Какво е парапроктит

Съдържание на статията

Как протича и защо се появява
Симптоми
Класификация на парапроктит
Установяване на диагноза
Как да се лекува парапроктит
Усложнение

Парапроктитът е възпаление на тъканите в областта на ректума с нагнояване. Има остър (появил се за първи път) и хроничен или параректален (последствие от непълно лечение) парапроктит.

Какви симптоми и лечение може да има парапроктит, ще разгледаме по-долу.

Как протича и защо се появява

Основните причини за парапроктит включват следното:

неспазване на хигиенните правила;
травматични действия в областта на ректалния отвор (предимно провокират кокцигеална фистула);
заболявания на задния канал (хемороиди, фисури);
преживян преди това остър парапроктит (анамнеза за неправилно лечение).

Има случаи, когато парапроктитът се появява внезапно и няма причини.

Какви са признаците на парапроктит и как протича? Чрез изтичането на жлези в ректалния канал инфекцията прониква в съседните тъкани. Възпалението прогресира и абсцесът узрява. Размерът и местоположението му могат да бъдат различни: зависи от имунитета. По този начин абсцесът може да се намира точно до кожата на перинеума или сериозно да се забие между мускулите (изоректален парапроктит, пелвиоректален парапроктит, анаеробен парапроктит, кокцигеален и ретроректален парапроктит).

В повечето случаи заболяването се появява неочаквано: има упадък на силата, температурата се повишава, започват болки в перинеума и ректума. В ректалната област се забелязва леко зачервяване, подуване и болка при сондиране. Ако не се лекува, след няколко дни температурата ще се повиши, болката ще се засили, щенаблюдава се задържане на урина и изпражнения. Първата такава проява или безпокойство в задния канал е причина да отидете на проктолог, който ще може да предпише лечение на парапроктит.

Симптоми

Около една трета от пациентите идват при лекаря след спонтанно отваряне на абсцеси. В резултат на това се образува ректална фистула. Друга трета изобщо не се консултирайте с лекар, докато фистулата не се почувства. И само 1/3 идват на лекар навреме. Но лечението не винаги е радикално по различни причини. Около 50% от пациентите извършват дисекция и дренаж на гной (без да затварят портала, в който навлиза инфекцията), което може да има негативни последици: образува се фистула в областта на ректума. В резултат на това инфекцията постоянно прониква вътре, абсцесът обраства с тъкан и се образува фистула.

Какви са симптомите на парапроктит?

Обикновено се нарушава преминаването на фистула в областта на ануса (фистула на опашната кост), гноен секрет, гной. Пациентът е принуден да прилага тампон и да измива перинеума или да използва седящи бани два пъти на ден. Понякога отделянето е толкова интензивно, че причинява дразнене на кожата и сърбеж.

Симптомите на парапроктит включват:

слабост;
намален апетит;
главоболие;
повишаване на температурата до 39 ° C;
втрисане;
диария или запек;
болезнени и безполезни позиви за дефекация;
болезнено движение на червата;
болка в областта на ректума или тазовата кухина.

Когато фистулата е напълно дренирана, болката рядко ви притеснява. Като правило, причините за болката са възпалителният процес вътре в сфинктера и непълен дренаж с компресиран анален проход. Обикновено болката се засилва по време на дефекация и веднага отшумява, тъй като по време на изпражненията каналът на фистулата се разширявасе източва

Класификация на парапроктит

Основно важно е да се класифицира заболяването - това ще бъде основата за диагностика (ултразвук, сондиране) и избор на ефективен метод на лечение. И така, парапроктитът се разграничава:

Според етиологичните симптоми: специфичен, посттравматичен и неспецифичен парапроктит. Посттравматичният се отличава от другите, защото има особена картина и трябва да се третира по специален начин.

По активност: остри, рецидивиращи и хронични.

По позиция: подкожен (външен), седалищно-ректален, кокцигеален, тазово-ректален, ишиоректален парапроктит.

Според местоположението на дупката: предна, задна и странична.

Според начина на разположение на фистулния канал и аналния сфинктер: интрасфинктер, транссфинктер, екстрасфинктер.

Установяване на диагноза

Диагнозата се основава на изслушване на оплакванията на пациента, оценка на клиничното състояние на пациента и изследване на абсцеси. Задължително е да се проучи медицинската история (колко пъти е имало рецидив).

Заболяванията се откриват чрез метода на пръстово палпиране на ректума.

За да се избегнат последствията, жените се нуждаят от преглед от гинеколог, а мъжете от проктолог.

Диагнозата се поставя след освобождаване на ректума. Те изследват състоянието на кожата на перинеума и задните части, определят разстоянието от фистулата до ануса, оценяват състава и количеството на секретите и др.

