Обостряне на хроничен панкреатит симптоми, признаци, лечение

Предишна

Възпалителният процес, водещ до необратими промени в структурата и функцията на панкреаса, обостряне на хроничен панкреатит, симптоми и лечение на хроничен панкреатит зависят от степента на увреждане на този орган. Екзацербацията на заболяването се лекува със специална диета, при необходимост се извършват хирургични или ендоскопски процедури.

Съдържание

1 Функции на панкреаса
2 Причини за заболяването
3 Клинична картина
4 Диагностика и лечебни мерки
5 Хранене

1 Функции на панкреаса

Панкреасът е орган, който изпълнява ендокринни и екзокринни функции. Екзокринната функция на панкреаса е да отделя панкреатичен сок, съдържащ ензими: липаза и амилаза. Те участват в храносмилането на мазнини и захар. Панкреатичният сок се секретира в дванадесетопръстника, тоест в първия сегмент на тънките черва.

Ендокринната функция се състои в секрецията на хормони като глюкагон и инсулин от този орган. Глюкагонът предизвиква повишаване на кръвната захар, докато инсулинът води до нейното намаляване.

Ако има възпалителен процес в панкреаса за дълго време, това може да доведе до фиброза на неговия паренхим.

Хроничният панкреатит е хроничен, често продължителен възпалителен процес, който възниква в паренхима на панкреаса. Хроничният панкреатит води до необратими промени в структурата и функцията на този орган. Възпалението най-често е следствие от повтарящи се остри възпаления на панкреаса.

2 Причини за заболяването

Най-честата причина за обостряне на хроничен панкреатит (около 80% от случаите) е злоупотребата с алкохол. В допълнение към алкохола, има и важен фактор, допринасящ за появата и развитието на хронично заболяванепушене

Признаци на обостряне на хроничен панкреатит се появяват при консумация на висококалорични ястия с голямо съдържание на въглехидрати и мазнини.

В 20% от случаите на хроничен панкреатит възниква идиопатичен панкреатит. Когато заболяването е идиопатично, това означава, че причината за заболяването е неизвестна или няма обяснение. Повечето случаи на идиопатично хронично възпаление на панкреаса се развиват между 10 и 20 години от живота и при хора над 50 години.

Не е известно точно защо идиопатичният панкреатит не засяга хора от други възрастови групи (с изключение на изброените). Около половината от пациентите с идиопатичен панкреатит имат мутация в гени, която може да повлияе на отслабването на работата на панкреаса.

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Лечение на панкреатит с таблетки
Диета на панкреаса
Рецепти за панкреатит

Фактори, допринасящи за развитието на заболяване като хроничен панкреатит, са автоимунни заболявания, при които собствената имунна система на пациента атакува панкреаса. Това са заболявания като синдром на Sjögren, болест на Crohn, неспецифичен улцерозен колит, първична билиарна цироза.

3 Клинична картина

При повечето пациенти симптомите на обостряне на хроничен панкреатит се проявяват под формата на постоянна, силна болка, локализирана директно под ребрата, която може да се разпространи и да се усети и в гърба. Тя реагира слабо на типичните общи болкоуспокояващи. Появява се след прием на алкохол и след хранене. Болката може да е лека в началото, а след това да стане остра.

Обострянето на панкреатит може да бъде придружено от следните симптоми:

метеоризъм;

усещане за преливане;

ускорение на пулса;

понижаване на кръвното налягане;

нарушение на съзнанието;

диария с мазнини.

Количеството консумирана храна намалява поради болка след приемането й, а лошото храносмилане причинява намаляване на телесното тегло.

Симптом, свързан с ендокринна дисфункция на панкреаса, е диабетът. Това е резултат от разрушаването на паренхима на панкреаса, който съдържа специални клетки, които произвеждат инсулин. Първоначално това може да се изразява в нуждата на организма да приема по-голямо от обичайното количество течност. Хроничният панкреатит обаче не е честа причина за диабет.

Жълтеницата може да бъде друг симптом на хроничен панкреатит. Появява се, когато панкреасът, увеличен в резултат на оток, потиска проводимостта на общия жлъчен канал. По време на заболяването производството на панкреатични ензими, които са необходими по-специално за смилането на мазнините, съдържащи се в храната, намалява. Неразградените мазнини от храната могат да се разпространят в червата и да причинят диария с мазнини, която се характеризира с ярък цвят.

Ако обострянето на хроничния панкреатит е причинено от алкохол, болката в панкреаса се увеличава постепенно в продължение на няколко дни. Пациентите, като правило, заемат седнало положение, наведени напред, което им носи малко облекчение. Кашлицата, движението или дълбокото дишане причиняват влошаване на дискомфорта.

4 Диагностика и лечебни мерки

За диагностика на хроничен панкреатит се използват такива видове изображения като УЛТРАЗВУК и компютърна томография на коремната кухина. Много е важно да се събере анамнеза от пациента относно начина на живот и използваните от него лекарства. Лабораторните кръвни изследвания могат да определят тежесттазаболявания и увреждане на панкреаса.

