Анална фисура причини, симптоми, как да се лекува у дома и традиционно

Предишна

Фисурата на ануса се проявява чрез спонтанно образуване на язва на лигавицата на аналния канал. Това е доста често срещана патология, която се среща на всяка възраст.

Младите хора са по-склонни към появата му. Мъжете и жените боледуват еднакво често.

Тази патология се нарежда на 3-то място по разпространение сред всички неопластични заболявания на ректума.

Причини, които провокират заболяването

Основните причини за пукнатина в ануса са:

съдови нарушения на ректума;
нарушение на инервацията и продължителен спазъм на сфинктера;
дълъг и чести запек;
напреднали хемороиди;
микроувреждане на ректалната лигавица.

Пукнатини се появяват при пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво (колит, NAC, болест на Crohn), придружени от запек.

В същото време натрупаните фекални маси при преминаване през спазматичен анален сфинктер увреждат лигавицата, което води до появата на язвен дефект.

При млади хора, които водят активен сексуален живот, по време на анален полов акт се появяват пукнатини в резултат на

преразтягане на лигавицата на ректума и неговото разкъсване.

При наличие на разширени хемороидни колектори на ректалния канал, появата на пукнатина може да придружава остър процес. Причините за появата им са свързани с нарушение на нормалната инервация на ректума и запек.

Хроничната анална фисура често се комбинира с хемороиди.

При бременни жени пукнатини по ануса могат да се появят през втората половина на бременността. Това се дължи на нарушение на редовното изпразване на дебелото черво под натиска на бременната матка върху него.

При деца от първата година от живота се развиват нарушения на нормалната дефекация и появата на пукнатини в аналния канал, когато ненавременно и неподходящовъзраст на допълнителна храна.

При по-големи деца, нарушаването на диетата и консумацията на вредни за храносмилането храни (чипс, газирани напитки, пикантни ястия), анални фисури се появяват на фона на запек и възпалителни заболявания на червата.

Провокиращи фактори

Рискови фактори, провокиращи появата на анална фисура:

запек;
анален сексуален контакт;
продължителна употреба на НСПВС под формата на ректални супозитории;
рационално хранене (яде пикантни храни и алкохол);
наранявания на ректалната лигавица по време на медицински манипулации.

Основните видове патология

Различават се остри и хронични анални фисури.

Острата фисура на ануса се проявява под формата на линеен тип цепнатоподобен дефект на лигавицата на ректума. Дъното на този тип пукнатини достига до мускулната тъкан на аналния сфинктер.

Отличителна черта на хроничната пукнатина от острата е наличието на гранулационна тъкан по периферията на дефекта. Ръбовете на такъв дефект са сплескани, плътни.

Елементи от гранулационна тъкан, характерни за този тип дефект, се появяват в областта на ръбовете на дълготрайна пукнатина под формата на повдигнати издатини. Хроничната анална фисура не може да зарасне спонтанно.

При повечето пациенти се намира на задната стена на ректалния канал и често се комбинира с хемороиди.

Характеристики на клиничната картина

Заболяването винаги започва внезапно. Първият симптом на пукнатина в ануса е силна болка в ануса по време на затруднена дефекация и преминаване на твърди фекални маси.

В същото време от ректума се появява червена кръв. Ако аналната фисура се появи на фона на остри хемороиди, се отбелязва пролапс на хемороидални възли и се проявява кървенепод формата на обилно отделяне на червена и тъмна кръв.

Спазъм на аналния сфинктер възниква рефлексогенно поради образуването на дефект на лигавицата, което увеличава синдрома на болката.

При остър процес, след дефекация, синдромът на болката значително намалява и кървенето спира.

Ако дефектът на лигавицата е от хроничен характер, тогава синдромът на болката се проявява по-интензивно не само по време на акта на дефекация, но и по време на движения и промени в позицията на тялото.

Спастичната реакция на аналния сфинктер се проявява с продължителна, рязко изразена болка, която се появява веднага след дефекация, затруднено дефекация и рязко увеличаване на аналния рефлекс.

Диагностика в лечебно заведение

Можете да подозирате наличието на анална фисура още при разпит на пациента при наличие на оплаквания, характерни за тази патология.

Визуалната проверка на перианалната област ви позволява да откриете линеен дефект на лигавицата при изследване на перинеалната област. Най-често се намира на задната стена на аналната област.

Дигиталното ректално изследване е най-информативно при наличие на хронична фисура. В същото време се определя точната локализация на дефекта, състоянието на ръбовете на язвата (повишена плътност, повдигнати).

Зареждане…

Важен диагностичен момент е определянето на тонуса на ректалния сфинктер.

При наличие на патология изследването на пръста става много болезнено. При повишен тонус сфинктерът покрива пръста доста плътно и не позволява свободното му избутване през аналната пулпа. По време на тази манипулация се определя степента на спазъм.

Инструменталните диагностични изследвания при пациенти с анална фисура се извършват след предварителна анестезия.

Най-често се извършва твърда ректороманоскопия, по-рядко аноскопия.

Притова изследва аналния канал и ректума на разстояние около 30 см от ануса. Инструменталните методи позволяват да се визуализира дефект на лигавицата, да се получат данни за неговото местоположение и размер, да се открият признаци на кървене от пукнатина и съпътстваща патология на ректума, включително хемороиди.

Подход към лечението

Първият принцип за лечение на пукнатини в ануса е нормализиране на изпражненията. За целия период на лечение, който отнема от 2 седмици до месец, се изключват пикантни, кисели, солени храни и алкохол.

Лекарствената терапия се състои в използването на ректални супозитории, които допринасят за намаляване на синдрома на болката.

Те включват: супозитории с новокаин, хепаринови супозитории с добавка на декспантенол и алантоин.

Тези лекарства се инжектират в ректума веднага след дефекация след топла седяща вана. Същата процедура се извършва преди лягане.

Лечението на анална фисура без операция води до премахване на синдрома на болката, намаляване на спазъма на аналния сфинктер и значително подобрява благосъстоянието на пациентите.

От първия ден на заболяването се използват локални лекарства, които насърчават заздравяването на дефекта на ректалната лигавица.

Тази група включва: супозитории с метилурацил, супозитории с масло от морски зърнастец, мехлеми Levomekol, Solcoseryl, Actovegin. Те активират клетъчната регенерация, осигуряват заздравяващ и противовъзпалителен ефект.

Супозиториите се поставят в ректума 2 пъти на ден. Мехлемите се използват под формата на тампони и приложения също 2 пъти на ден.

Хирургични техники

Оперативното лечение е показано при хроничен ход на процеса, чието лечение с консервативни методи не дава положителни резултати.

Операцията се основава на изрязване на дефекта в здравите тъкани без зашиване.В рамките на 6-7 дни раната зараства и се образува тънък белег.

При спазъм на сфинктера се извършва латерална субмукозна сфинктеротомия (частично изрязване на спазмодичната пулпа).

В следоперативния период голямо значение се отдава на хигиенните процедури. През седмицата се препоръчва да се правят седящи топли вани със следните мазила върху раната на аналния канал.

Народни рецепти

Лечението на анални фисури у дома се основава на използването на отвари и инфузии от лечебни растения и пчелни продукти като противовъзпалителни и лечебни средства.

Отвара от цветя на лайка и невен се използва под формата на микроклизи до 3 пъти на ден по 15-30 ml.

Тампоните, напоени с прополис или мед, имат добър ранозаздравяващ ефект. Тампоните се поставят в ректума за няколко часа, като периодично се заменят с нови.

Възможни усложнения

Най-често масивно кървене възниква на фона на хронична рецидивираща анална фисура.

Това е причината за хронична анемия.

Нагнояване в областта на дефекта на лигавицата на аналния канал се развива поради проникването на микроорганизми от дебелото черво в раната.

Предпазни мерки

Спазването на диета, активният начин на живот и предотвратяването на увреждане на лигавицата намаляват риска от развитие на анални фисури.

Премахването на запека, като основен етиологичен фактор на аналната фисура, промяната на естеството на фекалните маси с помощта на лекарства и диета играе важна роля в превенцията на аналната травма.

Следваща