Кръвен анализ на AST и ALT, какво е това, тълкуване, норма при жени и мъже

Предишна

Биохимичен кръвен анализ, интерпретация на AST и ALT позволяват да се оцени състоянието на вътрешните органи, сърдечния мускул и черния дроб. AST и ALT са трансаминази, ензими, които транспортират аминокиселини. AST и ALT се намират в здрави и неувредени клетки на вътрешните органи, особено много от тези ензими в черния дроб, скелетните мускули и сърдечния мускул. Ако тези клетки са унищожени в резултат на заболяването, ензимите навлизат в кръвта. Ето как биохимичният кръвен тест ви позволява да откриете патологични промени в работата на вътрешните органи. Кой лекар предписва кръвни изследвания на AST и ALT?

Гинеколог, за контрол на хода на бременността.

Ендокринолог, с хипертиреоидизъм.

Гастроентеролог за наблюдение на състоянието на черния дроб и панкреаса.

Кардиолог, за изследване на сърцето.

Нефролог, когато трябва да оцените състоянието на бъбреците.

При жените чернодробните ензими се изследват веднъж по време на нормална бременност. Ако има индикации, например хронично чернодробно заболяване, кръвният тест може да се извършва по-често. Биохимичният анализ на кръвта за чернодробните ензими взема предвид не само AST и ALT, но и други вещества:

билирубин;
алкална фосфатаза;
лактат дехидрогеназа;
креатинкинази;
гама-глутамилтрансфераза.

Оценяването на обема на редица ензими прави изследването по-надеждно.

Съдържание

1 Биохимичен състав на кръвта
2 Как да се подготвим за процедурата
3 Ефект върху ензимите
4 Index de Ritis
5 Патологични процеси

1 Биохимичен състав на кръвта

Биохимичният състав на кръвта при здрав човек реагира чувствително на всякакви промени в работата на вътрешните органи. Следователно кръвният тест е много информативен и ви позволява да откриете заболяването в ранните етапи, когатовсе още няма явни симптоми. В какви случаи се предписва анализ на AST и ALT?

С гестоза при бременни жени. Прееклампсията е сериозно усложнение по време на бременност, което застрашава износването на плода до термина. Прееклампсията се характеризира с повишено кръвно налягане, изтощително гадене и неконтролируемо повръщане, главоболие и болки в корема. Анализите на жени с прееклампсия показват увеличение на AST и ALT в десетки или дори стотици пъти.

Хепатит. Вирусният и алкохолният хепатит разрушават чернодробните клетки, което води до навлизане на ензими в кръвта. Кръвният тест определя наличието на хепатит още преди да започне жълтеницата. При остър вирусен хепатит резултатите от мониторинга на AST показват увеличение до 500-3000 условни единици на литър кръв (U / L). След заразяване с вируса на хепатита, показателите AST и ALT се повишават и достигат пикови стойности след 2-3 седмици. При тежка цироза тестовете показват, че AST и ALT са много по-ниски от нормалното. В допълнение към хепатита, мононуклеозата, ракът и други чернодробни тумори могат да бъдат определени с помощта на биохимия на кръвта.

Сърдечни заболявания. Промяната в нивото на AST и ALT е особено очевидна по време на инфаркт на миокарда. 6 часа след атаката количеството на ензимите, циркулиращи в кръвта, започва да се увеличава, пиковите стойности се достигат след 48 часа и в рамките на 6-8 дни ензимните показатели се нормализират. Тази динамика се използва за оценка на увреждането на сърдечния мускул при коронарна болест, миокарден инфаркт, миокардит и перикардит.

Други заболявания. Нивото на AST и ALT се повишава при масивни кръвоизливи, изгаряния, наранявания на скелетните мускули, хемолитична анемия и белодробен инфаркт. В резултат на хипоксия, болка или психически шок нивото на ALT и AST може да се увеличи стотици пъти спрямо нормалното.

Промени в биохимичния състав на кръвтадават възможност да се оцени тежестта на увреждането на вътрешните органи, особено на черния дроб и сърцето.

