Мултиформен ексудативен еритем - причини, лечение, снимка

Предишна

Мултиформен ексудативен еритеме остро заболяване, засягащо кожата и лигавиците. Характеризира се със склонност към рецидив и полиморфни обриви. Най-често еритема мултиформе се диагностицира при млади хора, както и при деца.

Важно! Еритема мултиформе е доста често срещано заболяване, най-често рецидивите на заболяването се появяват по време на извън сезона.

Развитието на ексудативен еритем може да бъде свързано с инфекциозно заболяване или повишена чувствителност на тялото към различни лекарства. В първия случай ще говорим за идиопатична или инфекциозно-алергична разновидност на заболяването, а във втория - за симптоматична (в противен случай токсико-алергична) еритема. Освен това симптоматичната форма се среща само при една пета от всички пациенти с ексудативен еритем.

Съдържание

1 Причини за развитието на болестта
2 Клинична картина
3 Диагностика
4 Методи на лечение
5 Лечение с народни средства
6 Профилактика и прогноза
7 снимки

Причини за развитие на болестта

Досега не е възможно да се установят точните причини за инфекциозно-алергичната форма на заболяването.

Има голяма вероятност причината за ексудативен еритем да е фокална инфекция. Това може да бъде хроничен апендицит, пулпит, синузит и др. Този фактор се среща при приблизително 70% от всички пациенти.

Такива пациенти показват висока сенсибилизация (чувствителност) към различни инфекциозни агенти - ешерихия коли, стафилококи и др. По време на рецидив на ексудативна еритема пациентите имат намаляване на съпротивлението на тялото, намаляване на Т-клетъчния имунитет.

По този начин основната причина за развитието на тази форма на еритема мултиформе е развитието на състояние на имунна недостатъчност, което в своятаобрат, причинен от:

хронична инфекция;
хипотермия;
инфекция с вирусна инфекция;
хелиомагнитни влияния.

Причината за появата на токсико-алергичния тип ексудативен еритем е приемът на лекарства. Най-често подобна реакция на тялото се наблюдава при приемане на барбитурати, лекарства от тетрациклиновата серия, сулфонамиди.

Допълнителна информация за заболяването можете да видите във видеото.

Клинична картина

Симптомите и проявите на еритема зависят от формата на заболяването.

Инфекциозно-алергичният тип еритема може да започне като грип.

При инфекциозно-алергичната разновидност на еритема заболяването, като правило, започва остро. Първите симптоми могат да наподобяват грип, пациентите с ексудативен еритем започват да се чувстват зле, често се отбелязват болки в мускулите, ставите и възпалено гърло.

Ден след началото на заболяването се появява обрив, който е характерен симптом на ексудативен еритем. Обривът се появява по кожата и лигавиците на устата, рядко се засягат лигавиците на гениталните органи. Мукозната еритема мултиформе засяга около една трета от пациентите. Изолирани лезии на устната лигавица (без обриви по кожата) се наблюдават само при 5% от пациентите.

Като правило, няколко дни след появата на кожния синдром, общите симптоми преминават, но ниската температура може да продължи няколко седмици.

Ексудативният еритем се характеризира с появата на петна или плоски папули по кожата, цветът на обрива е ярко розов или червен. Петната бързо се увеличават, централната им част хлътва и придобива синкав цвят, докато периферните ръбове запазват червен цвят.

В някои случаи могат да се появят петна в централната частмехури с бистро или кърваво съдържание. Появата на мехурчета върху непокътната кожа е по-рядка.

Кожата на краката е едно от местата на локализация на мултиформен ексудативен еритем.

Обриви с ексудативен еритем са локализирани върху кожата на краката, ръцете, долните крака и предмишниците.

При засягане на лигавицата на устата ексудативната еритема протича по-тежко. Обривите в този случай са локализирани на устните, небцето и бузите. Първо се образува подуване на лигавиците, след което се появяват мехури. Скоро те се отварят с образуването на изключително болезнени ерозии, които са склонни да се слеят в голяма повърхност на раната. Ерозиите могат да бъдат покрити със сивкава плака, когато се отстранят, повърхността на лигавицата започва да кърви.

Повърхността на ерозиите е покрита с кървави корички с различна дебелина, а в случай на вторична инфекция засегнатата лигавица придобива сив цвят.

При някои пациенти с ексудативен еритем лезията обхваща цялата лигавица на устата, докато при други се появяват единични елементи на обриви.

При значителна област на увреждане на областта на устата възниква синдром на силна болка. Пациентите с еритема мултиформе не могат да отворят нормално устата си, това обстоятелство прави невъзможно говоренето и храненето. Наличието на кариес и пародонтоза допринася за засилването на процеса.

