Вроден невус - причини, симптоми, диагностика, лечение

Предишна

Вродените невуси се наричат популярно белези по рождение или родилни петна. Невусът се проявява чрез появата върху кожата (а понякога и върху лигавиците) на петна или туморни образувания с различна степен на оцветяване. Образованието се състои от специални клетки, които се наричат неустни.

Невусите са представени от много широк диапазон на пигментация. Невусите могат да изглеждат като петна, плаки или възли. Бенките са по тялото на повечето хора, средно представител на бялата раса има около 20 бенки по тялото, но някои хора могат да имат много повече невуси, въпреки че не всички са вродени. Дори въпреки факта, че рождените белези са много чести, не винаги е възможно да се разграничи родилният белег от други неоплазми по време на външен преглед.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Рискът от прераждане (злокачествено заболяване) на белег
4 Диагностични методи
5 Лечение

5.1 Методи за отстраняване на образувания
5.2 Последващи грижи

6 Профилактика и прогноза

7 снимки

Причини за развитие

Невусните клетки се образуват по време на ембрионалното развитие. Основата за образуване на неустни клетки е така нареченият нервен гребен.

Набор от клетки, които служат като основа за развитието на различни анатомични обекти, се нарича нервен гребен. Клетките на нервния гребен служат като основа за развитието на нервните възли, мембраните, покриващи мозъчното вещество, и някои елементи на надбъбречните жлези. Освен това клетките на нервния гребен са основата за развитието на меланоцитите, пигментни клетки, които са част от кожата.

По някакви причини, които не са установени до момента, клетките на невуса не достигат нивото на зрялост, за да преминат в категорията на меланоцитите и не се придвижват в по-дълбоките слоевеепидермис, оставащ в дермата.

Клинична картина

Вроденият невус преминава през няколко етапа в своето развитие. Първоначално образуването е интраепително, след това невусът преминава в гранично състояние и на възраст около 30 години става интрадермален. Възрастните хора понякога имат обратно развитие на невус. Клетките потъват в долните слоеве на дермата и се променят, като постепенно се превръщат в съединителна тъкан.

Вродените невуси са пигментни тумори с доброкачествен ход, състоящи се от производни на меланобласти (невусни клетки). Такива образувания възникват в резултат на смущения в процеса на образуване и миграция на меланобласти, които възникват по време на вътрематочното развитие на ембрионите.

Вродените невуси се срещат при приблизително 1% от кавказките деца. Бенките се появяват или веднага след раждането, или малко по-късно. Размерите на невусите могат да бъдат различни, понякога има гигантски образувания.

Обикновено вродените родилни белези имат кафяв цвят, въпреки че сянката може да бъде различна, от светло до дълбоко тъмно. Невусите могат леко да изпъкват над повърхността на кожата. Рождените петна имат най-разнообразна форма, границите на образуванията обикновено са ясни, но могат да бъдат и замъглени. Понякога се наблюдава окосмяване на повърхността на вродени невуси, въпреки че по правило космите върху бенките се появяват с възрастта.

Вродените невуси могат да бъдат разположени на всяка част на тялото. Тяхната повърхност с еднаква честота може да бъде плоска със запазване на модела на кожата, неравна или лобирана.

5% от хората с вродени невуси имат голям брой родилни петна. Освен това единият от тях е с явно по-големи размери в сравнение с останалите. Големите родилни белези обикновено имат меко-еластична консистенция.

Външно е практически невъзможно да се разграничат вродените невуси от обикновените придобити. въпреки товавродените образувания, като правило, са по-големи. Вродените петна по рождение могат да достигнат размер от 20 см или повече. Невусите, които се считат за гигантски, могат да заемат цялата анатомична област, например цялата повърхност на ръката или гърба.

Важна характеристика на вроден невус е, че пигментните клетки са разположени в долните слоеве на дермата и в тъканите на подкожната тъкан. За разлика от придобитите рождени белези, рождените белези никога не изчезват спонтанно.

Рискът от прераждане (злокачествено заболяване) на рождената марка

Наличието на бенки повишава риска от развитие на злокачествено заболяване – меланом. Този тумор се развива от меланоцити и има агресивен ход. Като рискови фактори за образуване на меланом се считат:

Голям брой рождени белези;
Наличието на родилни петна, които изпъкват над повърхността на кожата;
Нараняване на повърхността на бенката - еднократно нараняване или хронично нараняване (например при триене на дрехи).

Вроденият невус, наред с диспластичния невус, е едно от образуванията, които най-често се трансформират в меланом.

Рискът от злокачествено заболяване се увеличава:

При наличие на вродени невуси с диаметър над 2 см;
Когато вродените невуси са разположени на лицето;
С голям брой (повече от 20 броя) вродени пигментни образувания;

Диагностични методи

Диагностиката на вроден невус не е трудна задача. Диагнозата, като правило, се поставя въз основа на преглед от лекар и събиране на анамнеза.

В някои случаи е необходимо да се използват специални методи за изследване. Въпреки информативността на хистологичното изследване, те се опитват да избегнат провеждането на биопсия, тъй като травматизирането на невуса може да причини злокачествено заболяване. Поради това се препоръчва използването на нетравматични диагностични методи. Сред тези методивключват:

Епилуминесцентна микроскопия, която използва ефекта на епилуминесценцията (обектът се наблюдава при голямо увеличение при падаща светлина). За извършване на изследването е необходимо да се създаде маслена среда между оптичното устройство (дерматоскоп) и обекта на изследване. Капка масло се нанася върху бенката и образуванието се оглежда при увеличение 10-40 пъти на изкуствено осветление. Този метод на изследване дава възможност да се оцени структурата на невуса и да се открият първите признаци на злокачествено заболяване.
Компютърна диагностика. Този метод на изследване се състои в това, че изображението на невуса се заснема от компютърна камера, след което полученото изображение се анализира и сравнява с базата данни, налична в компютъра.

Лечение

Необходимо ли е лечение на вроден невус (бенки)? Какво е по-добре да оставите рождения знак или да го премахнете? Отговорът на този въпрос зависи от размера, местоположението и броя на тези образувания.

Тъй като големите вродени невуси са сред опасните за меланома образувания, препоръчително е тяхното отстраняване. Гигантските вродени невуси се препоръчват да бъдат отстранени в ранна възраст. Белезите по рождение, които са малки, но имат необичаен външен вид (например неравномерен цвят или неправилна форма), за предпочитане трябва да бъдат премахнати преди 12-годишна възраст.

Има ясни индикации за незабавна операция за отстраняване на невус. Това са промените, които настъпват с рожденото петно. Причината за консултация с лекар трябва да бъде:

Увеличаване на размера на образованието или промяна на височината му. С други думи, ако плосък родилен белег започне да изпъква над кожата, трябва да се консултирате с онколог.
Повишена пигментация или поява на неравномерен цвят на родилния знак.
Образуването на ръб от възпалена кожа около бенката или появата на признаци на възпаление в самата кожа.
Появата на болка или сърбеж. Какво да правим вв този случай можете да разберете тук.
Кървящ невус или образуване на ерозия на повърхността му.

Методи за отстраняване на образувания

Невусите могат да бъдат отстранени по два вида показания - козметични и онкологични. В първия случай отстраняването се извършва по естетически причини, във втория, когато съществува риск невусът да се превърне в злокачествен тумор.

Бенките с козметични показания обикновено се отстраняват чрез методи на криодеструкция или електрокоагулация и лазер. Последният метод е описан подробно в тази статия. Вродените невуси най-често се отстраняват при онкологични показания. Освен това се препоръчва хирургична операция за отстраняване.

Операцията трябва да се извърши в специализирано медицинско заведение, процедурата е както следва:

Пациентът ляга на дивана, извършва се локална анестезия на мястото на операцията.

Кожата в работната зона се избърсва с дезинфекционен разтвор. След това хирургът използва скалпел за изрязване на невуса с улавяне на тънък слой здрава тъкан.

Раната, останала след отстраняването на бенката, се третира с дезинфекционен разтвор, след което се налагат конци.

Отдалеченото родилно петно трябва да бъде изпратено за хистология, за да се разкрие естеството на клетките, които го образуват.

Не се допуска частично изрязване на невуса, тъй като формацията рецидивира с образуването на псевдомеланом. Козметичният резултат от операцията е изключително труден за прогнозиране, на мястото на отстранената бенка може да се образува белег.

Ако отстраняването на невуса се извършва с онкологични показатели, криодеструкцията или електрокоагулацията не могат да се използват за отстраняване на образуванията. Факт е, че използването на тези методи не дава възможност за провеждане на хистологично изследване на отстранената бенка.

Допълнителни грижи

След отстраняване на вроден невус на пациентите се препоръчва:

Спазвайте хигиена, предотвратявайки замърсяване на кожата в зоната на операцията.
Препоръчително е да защитите от слънцето областта на кожата, където е била бенката.
Докато раната не заздравее напълно, не можете да я докоснете, за да не избутате случайно кората.

Профилактика и прогноза

Няма профилактика на образуването на вродени невуси. Но превантивните мерки, които предотвратяват развитието на меланом от тъканите на невуса, могат да бъдат доста ефективни. Необходимо е да се идентифицират пациенти с наличие на невуси, които са рискови за меланома. За тези хора е важно да избягват ултравиолетовото облъчване и травматизиращите родилни петна. Освен това пациентите трябва да бъдат информирани за симптомите, които показват трансформацията на бенка в злокачествено образувание.

Прогнозата за вродени невуси зависи от броя и размера на тези образувания. Големите невуси са най-опасни по отношение на злокачествеността.

снимка

Следваща