Извършва се и диагностика с багрила. Боята маркира вътрешния лумен на фистулата. Липсата на оцветяване може да показва, че има възпаление във вътрешния участък и каналът е затворен. След това те предписват измиване с антисептични лекарства и повтарят теста след няколко дни. Историята на диагнозата може да бъде дълга.

Диагностиката чрез метода на сондиране позволява да се прецени захода на фистулата, разклоненията, наличието на кухини и как са свързани фистулата и ануса. Изследването се извършва с копчеобразна сонда, която се въвежда в лумена на фистулата и напредва, като се контролира с пръст.

Всички пациенти трябва да бъдат диагностицирани чрез ректороманоскопия. Позволява ви да прецените как изглежда лигавицата и дали има други заболявания.

Ако се окаже, че пациентът има транс- или ектранссфинктерна фистула, се предписва фистулография. Тя ви позволява да разграничите парапроктит от друго заболяване.

Разбира се, диагностиката може да включва и допълнителни средства (ултразвук, ехография), ако има съмнение за съпътстващи заболявания.

Как да се лекува парапроктит

Какво е лечението на парапроктит? И може ли да се лекува консервативно?

Острият парапроктит трябва да се лекува само навреме. Освен това операцията трябва да се извърши веднага след поставяне на диагнозата.

За лечение на това заболяване се използва хирургическа намеса. Консервативната терапия може да се предписва само от време на време, когато заболяването е диагностицирано в самото начало. Тогава парапроктитът може да бъде излекуван с антибиотици и сулфамидни средства.

Но най-често се използва хирургическа намеса. Възможностите включват дисекция и почистване на гнойни зони и резекция на засегнатите тъкани. Как минават?

По време на аутопсията се отстранява гной, раната се измива с антисептичен разтвор, след което зараства. Прогнозата за такава интервенция не е обнадеждаваща - възпалителният процес може да се възобнови и тогава отново ще се наложи операция.

Дисекцията на абсцеси обаче не е радикален метод. Обикновено след него се появява вторично нагнояване и се развива хроничен парапроктит. Причините за рецидива са напускането на възпалителния канал и редовното му дразнене, което причинява фистулатане издържа добре. За пълното излекуване на заболяването е необходима още една операция в специализирана болница. Именно тя е радикална.

По време на ексцизията увредените участъци се отстраняват и болестта не се връща.

По правило операцията се извършва на 2 етапа. Първо се извършва аутопсия и дренаж, след което се отстраняват засегнатите тъкани. Операцията се извършва под обща или местна анестезия. Всичко зависи от дълбочината на проникване на възпалението и обхвата на операцията. Например, кокцигеалният парапроктит не изисква обща анестезия.

Ако е придружено от сериозни заболявания, хирургичният път може да бъде противопоказан. Параректалната фистула обаче се лекува само хирургично.

Ако заболяването е в продължителна ремисия, операцията не се извършва, тъй като параректалната фистула в този случай няма да бъде лесно отделена от околните тъкани.

Следоперативна прогноза: хирургическата интервенция няма сериозни последствия. Фистулите се лекуват без функционални нарушения.

Сред хирургичните методи се разграничават следните:

аутопсия;
ексцизия;
ексцизия с отваряне на гнойни джобове;
изрязване и зашиване на сфинктера;
изрязване с лигатура;
ексцизия с движение на клапата от ректума за отстраняване на канала на фистулата.

Разбира се, преди да се избере който и да е метод, се прави диагноза и след това се провежда антибиотична подкрепа.

При късно лечение може да възникне развитие на сериозни усложнения: разпадане на стената на ректума или уретрата, навлизане на гнойни маси във влагалището. Ако гной проникне в тазовата кухина, това може да причини смърт. Ето защо е необходима профилактика на парапроктит, за да не се появят нежелани последствия.

Усложнение

Със сигурност всяка болестпредизвиква негативни последици. Какви са усложненията на парапроктита?

Наличието на фистула в областта на ректума, особено с инфилтрати или гнойни бразди, често се влошава, може да предизвика общо и сериозно влошаване на състоянието на пациента. Парапроктитът може да причини тежки локални промени, при които се деформират аналния канал и перинеума, появява се цикатрична трансформация на мускулите, които притискат ануса, което може да доведе до повреда на сфинктера.

Неприятна последица от заболяването е пектенозата - белези по стените на ректалния канал, което води до намаляване на еластичността и компресия на белега. Ако продължи повече от 5 години, фистулата може да се развие в злокачествен тумор.

Не е обичайно да се говори за някои заболявания (колко пъти сте чували за парапроктит?). Независимо от това, непубличните заболявания често се появяват в живота и причиняват неудобства. Не се изненадвайте, отидете на лекар, защото навременната диагноза и правилното лечение ще дадат добра прогноза за възстановяване.

Има ефикасен лек за хемороиди. Следвайте връзката и разберете какво препоръчва Олена Малишева.

Следваща