При еритема мултиформе, обривите, които се появяват по кожата, се допускат след 2-3 седмици. Обривите по лигавиците не заздравяват за 4-6 седмици.

В повечето случаи еритема мултиформе има рецидивиращ курс, екзацербациите се появяват по-често в извън сезона. Рядко се отбелязват тежки случаи, при които рецидивите на заболяването следват един след друг.

Симптомите на токсично-алергичния еритем се различават малко от описаните по-горе. При тази форма обривите могат да бъдат широко разпространени или фиксирани. В първия случай,почти всички пациенти имат лезии на устната лигавица.

Важно! При фиксиран характер на обриви, обривът задължително се появява на местата, където е бил по време на предишното обостряне. В същото време обривите могат да се разпространят в незасегнати преди това участъци от кожата.

При токсично-алергичен еритем най-често се засяга лигавицата на устата, в същото време могат да се появят обриви по кожата, лигавиците на гениталните органи често попадат в засегнатата област. При тази форма на ексудативен еритем рядко има предишни общи симптоми, температурата се появява, като правило, едновременно с появата на обрив.

Диагностика

Диагнозата еритема мултиформе се основава на внимателно проучване на клиничната картина на заболяването. В случай, че се появят обриви по кожата, поставянето на диагноза рядко създава затруднения. Много по-трудно е да се постави диагноза, ако е засегната само устната кухина, тъй като в този случай симптомите са подобни на други заболявания на лигавиците.

Характерните признаци на ексудативен еритем включват:

Остро начало с бърза поява на обрив.

Негативен синдром на Николски.

Липса на акантолитични клетки, взети от петна-отпечатъци.

Циклично протичане.

Слаба тежест на възпалителни явления.

В някои случаи симптоматиката на еритема мултиформе прилича на проявите на сифилис. За да се изключи наличието на инфекция, се извършва кръвен тест и други специфични изследвания за откриване на бледа трепонема.

Методи на лечение

Важно! Лечението на екзацербация на еритема мултиформе трябва да е насочено към спиране на рецидива, както и към предотвратяване на повторната поява на атаката.

За лечение се използва лекарството "Tavegil" и др.

Схемата на лечение в острия период на еритема мултиформе се избира в зависимост от клиничните прояви, т.е. лечението е симптоматично.

Основната точка на лечението на токсично-алергичната форма на еритема е възможно най-бързото отстраняване на веществото, което е провокирало такава реакция. В този случай на пациента с еритема мултиформе се предписват диуретици, ентеросорбенти и много течности.

При всяка форма на ексудативен еритем се използва терапия, насочена към десенсибилизиране на тялото, т.е. намаляване на чувствителността. За това е необходимо да се предписват антихистаминови лекарства - Tavegil, Suprastin и др. Важно! Назначаването на антибиотици е показано само ако еритема мултиформе е усложнена от вторична инфекция. Локалното лечение на еритема мултиформе се състои от следните мерки:

Засегнатите области се измиват с антисептични разтвори - фурацилин, хлорхексидин.

Използват се приложения с използване на антибиотици с добавяне на протеолитични ензими.

Използване на мехлеми, съдържащи кортикостероиди и антибиотици. Например дермазолин или триоксазин.

За лечение на лигавиците се препоръчва изплакване с отвара от лайка, разтвор на лекарството Rotokan и смазване на засегнатите области с масло от морски зърнастец.

Лечение с народни средства

За лечение на заболяването се използва растението арника.

Лекарства, приготвени от лечебни растения, могат да се използват за лечение на еритема мултиформе.

Арниката е ефективна за лечение на ексудативен еритем. Това растение се нарича още овен. От арника можете да приготвите отвара за орално приложение, както и лечебен мехлем.

За да приготвите инфузията, трябва да вземете малък термос. Изсипете вдве лъжици суха трева или три пъти повече пресни. Изсипете вряща вода (имате нужда от две чаши), затворете термоса и настоявайте за един ден. След това е необходимо да се филтрира приготвената инфузия, да се пие най-малко 5-7 пъти на ден по чаена лъжичка.

За приготвянето на мехлем, използван за външно лечение на еритема мултиформе, са необходими сухи корени от рамус (арника). Смилат се на прах. Смесете 100 грама прах със същото количество разтопена свинска мазнина. Загрява се на слаб огън за три часа. Използвайте охладен мехлем за смазване на засегнатата кожа.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за мултиформен ексудативен еритем обикновено е благоприятна. Само тежки усложнения като синдром на Lyell или синдром на Stevens-Johnson представляват заплаха за живота на пациента.

Предотвратяването на еритема мултиформе се състои в навременното отстраняване на огнищата на инфекцията, както и изключването на употребата на лекарства и особено антибиотици без лекарско предписание.

снимка

Следваща