Все още няма специфичен, недвусмислен метод за лечение на обостряне на панкреатит. Ако увреждането на панкреаса е сериозно, се извършва хирургична или ендоскопска операция с частично или пълно отстраняване на този орган. Лечението на обостряне на хроничен панкреатит, причинено от консумация на алкохол, обикновено се извършва чрез въздържание от алкохол. На практика това е трудно осъществимо, тъй като много пациенти са зависими от алкохола. Освен това се използва симптоматична терапия, при която борбата с болката излиза на преден план. Препоръчва се да се използва и адювантна терапия с помощта на лекарства, съдържащи панкреатични ензими, ако е необходимо, прилагане на инсулин.

Според медицински данни приблизително 4% от пациентите с хроничен панкреатит, продължаващ до 20 години, развиват рак на панкреаса. В този случай неблагоприятният ход на заболяването причинява висока смъртност. Струва си да се погрижите за превенцията на рака на панкреаса, като промените начина си на живот. Ето защо е необходимо да се откаже от пушенето на цигари, а за пациентите със затлъстяване да намалят телесното тегло, наред с други неща, това може да предотврати развитието на диабет тип 2.

5 Хранене

При заболявания на панкреаса правилно подбраната диета играе важна роля в процеса на лечение.

Идеалната диета за хора с хроничен панкреатит е индивидуално подбрана диета. Като се има предвид развитието на заболяването, е необходимо да се ограничат само тези продукти, които увеличават симптомите на заболяването. Ето обаче някои общи препоръки, които са подходящи за всеки пациент:

пълно изключване на алкохола;

ограничаване на мазнините - размерът на лимита обаче зависи от състоянието на пациента;

ограничаване на фибрите - и тук много зависи от индивидуалната поносимост на пациента;

трябва да ядете по-често, но в по-малки количества (консумирането на голямо количество храна може да доведе до увеличаване на болката).

В старите диетични препоръки при хроничен панкреатит количеството мазнини в храната беше много ограничено (около 15-18%, т.е. не повече от 50 g на ден). В същото време обаче такова ограничение изобщо не подобрява състоянието на пациента и е необходимо само за хора с тежки екзацербации.

Източникът на мазнини трябва да бъдат лесно смилаеми храни, а те включват:

масло;

мазна риба: сьомга, пъстърва, варени или печени във фолио;

растителни масла (1 чаена лъжичка на ден, не повече);

орехи, ленено семе (ако се понася добре от пациента)

Протеинът е хранително вещество, което намалява възпалението. Но консумацията му в твърде големи количества е нежелателна за пациента, тъй като панкреатичните ензими са необходими за нормалното смилане на протеина.

От продукти, богати на протеини, изберете нискомаслени видове:

мляко и млечни напитки (кефир, кисело мляко) 1,5-2% масленост;

нискомаслено сирене;

постно месо и риба;

яйчен белтък

Пациент с хроничен панкреатит трябва да консумира повече въглехидрати, но те трябва да бъдат сложни въглехидрати (овесени ядки), а не прости (захар, сладки). Ситуацията става малко по-сложна, когато към симптомите се добавят непоносимост към глюкоза или диабет. След това диетата се избира индивидуално за пациента. Въпреки това, винаги (дори при диабет) можете да използвате:

стар хляб и кифли;

крекери;

дребни зърна: ечемик, грис, нишесте;

юфка без яйца;

бял ориз;

варени картофи (намачкани с мляко).

При хроничен панкреатит някои хора погрешно ограничават консумацията на зеленчуци и плодове. Тогава тялото на пациента е лишено от необходимите витамини и минерали. Зеленчуци и плодове, които могат да се консумират при хроничен панкреатит:

моркови, цвекло, спанак, тиква, консервирана целина, магданоз - варени или пасирани;

домати без кожа и семена;

копър;

аспержи, консервирани краставици без кожа;

цитрусови плодове (лимони, портокали, грейпфрути, мандарини);

горски плодове (малини, ягоди) - само под формата на пюре;

ябълки, праскови, кайсии без семки;

грозде без кожа и семки.

Не забравяйте за билките. Болният панкреас винаги води до загуба на апетит. В такава ситуация си струва да подобрите вкуса на храната с подправки. Използвайте:

бахар и дафинов лист, те ще добавят вкус към всяка супа;

джинджифил, индийско орехче, сладък червен пипер, майорана, мащерка, естрагон, босилек и чубрица са идеални за месо и риба;

копърът и зеленият магданоз са чудесен и ароматен източник на витамин С;

ванилия, лимонов сок, канела, карамфил, лимонова и портокалова кора ще украсят вашите десерти.

Важно е да се разбере, че хроничният панкреатит трябва да се лекува само изчерпателно. Диета, намаляване на физическата активност, приемане на лекарства и отвари от лечебни растения - всички тези методи ще помогнат за спиране на симптомите възможно най-бързо и подобряване на състоянието на пациента.