Рак на гърдата на Paget - причини, симптоми, лечение, снимка

Предишна

Болестта на Paget е една от формите на рак, която засяга лактоареоларната област на млечната жлеза. Заболяването се проявява чрез образуване на уплътнения и ерозии върху тъканите на зърното, появата на секрети и усещане за сърбеж. Понякога заболяването не причинява субективен дискомфорт, така че пациентът може да не му обръща внимание дълго време.

Според различни данни, разпространението на болестта на Paget варира от 0,5 до 5% от всички случаи на рак на гърдата. За първи път заболяването е описано подробно през 1874 г. от J. Page, поради което е кръстено на изследователя.

Ракът на Paget се появява главно след 50-годишна възраст и не само жените, но и мъжете могат да се разболеят. При по-силния пол болестта на Paget се диагностицира няколко пъти по-рядко, но в същото време ракът на Paget при мъжете винаги има по-агресивен курс.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Форми на заболяването
3 Клинична картина
4 Диагностични методи
5 Методи на лечение

5.1 Лечение с народни методи

6 Прогноза и профилактика

Причини за развитие

Точните причини за рак на Paget не са установени, въпреки че има редица теории за произхода на това заболяване.

Епидермотропната теория за формирането на болестта на Paget се основава на предположението, че причината е развитието на рак с увреждане на по-дълбоките тъкани на млечната жлеза. В същото време атипичните клетки, мигриращи по течението на млякото, навлизат в тъканите на зърното. Тук те се имплантират и растат. Тази теория се потвърждава от факта, че 95% от пациентите с рак на Paget имат и други форми на рак, засягащи тъканта на гърдата. При повечето пациенти се открива интрадуктален карцином.

Трансформира теорията за развитието на болесттаPaget предполага, че настъпва спонтанна дегенерация на клетките на епитела на зърното в злокачествен. Тази хипотеза може да обясни образуването на рак на Paget при пациенти, които нямат други форми на онкология с увреждане на гръдната тъкан.

Освен това не може да се изключи наследствено предразположение към развитието на болестта на Paget и болестта на Paget в екстрамамарна форма. Тази тенденция е особено очевидна при пациенти от мъжки пол. Някои автори подчертават връзката на болестта на Пейджет с рак на шийката на матката, пемфигус и склеродермия. Сред факторите, които могат да провокират развитието на заболяването, заслужава да се отбележи инсолацията и механичните наранявания на тъканите на зърното.

Форми на заболяването

Ракът на Paget може да се прояви с различни клинични прояви. Има няколко форми на заболяването:

Остър екзематоид. Заболяването се проявява с малък обрив с преход към мокри язви.
Хроничен екзематоид. Върху засегнатите тъкани се образуват корички, след отстраняването им остават подмокрящи екзематозни участъци.
Псориатична форма. При тази форма на заболяването на повърхността на зърното се появяват малки розови папули, които са покрити със сухи, лесно отделящи се люспи.
Язвена форма. Тази форма на болестта на Paget се характеризира с образуването на язви, подобни на кратери.
Туморната форма на рак на Paget се характеризира с образуването на тумор в тъканите под зърното.

При половината от пациентите с болестта на Paget промените са видими само в тъканите на зърното. При приблизително 40% от пациентите, освен промени по кожата на зърното, се откриват туморни възли, разположени в тъканите на жлезата под зърното. При малка част от пациентите (10%) не се наблюдават външни промени на зърното, а ракът на Paget се открива при цитологични изследвания на цитонамазки, взети от зърното с оплаквания от секрет.

Клинична картина

Ранните симптоми и прояви на болестта на Paget не са напълно специфични и рядко предизвикват безпокойство у пациента. Заболяването започва с леко зачервяване и дразнене на кожата на зърното. Често тези явления периодично изчезват и се появяват отново, но изчезването на симптомите не означава възстановяване. Първоначалните симптоми могат да изчезнат, дори ако пациентът започне да използва мехлеми, съдържащи кортикостероиди, за облекчаване на дразненето на кожата.

С развитието на болестта на Paget се отбелязва появата на субективни усещания. Пациентите съобщават за усещане за парене, сърбеж, болка, повишена чувствителност на кожата на зърната. Понякога има гнойни секрети, които оставят следи върху бельото. При някои пациенти се забелязва промяна във формата на зърното, то може да стане по-плоско или прибрано.

С напредването на болестта на Paget се появява подуване и зачервяване на кожата на ареолата на зърното. По кожата се появяват корички, ерозии, обриви. При отстраняване на коричките се откриват мокри ерозии и язви. При повечето пациенти с рак на Paget се наблюдават промени на едното зърно, но не е изключено симетрично увреждане на двете млечни жлези.

При болестта на Paget могат да се наблюдават екзематозни лезии извън областта на зърното. Лезията върху кожата на млечната жлеза изглежда като ясно изразена плака, издигната над здравата кожа.

При половината от пациентите при палпиране на млечната жлеза се откриват нодуларни удебеления, отбелязва се увеличение на съседните лимфни възли.

При мъжете клиничните прояви на рак на Paget са подобни, единствената разлика е по-бързото прогресиране на заболяването.

Диагностични методи

Диагнозата на болестта на Paget се основава на редица изследвания. Пациентът трябва да бъде насочен към мамолог-онколог за консултация.

Привъншен преглед на зърната разкрива характерни промени - язви, поява на корички, мокнущи ерозии.
Цитологията на цитонамазка-отпечатък от секрети от зърното позволява да се открият атипични клетки.
Мамографията има диагностична стойност при наличие на възел в жлезата. При липса на туморни образувания, надеждността на този метод на изследване не надвишава 50%. При изследване за болест на Paget мамографията се извършва в три проекции, за да се изключи наличието на тумор с различна хистологична структура.
Понякога при рак на Paget ултразвукът на гърдата е по-информативен диагностичен метод, така че този вид изследване трябва да се извърши по време на първоначалната диагноза. Ултразвукът често разкрива промени, които не се виждат на мамограмите.
Провеждането на ЯМР на млечната жлеза ви позволява да откриете рак на Paget в ранните етапи, когато заболяването все още не е клинично изявено.
Сцинтиграфията е информативно и високочувствително изследване, което ви позволява да откриете наличието на туморни образувания. Създаден е метод за оценка на разпределението на радиофармацевтици в тъканите. Туморните клетки са склонни да натрупват радиоизотопи, така че това изследване открива наличието на тумори, които поради малкия си размер не могат да бъдат открити чрез палпация.
Биопсията на тъканите на зърното позволява да се открие наличието на злокачествени клетки при изследване на тъканите под микроскоп.

По време на диагностиката е важно да се разграничи ракът на Paget от екзема на зърната, дерматит, псориазис, херпесна инфекция, базално-клетъчен карцином и други заболявания с подобни симптоми.

Методи на лечение

При болестта на Paget се препоръчва хирургично лечение. Радикалната мастектомия е показана, когато ракът на Paget се комбинира с интрадуктален карцином. При такава диагноза не се отстранява самата млечна жлезажлези, както и гръдни мускули с фибри и регионални лимфни възли.

При липса на други форми на рак на гърдата е показана проста мастектомия. В ранния стадий на болестта на Paget е възможна частична резекция с отстраняване на зърното и част от млечната жлеза с разположения в нея възел.

Освен това пациентите с рак на Пейджет получават химиотерапия, лъчева терапия и се предписват хормонални лекарства. Основната цел на системната терапия е предотвратяване на метастази и рецидив на заболяването.

Лечение с народни методи

Трябва да се помни, че болестта на Paget е една от най-агресивните форми на рак. Следователно народното лечение е възможно само като допълнение към основната терапия, предписана от лекаря. Категорично не се препоръчва да се изоставя традиционното лечение в полза на народнатамедицина.Народните рецепти могат да се използват в комплекс от системно лечение след операция и само след предварителна консултация с лекар.

За рак на Paget можете да използвате тинктура от агаве (стайно растение) и зимно зелено. Тинктурите могат да се приготвят самостоятелно. За да приготвите тинктурата, вземете 50 g суровини и налейте 500 ml водка. Настоявайте лекарството за 21 дни на тъмно място, като се разклаща ежедневно. Тинктурата се приготвя отделно от всяко растение. Трябва да приемате половин чаена лъжичка от всяка от тинктурите три пъти на ден. Тинктурите трябва да се смесват с малко количество вода.

Прогноза и профилактика

Основната профилактика на болестта на Paget се състои в предотвратяване на наранявания на тъканите на зърното, като се изключи инсолацията на тази област на тялото. Необходимо е редовно да се изследват млечните жлези, да се извършва самоизследване. В случай на промени в областта на зърното или откриване на уплътнения и възли в дълбочината на жлезата, е необходимо незабавно да се свържете сна мамолог или онколог.

Прогнозата за рак на Paget зависи от стадия на заболяването, на който е започнало лечението. Болестта на Paget е агресивен и бързо прогресиращ вид рак, така че прогнозата за това заболяване е доста трудна. Дори след хирургично лечение често се развива рецидив. Средната продължителност на живота на пациентите с болестта на Paget е 3 години. Ако лечението започне в късните етапи, когато вече са се появили метастази, прогнозата е още по-сложна. Когато ракът се открие на етапа на метастази, продължителността на живота на пациентите е не повече от една година.

Следваща