднините, които са близо до пациента, да наблюдават поведението му, тъй като пробивът на язвата допринася за образуването на тахикардия, появатачувство на еуфория, постепенно подуване и запек. Дори на този етап се наблюдава прогресия на левкоцитозата.
  • Последният етап настъпва след 10-12 часа, когато състоянието на пациента съответства на дифузен перитонит.

    • 2 Диагностика

    Клиничната картина на перфорираната язва на стомаха и дванадесетопръстника е специфична и като правило поставянето на правилната диагноза не създава затруднения. Диагностиката на заболяването включва анализ на медицинската история и симптомите на пациента, както и неговия преглед. По време на изследването се откриват признаци на разкъсана язва като остра болка в корема, мускулно напрежение в тази област и дразнене на перитонеума.

    В случаите, когато има съмнения за перфорация на стомаха, се предписват следните изследвания:

  • Общ анализ на урината и кръвта за определяне на възпаление в кръвта и, съответно, бъбречна недостатъчност до терминален стадий.
  • Разширен кръвен анализ, определяне на група и време на съсирване.
  • Биохимията ще позволи да се определи интоксикация и нарушение на киселинно-алкалния баланс. В допълнение, анализът на амилазата помага да се потвърди или изключи наличието на остра форма на панкреатит при диференциране на диагнозите.
  • Рентгенова снимка на коремната област, където наличието на признаци на образуване на газ от стомаха и в свободната коремна кухина ще служи като потвърждение.
  • Ендоскопското изследване е необходимо в случаите, когато предишното изследване не е диагностицирало заболяването, но не е изключило перфорация. Благодарение на фиброгастроскопията е възможно точно да се определи не само наличието на заболяването, но и местоположението на образуването на язва и мястото на перфорация на стомаха. След това изследване ще е необходимо да се повтори рентгеновото изследване, което ще разкрие образуването на въздух извън органа.
  • Ако има перфорираща покрита форма на стомашна язва или има съмнения за нея, можее предписана лапаротомия. Тази процедура включва въвеждането на ендоскопско устройство в коремната кухина през малък разрез или коремната стена се разрязва.

    • язва

    3 Мерки за лечение

    Лечението на перфорирана стомашна язва се извършва главно чрез хирургичен метод. Има 2 вида операции с данни:

    • зашиване на проходна формация при запазване целостта на тялото;
    • изрязване на язвата в здравите тъкани, за да се отстрани засегнатата част от стомаха.

    Първият метод принадлежи към спомагателните методи на лечение. Такова палиативно лечение се използва при пациенти, които дълго време не са имали язвена история, при пациенти в напреднала възраст, при хора с тежка форма на заболяването и в случаи на дифузен перитонит, при условие че продължителността от началото на пробива надвишава 12 часа. Такава операция се извършва под обща анестезия, след което се извършва лапаротомия на горната част на коремната стена по средната линия. Когато се открие нарушение на стената на органа, се прилагат 2 реда шевове и след това в тази област се пришива оментум с необходимия размер.

    Изрязването на язвата се предписва на тези пациенти, които дълго време са имали стомашна язва, която не подлежи на медицинско лечение, или ако по време на операцията е открита стара язва с видими белези на дъното. Резекция се извършва при едновременно откриване или съмнение за злокачествен тумор на заболяване или пробив на 2 или повече язви. Такава операция се извършва и под обща анестезия по същия начин, само в този случай 2/3 от органа ще бъдат отстранени в областта на локализацията на язвата.

    Както показва практиката, операциите за перфорация на стомашната стена най-често се извършват по спешност и тъй като в моментаспециалистите може да нямат достатъчно информация за киселинността, функцията на евакуатора и други показатели за работата на тялото, така че всяко решение може да бъде взето от лекаря директно по време на операцията.

    След зашиване или изрязване на язвата е задължителна противоязвена терапия с назначаване на антимикробни лекарства и инхибитори на протонната помпа за намаляване на киселинно-продуциращата функция на стомаха.

    Следваща

    Прочетете също: