Андрогенна алопеция при мъжете - причини, симптоми, лечение

Предишна

Наскоро мъжете започнаха да се сблъскват с андрогенна алопеция - наследствена плешивост. За да знаете как да лекувате алопеция, е необходимо да разберете механизмите на нейното възникване.

Съдържание

1 Причини за възникване
2 Механизъм на развитие
3 Симптоми
4 Диагностика

4.1 Лабораторни изследвания
4.2 Специални изследвания

5 Лечение на алопеция

5.1 Медикаментозно лечение

5.2 Лечение с народни средства

6 Превенция

Причини за възникване

Алопецията може да бъде причинена от следните редица причини:

излишък на мъжкия хормон дихидротестостерон;
свръхчувствителност на космените фоликули към дихидротестостерон;
хиперактивност на 5-алфа-редуктазата, която превръща тестостерона в дихидротестостерон.

Според лекарите алопецията се наблюдава при 95% от всички случаи на мъжка плешивост. Най-често се развива близо до тила и се придвижва към върха, но има и други варианти за развитие.

Още в древността Хипократ е забелязал, че евнусите никога не оплешивяват. Аристотел отбелязва това много по-късно. Но през 40-те години на миналия век д-р Д. Хамилтън пише, че причината за плешивостта е излишъкът от мъжки полови хормони в организма. Той също така предположи, че това явление по някакъв начин е свързано с генетична предразположеност.

Механизъм на развитие

Към днешна дата не е възможно ясно да се каже, че само половите хормони засилват или потискат растежа на косата. Ефектът на андрогените върху космената покривка се определя от специален рецептор, разположен на повърхността на клетките на космения фоликул.

Този рецептор е като бутон, а хормонът е като пръст, който ще го натисне. Кликнете върху резултатапредопределени от механизмите, присъстващи във фоликула. Например, ако натиснете с един пръст еднакви на вид бутони, тогава в единия случай ще има експлозия в Париж, а в другия - изстрелване на ракета в космоса.

Но какви кабели са свързани към всеки от бутоните - това е въпросът. Например, естрогените стимулират растежа на косата на главата и забавят растежа им по тялото и лицето, докато андрогените стимулират растежа на мустаци и бради, но могат да потиснат растежа им на главата или някои части на тялото. Въпросът тук не е толкова в самите тези хормони, а в зоните, където се намират фоликулите.

Ако има фоликули на главата, които имат дихидротестостерон-зависими инхибиращи растежа "бутони", отговорът на прекомерно количество андрогени ще бъде загуба на коса. Трансплантацията на фоликули от брадата или мустаците към главата, със същия излишък на андрогени в тялото, вече ще доведе до растеж на косата. Ето защо този метод се използва в борбата срещу андрогенната алопеция.

Почти всички мъже с алопеция имат нормални нива на андроген. Лекарите са сигурни, че основната причина за внезапната загуба на коса при това заболяване е хиперактивността на 5-алфа-редуктазата или хиперактивността на кожните рецептори към дихидротестостерона.

5-алфа-редуктазата се намира в тялото само на три места:

в простатната жлеза;
космени фоликули;
в мастните жлези.

Основната задача на този ензим е да превърне тестостерона в активна фаза - дихидротестостерон. Но защо фоликулите се нуждаят от тази трансформация, която води до падане на косата? Има ясно биологично обяснение за това.

Косата на човек е много важен сексуален атрибут и той е длъжен да "знае" коя точно зонатялото да расте Естествено, зависи от това на кого ще принадлежи това тяло: жена или мъж. Например, всички фоликули в областта на брадичката ще реагират положително на дихидротестостерона, тъй като брадата е ясен знак за мъжественост.

Но твърде много естроген ще накара същите тези фоликули да спрат да произвеждат коса. Тъй като дългата коса на главата е украса на жената, фоликулите на главата на мъжа ще бъдат стимулирани от естрогени и потиснати от андрогени. Ако поне един фоликул стане чувствителен към андрогени, доминантното действие може да стане излишно за него.

Дихидротестостеронът има преобладаващ ефект, засягащ определена фаза на растеж на косата, така че те навлизат преждевременно във фазата на покой. Общо космените фоликули имат три фази на жизнен цикъл:

Анаген
Катаген
Телоген

Анагенната фаза се характеризира с периода на производство на коса във фоликула. Този етап продължава няколко години, в които се намират 85% от всички фоликули. Катагенът е времето на дегенерация на фоликулите. Тук растежът на косата не се случва и коренът му става подобен на формата на луковица. Катагенът продължава около няколко седмици. Телогенната фаза настъпва, когато косъма е напълно отделен от корена си и започне движението си към повърхността на кожата. Само 15% от всички косми са в този стадий. Именно тези косми започват да падат при миене и разресване. Скоростта на загуба на коса е 80 броя на ден.

Хормонът дихидротестостерон в някои фоликули започва да причинява намаляване на една от фазите на растеж. Такива фоликули не растат до правилния си размер и произвеждат слаба, тънка коса. При гледане под микроскоп се виждат атрофични фоликули, което е отличителна черта на андрогенната алопеция.

Защото се измества съотношението в етапа на анагенезата и телогенезатакъм останалите фоликули започват да се появяват много фоликули, като същевременно влакното на косъма е отхвърлено. Така отслабването и загубата на коса завършва с окончателната им загуба.

Космените фоликули също съдържат друг ензим, ароматаза, който превръща дихидротестостерона обратно в естрогени и тестостерон. Ароматазата намалява нивата на DHT в космените фоликули и е противоположна на 5-алфа-редуктазата. Само долната част на тила е най-устойчива на плешивост и именно от нея се вземат фоликули за трансплантация.

Симптоми

Алопецията се развива на няколко етапа, според които се определя нейната степен. Обикновено всички степени са стандартни, така че са обобщени в таблицата на Norwood-Hamilton.

1 етап. Тук можете да видите малки плешиви петна във фронтално-темпоралните области по предната линия на косата.
2-ри етап. Плешивостта има формата на триъгълник и се простира на дълбочина 2 см.
3-ти етап. Появяват се по-дълбоки фронтално-темпорални плешиви петна.
3 Б етап. Косата пада на върха на главата.
4-ти етап. Появяват се три различни области на плешивост: фронтално-темпорална и париетална.
5-ти етап. Ерозията на границите между всички зони на плешивост, изтъняването на косата има формата на подкова.
6-ти етап. Разширяване на париеталните и фронтално-темпоралните зони на плешивост.
7-ми етап. Плешивостта има ясна форма на подкова.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на лабораторни и специални изследвания.

Лабораторни изследвания

На този етап те разследват:

функции на щитовидната жлеза;
кръвен тест (пълен);
концентрация на феритин в кръвната плазма;
реакция на Васерман (изключване на сифилис);
броят на В и Т лимфоцитите.

Специални изследвания

Тук провеждат:

тест за издърпване на косата:дръпнете косъма без усилие;
микроскопско изследване на сърцевината му;
изследване на ексфолиация с помощта на калиев хидроксид;
изследване на гъбички;
биопсия, директно имунофлуоресцентно изследване и микроскопия, които позволяват да се установи вида и стадия на алопецията.

Лечение на алопеция

Медикаментозно лечение

Лечението на андрогенната алопеция се състои основно от антиандрогенна терапия. Тя включва лечение както с народни средства, така и с лекарства. Този подход към лечението може да спре косопада, но в никакъв случай не гарантира връщането на предишната дебелина.

Най-ефективното лекарство е миноксидил, който се предлага под търговските имена Headway, Regaine или Rogaine. Към днешна дата миноксидилът е единственото лекарство, което действа директно върху фоликулите, удължавайки фазата на растеж на косата.

Профилактиката на алопецията е хипнотерапия, масаж на главата, електростимулация, електрофореза Бадив.

Има още един обещаващ метод за лечение - въздействие върху активността на 5-алфа-редуктазата. Привлекателното при този метод е, че всички ефекти, осигурени от тестостерона (сексуално поведение, сперматогенеза и разпределение на мускулната маса) остават непокътнати.

В допълнение към ефекта върху 5-алфа-редуктазата, могат да се използват и блокери на самите андрогенни рецептори. Тъй като такива блокери имат доста силен ефект върху либидото, потентността, сперматогенезата и размера на гърдите (гинекомастия при мъжете), се препоръчва да се приемат заедно с тях аминокиселината аргинин, йохимбе и други стимуланти на потентността.

Лечение с народни средства

Разбира се, изкуствените инхибитори имат много силен ефект върху хормоналния фон. Ето защо гама-линоленовата киселина, която се синтезира от природни продукти, се превърна в неочаквана находка.Съдържа се в пореча, маслото от касис, вечерната иглика.

Маслото от авокадо, въпреки липсата на гама-линоленова киселина, се счита за най-доброто средство за лечение. Съдържа олеинова киселина, която позволява на маслото да проникне дълбоко в повърхността на скалпа и да го разпредели добре. Маслото от авокадо обикновено се добавя към други маслени състави, за да се подобри тяхната абсорбция.

Но маслото от жожоба съдържа докозахексаенова киселина, способна да инхибира 5-алфа-редуктазата.

Предимството на натуралните масла е, че те проникват през кутикулата на косъма и липидната кожна бариера. Най-добре е маслата да се използват като допълнително средство към основните методи на лечение.

Освен това екстрактът от палма джудже има най-мощното антиандрогенно действие. Способен е да инхибира 5-алфа-редуктазата и да блокира рецепторите на дихидротестостерон.

Има още две вещества, които инхибират 5-алфа редуктазата: цинк и витамин B6. Цинкът е включен в много мехлеми и хранителни добавки, а витамин B6 се намира в големи количества в бирената мая.

Андрогените причиняват плешивост, но естрогените стимулират растежа на косата. Следователно те могат да се използват като антиандрогенна терапия. Лекарите категорично не препоръчват използването на синтетични естрогени като лечение, тъй като могат да се появят странични ефекти (рак, флебит).

Най-добре е да използвате безопасни и естествени фитоестрогени, които са структурно подобни на човешките естрогени. Разбира се, действието на човешките естрогени не може да се сравни с фитоестрогените, но естествените естрогени имат противоракова активност и имат благоприятен ефект върху кожата.

Фитоестрогени се съдържат във върбинката, салвията, дивия ямс, листата на дамяната, екстракта от хмел, червената детелина, соята,гроздови семена и ципи, сарсапарила, люцерна. Има и фитостероли, които също имат антиандрогенен ефект. Те включват зехтин, сусам, кокосово масло и масло от пшеничен зародиш. Тези масла се приемат през устата или се приготвят на тяхна основа като състав за измиване на косата.

Използвайки всички средства, трябва да се подготвите за факта, че лечението на плешивост ще бъде дълго. Първите резултати могат да се видят само след няколко месеца.

Предотвратяване

Ако алопецията е генетична по природа, тогава такъв човек трябва да спазва следното:

не използвайте сешоар;
мийте косата си с качествени продукти;
температурата на водата по време на пране не трябва да надвишава 40 ° C;
никога не разресвайте косата си веднага след измиване;
най-малко половината от общата диета трябва да се състои от зеленчуци или плодове;
опитайте се да използвате протеини: те съдържат аминокиселини, които помагат на косата да бъде силна и мека;
намалете до минимум употребата на сладкиши, мазнини, пушени продукти, туршии, консерванти и алкохол;
избягвайте стреса;
посещавайте трихолог и дерматолог годишно.

Андрогенната алопеция се характеризира с това, че може да не се лекува, но може да прогресира. Когато всички методи са изпробвани, лекарите прибягват до хирургично лечение. Нехирургичните методи, които използват донорска коса, обикновено са неефективни, както показва дългогодишната практика.

Следваща