Форми и методи за лечение на хроничен парапроктит

Предишна

Съдържание на статията

  • Характеристиките му
  • Как се открива болестта
  • Лечение на заболяването

Парапроктитът е възпалително заболяване на параректалната тъкан, което се характеризира с наличие на гнойни секрети. Заболяването се появява в резултат на инфекция в параректалната тъкан след травма на ануса (анални фисури, хемороиди), нарушаване на правилата за лична хигиена, наличие на други съпътстващи инфекциозни заболявания на ректума и следоперативни манипулации. Понякога заболяването може да се развие без особена причина. Според класификацията по етиологичен признак се разграничават обикновен (причинен от смесена микрофлора), специфичен и посттравматичен парапроктит.

Това опасно заболяване е доста често срещано. Той заема едно от водещите места сред всички патологии на ануса, отстъпвайки място на хемороиди и ректални фисури. Засяга възрастни, практически не се среща при деца.

Според официалната класификация има остра и хронична форма на заболяването. Острата форма на парапроктит се развива за първи път, но хроничната форма е резултат от неправилно лечение на първата форма на заболяването.

Хроничен парапроктит и неговите характеристики

Хроничната форма се характеризира с постоянно възпаление в криптата на аналния проход с появата на фистула. Вътрешният изход на фистулата се намира върху засегнатата крипта. Най-честата причина за това заболяване е ненавременното лечение или пълното отсъствие на лечение на острия процес. По правило пациентът идва твърде късно, което води до развитие на усложнения под формата на фистулни образувания. Средният диаметър на такива дупки достига 1 mm.При лош дренаж се образуват натрупвания на клетъчни елементи с примес на кръв и лимфа, както и гной.

лечение

Съответнокласификация на Научноизследователския институт по колопроктология, фистулите могат да бъдат:

  • интрасфинктерни (подкожни и субмукозни). Те са най-простите. Те се характеризират с директни фистулни ходове, липса на белези, във времето - наскоро се появиха. Изходът на фистулата се намира близо до аналния пръстен, вътрешният е във всяка крипта. При този тип фистула функцията на сфинктера е напълно запазена;
  • транссфинктерни. Появяват се на различни места на сфинктера. Въпреки това, вероятността от разклонения на фистулата се увеличава, когато изходът на отварянето е разположен над сфинктера. Има белези на пасажите, наличие на гнойни включвания;
  • екстрасфинктерни Най-рядък, наблюдаван при приблизително 20% от всички пациенти с хроничен парапроктит. Те имат най-дълъг курс, наблюдават се белези и гнойно съдържание. Обострянето на заболяването може да предизвика развитие на нови фистулни проходи.

Според класификацията, според местоположението на вътрешния отвор на фистулата, се разграничават: преден, заден и страничен парапроктит. Класифицирайки местоположението на инфилтрати и абсцеси, се разграничават ишио-, пелвио-, ретроректален парапроктит. При такива видове най-често се развиват екстрасфинктерни фистулни проходи.

Как се открива болестта

Хроничният парапроктит е заболяване, което причинява много неудобства. Всеки пациент изпитва цял набор от характерни симптоми. Има голям дискомфорт от заболяването, качеството на живот се влошава значително. Особеност на хода на заболяването е неговата променливост. Тоест, острият процес се заменя с период на ремисия, след което отново се усеща. Острото възпаление може да възникне отново поради образуването на гнойни или мъртви маси от тапи на фистулата. След отваряне и цялостно почистване на дупката, симптомите изчезват, състоянието веднага се подобрявапациентът: болката отшумява, количеството на отделения фистулен канал намалява. На мястото на външния изход на фистулата се образува рана, която може да кърви малко или да отделя гнойно съдържание. Що се отнася до състоянието на ремисия, по това време човек може напълно да забрави за болестта си - тя не се проявява по никакъв начин. Няма симптоми и признаци на възпалителния процес.

Най-характерните симптоми на този патологичен процес в областта на ануса са:

  • рани (фистула) в областта на ануса;
  • гнойни или кървави (секреторни) секрети в такова количество, че пациентът трябва да използва тампон;
  • дразнене на кожата в близост до ануса, сърбеж и парене;
  • леки болезнени усещания, които могат да се увеличат след акта на дефекация.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с проктолог. При липса на адекватно лечение могат да възникнат още по-опасни усложнения: проктосигмоидит (възпаление на ректума и сигмоидното дебело черво), остро увреждане на сфинктера, което причинява фекална инконтиненция. Но най-лошото е перитонит на заден план, гной попадна в тазовата кухина. В този случай болестта може да завърши със смърт.

Лечение на заболяването

Симптомите на заболяването трябва незабавно да предупредят човек. Важно е веднага да се отбележи, че единственото възможно лечение на хроничен парапроктит е операцията. Но преди да започнете операцията, трябва да проведете консервативно лечение, насочено към премахване на възпалителния процес. Целта на такава терапия е частично премахване на симптомите на заболяването (признаци на възпаление). След това се предписва операция, насочена към изрязване на образуваната фистула. Хирургичното лечение на хронично заболяване се основава на:

  • дисекция и изрязване на хода на фистулата в лумена на дебелото черво;
  • изрязване на фистула с дренаж на отока;
  • изрязване на фистула със сфинктеротомия;
  • лигатурен метод;
  • изрязване на хода на фистулата с изместване на лигавицата на дисталния отдел.

Провеждането на операцията изисква дълбоки познания и практически умения. Следователно интервенцията може да се извършва само от висококвалифицирани лекари в специализирани лечебни заведения. Колопроктолозите, които извършват хирургично лечение на парапроктит, трябва да имат богат клиничен опит. Неправилното извършване на такава операция може да доведе до развитие на опасни усложнения. След операцията се наблюдава изчезването на всички симптоми на заболяването. Но с грешка при избора на вида хирургическа интервенция или техническа грешка, симптомите на парапроктит се връщат отново.

Има ефикасен лек за хемороиди. Следвайте връзката и разберете какво препоръчва Олена Малишева.

Следваща

Прочетете също: