Радиационен дерматит - причини, симптоми, лечение, снимка

Предишна

Лъчевият (или рентгеновият) дерматит е специфична кожна лезия, причинена от вредното въздействие на йонизиращото лъчение. Естеството и степента на увреждане на кожата зависи от интензивността на дозата на облъчване.

Дерматитът може да възникне остро, в резултат на краткотрайно, но силно облъчване, или хронично, когато се образуват прояви по кожата след определен период от време след излагане на радиация. Понякога могат да минат няколко години между излагането на радиация и проявите на дерматит.

Острите прояви на радиационен дерматит, като правило, се проявяват чрез образуване на еритематозни петна, булозни елементи. Понякога се наблюдават некротични реакции, след които по кожата могат да останат груби белези, участъци от атрофия или язви, които не зарастват дълго време и са много трудни за лечение.

Хроничният радиационен дерматит обикновено се проявява с умерено изразени възпалителни реакции, пойкилодермия, улцеративни лезии на кожата. Ракът на кожата често се появява на фона на радиационен дерматит.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина

2.1 Прояви на ранно радиационно увреждане на кожата
2.2 Междинен период
2.3 Прояви на късно лъчево увреждане на кожата

3 Диагностика

4 Лечение

4.1 Лечение с народни методи

5 Прогноза

Причини за развитие

Още от името става ясно, че радиационният дерматит се развива в резултат на действието на радиацията върху тялото. Йонизиращото лъчение има вредно въздействие върху клетките. И на първо място, клетките, които са в митотичен цикъл (цикъл на делене), са засегнати. Но клетките, които са в покой, както и лимфоцитите, също умират под въздействието на радиацията.

Причината за развитието на радиационен дерматит може да бъде като извънредна ситуация, която води донеконтролирано излъчване на радиация и облъчването се извършва с цел лечение. По-специално, лъчевата терапия се използва за лечение на различни видове тумори, както и в рехабилитационния период след трансплантация на костен мозък. Този вид дерматит може да се развие поради спецификата на професията, например сред рентгенолозите.

Клинична картина

Обичайно е да се разграничават два вида рентгенов дерматит: ранен и късен.

Прояви на ранно радиационно увреждане на кожата

Ранните кожни реакции към радиация могат да се появят директно по време на процеса на радиация или през първите месеци след експозицията. Дерматитът може да се появи в еритематозна (суха) или булозна (влажна) форма.

При еритематозен дерматит се наблюдава зачервяване на кожата, поява на умерена или слаба болка, сърбеж. Може да има лющене на кожата, поява на пигментация (нестабилна), косопад. Косата израства отново приблизително 3-4 месеца след отшумяване на острите симптоми.

Булозната форма на дерматит се проявява чрез образуване на мехури, пълни със серозна, вероятно смесена с гной, течност. На фона на зачервяване и подуване на кожата се образуват мехурчета. При тази форма на дерматит болката може да бъде от умерена до силна.

След дисекция на капачките на мехурчетата се образуват ерозирани повърхности, които са покрити със серозни корички. Увреждането се лекува след 2,5-3 месеца, върху кожата остават белези и области с нарушения на пигментацията, наблюдава се атрофия на дермата и епидермиса.

Междинен период

Между ранните и късните прояви на радиационен дерматит се разграничава междинен период. През този период се наблюдава следното:

Засилване на симптомите на склеротични кожни промени;
Пълно или частично заздравяване на увредени участъци от кожата.

В този случай, ако симптомите на ранен радиационен дерматит са слабо изразени, тогава междинният период може да бъде скрит, без да се проявява клинично. Междинният период започва от шест месеца до една година след еднократна експозиция или веднага след края на кожната реакция към лечението. Продължителността на междинния период е различна, може да продължи 4-5 месеца или няколко години.

Прояви на късно радиационно увреждане на кожата

Проявите на късния радиационен дерматит са атрофични лезии на кожата, образуване на язви, различни видове тумори (доброкачествени или злокачествени).

Обикновено късните радиационни лезии се развиват постепенно, с бавно нарастване на симптомите. Въпреки това са описани случаи на внезапно развитие на късен рентгенов дерматит.

Протичането на заболяването е силно повлияно от други неблагоприятни фактори:

Близкото разположение на костите (този фактор помага да се увеличи абсорбираната доза по време на рентгеновата терапия).
Влиянието на ултравиолетовото лъчение;
Химическо увреждане на кожата;
Извършени са хирургични интервенции;
Диабет;
Съдови заболявания (васкулит, еритема нодозум, системен васкулит и др.);
Гнойни инфекции;
Лечение с химиотерапевтични лекарства и др.

Клиничната картина на късния радиационен дерматит се характеризира с различни клинични симптоми. По кожата може да се наблюдава образуване на огнища с нарушена пигментация, области на ограничена хиперкератоза, явления на атрофия с повърхностни телеангиектазии и язви.

Язвите при радиационен дерматит в първия период на развитие имат появата на пукнатини, образувани в области на атрофия на кожата. Постепенно пукнатините се увеличаватразмери, като купуват неправилна форма и се покриват с кървави корички, които много трудно се отделят. Язвите са доста болезнени, могат да нараснат до големи размери и да зарастват много бавно.

Най-често язви с радиационен дерматит се развиват върху кожата на долните крака. Появата на ролково уплътнение около язвата е признак на нейното злокачествено заболяване (трансформация в рак).

Диагностика

Тъй като съмненията за причината за развитието на дерматит не създават трудности при диагностицирането, обикновено не възникват. Диагнозата се поставя въз основа на изследването на клиничните прояви и събирането на анамнеза, което позволява да се определи връзката между заболяването и йонизиращото лъчение.

Лечение

В ранния стадий на радиационен дерматит се предписват антихистамини, витаминна терапия и прием на антиоксиданти. Кортикостероидните мехлеми се използват външно за облекчаване на възпалението. В бъдеще се използват кремове, съдържащи витамин А и пантенол.

Активната терапия не се използва в междинния стадий и при късен, но бавно прогресиращ дерматит. Необходимо е само да се избягва слънчева светлина, да се предпазва кожата от въздействието на химически реагенти, включително домакински химикали. Външно се предписват кремове с витамини. Когато се появят признаци на дегенерация на дерматит, се предписва операция.

Лечение с народни методи

За лечение на прояви на радиационен дерматит можете да използвате масло от морски зърнастец, мехлеми и кремове, съдържащи екстракти от алое.

Прогноза

Прогнозата за радиационен дерматит е доста сложна. Развитието на суха форма на ранен радиационен дерматит се счита за приемлив отговор на лечението. Булозният дерматит често предшества по-късните кожни прояви на това заболяване.

На фона на късния дерматит често се развива рак - базалноклетъчен илиплоскоклетъчен Развитието на тумори се наблюдава изключително в облъчените области, но те могат да бъдат множествени.

Предотвратяването на развитието на радиационен дерматит се състои в предприемането на лични и професионални мерки за защита от радиация.

Следваща