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Диастаза норма в урината
Как да се подготвим за ултразвуково изследване на вътрешните органи?
Билирубинът в кръвта е нормален

При бременни жени това изследване позволява да се открие прееклампсия, да се предположи какви усложнения от страна на сърцето и черния дроб могат да възникнат по време на бременност и раждане. Ако резултатите от анализа на AST и ALT са неблагоприятни, жените се поставят на отделна сметка и се предписват редовни допълнителни изследвания, за да се следи състоянието им и да се доведе бременността до успешно раждане.

2 Как да се подготвим за процедурата

За да могат тестовете да покажат реалната ситуация, трябва да следвате правилата за подготовка за кръводаряване:

1 седмица преди анализа не могат да се консумират алкохол и наркотични вещества, тъй като всяка интоксикация влияе върху количеството ензими.

За 2-3 дни трябва да ограничите стреса, вълнението и конфликтните ситуации.

2-3 дни преди кръводаряване трябва да се въздържате от интензивна физическа работа, спортни тренировки, бягане, вдигане на тежести. Това ограничение се дължи на факта, че микротравмите на скелетните мускули могат да доведат до фалшиво повишаване на AST и ALT.

Спрете да ядете 10 часа преди вземането на кръв. Обикновено анализът се извършва сутрин, така че е нежелателно да закусвате, особено сладкиши. Можете да пиете обикновена вода, не можете да пиете силно кафе, чай, енергийни напитки.

Ако пациентът приема някакви лекарства постоянно, е необходимо да информирате лекаря за това. Не е необходимо да се отменя приема на лекарства без необходимост, но при тълкуване на резултатите информацията за лекарствата ще бъде взета предвид. Кръвният тест, чиято интерпретация се извършва от лекуващия лекар, ще бъде само информативенс правилното тълкуване на резултатите. Тълкуването трябва да се извърши от лекар, тъй като само той е наясно с цялата клинична картина и може да вземе предвид всички фактори, които влияят на нивото на ALT и AST в кръвта.

Резултатите от анализа се влияят от ацетилсалициловата киселина, която е част от аспирина и някои други болкоуспокояващи.

Парацетамолът, който се съдържа в лекарствата с парацетамол и много нестероидни противовъзпалителни средства, също може да има ефект. Приемът на витамин В6 променя особено данните от анализа, така че лекарят трябва да е наясно с всички лекарства, които пациентът приема.

3 Ефект върху ензимите

При здрав възрастен допустимата флуктуация на ALT и AST в кръвта през деня е в рамките на 10-30% спрямо нормата. Какво влияе върху количеството ензими?

бременност през 1-ви триместър;
затлъстяване, прекомерно натоварване на черния дроб;
употреба на алкохол и наркотични вещества;
хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, панкреаса и щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове, скелетната мускулатура;
приемане на лекарства, витамини, хормонални контрацептиви;
физическо натоварване и умора, интензивни спортни тренировки;
психически стрес, шок, стрес, липса на сън, нервно напрежение.

Обикновено резултатите от анализа се представят в условни единици на литър (U/L), но някои лаборатории могат да използват други системи за измерване. Когато превеждате от една система в друга, трябва да вземете предвид правилата за прехвърляне на единици, за да получите правилни резултати. AST и ALT в кръвта, нормата за възрастни:

за мъже – 39-41 единици/л;
за жени – 29-31 единици/л.

При бременни жени през 1-ви триместър индикаторът може да се различава от нормата с 5-10% в полза на увеличение или намаляване. Не епатология и не показва сериозно заболяване. Колебанията в нивата на AST и ALT са свързани с факта, че голямо количество витамин В6, който участва в синтеза на трансаминаза, е необходимо за развитието на плода.

Когато няма достатъчно витамин B6, тялото го взема от черния дроб и мускулните клетки, така че ензимите се освобождават в кръвта. За да се компенсира повишеното натоварване на тялото, причинено от бременността, на жените се предписват специални витаминни комплекси. Ако след 1-ви триместър AST и ALT все още са по-високи или по-ниски от нормалното, гинекологът прогнозира прееклампсия и предписва допълнителни изследвания за изясняване на клиничната картина. При нормална бременност през 2-3-ти триместър нивото на ензимите трябва да бъде от 29 до 31 единици / l. Това ни позволява да заключим, че черният дроб, сърцето и бъбреците на жената вършат отлична работа за поддържане на бременността.

4 Index de Ritis

Не само абсолютните стойности на AST и ALT са важни за диагнозата, но и тяхното съотношение. Индексът на де Ритис се обозначава с DRr. Това е коефициентът, който ще се получи, ако стойността на AST се раздели на стойността на ALT. Обикновено DRr трябва да бъде равно на 1,3. Флуктуациите при здрав човек в по-голяма или по-малка степен са 0,42. Как да тълкуваме резултатите от анализите, ако индексът на де Ритис не съвпада с нормата?

ако DRr е повече от 1,3, може да се предположи хепатит;
ако DRr е по-малко от 1, настъпват дистрофични промени в черния дроб;
ако DRr е повече от 2, може да се предположи цироза или миокарден инфаркт.

Трябва да се разбере, че тестовете за AsAT и AlAT не се използват изолирано, а в комбинация с други изследвания. При изследване на черния дроб се използват:

общи клинични изследвания на кръв и урина;
кръвен тест за холестерол;
кръвен тест за чернодробни ензими (ввключително AST и ALT);
Ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища.

Ензимите са склонни да се разпадат, за ALT и AST периодът на полуживот е 12-24 часа, следователно, когато се наблюдава състоянието на пациента, анализите се извършват не повече от веднъж на всеки 2 дни. За да се диагностицират сърдечни заболявания, освен биохимичен кръвен тест, трябва да се направи ЕКГ.

5 Патологични процеси

При бременни жени тестовете често показват понижени нива на чернодробните ензими. Ако намалението е повече от 10%, е необходимо да се подложи на пълно изследване на черния дроб, да се преминат тестове за хепатит, за да се изключи цироза. Чернодробните заболявания могат да протичат без симптоми, докато тялото успява да компенсира разграждането на чернодробните клетки. След това започва жълтеница и чернодробна недостатъчност. Ползата от тестовете за ALT и AST е, че те откриват патологични процеси в черния дроб дори преди появата на неблагоприятни симптоми. Най-честата причина за намаляване на ALT и AST в кръвта при бременни жени е острата липса на витамин В6. Можете да подозирате това нарушение по следните признаци:

промени в работата на сърцето: резки спадове на кръвното налягане, гадене, припадък, замаяност, недостатъчно кръвоснабдяване;
промени в работата на нервната система: повишена тревожност, депресивни разстройства, бърза умора и лоша концентрация;
промени в мускулната функция: мускулна болка (миалгия), конвулсии, дистрофия;
промени в работата на имунната система: намален имунитет, отслабване на лигавицата на кухината (гингивит, стоматит), раните зарастват дълго време и с усложнения, пациентът често страда от инфекциозни заболявания;
чернодробни нарушения: лошо храносмилане, жълтеница.

Бременните жени консумират B6 много повече от всеки другдруг човек В обичайния случай не са необходими специални хранителни добавки за получаване на този витамин, но при жени по време на бременност дори пълноценното хранене може да не покрие разходите, които отиват за образуването на плода. В такива случаи се предписват инжекции B6 при бременни жени:

ако тестовете за чернодробните ензими (AST, ALT и други) се различават от нормата;
ако има хепатит, цироза, ХИВ, в някои случаи - със сърдечни заболявания;
ако токсикозата е трудна по време на бременност, се развива гестоза;
ако една жена приема антидепресанти или стероидни лекарства за друго заболяване.

Само лекар трябва да избере дозировката и продължителността на курса B6. При повечето бременни жени намаляването на ALT и AST изисква витаминна терапия.

Ако тестовете показват повишено освобождаване на ензими в кръвта, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се установи причината за това нарушение. Лечението на чернодробните заболявания се избира от гастроентеролог или по-тесен специалист по патологии на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища - хепатолог. Сърдечните заболявания, които често водят до повишаване на AST и ALT, се лекуват от кардиолог.