Мицетома - причини, симптоми, диагностика, лечение, профилактика

Предишна

Мицетома (второто име на патологията е крак на мадура) е хронично гнойно-фустулозно възпалително заболяване, което засяга меките тъкани. Най-често се развива мицетом на крака. Заболяването се причинява от няколко вида гъбички, както и бактерии, принадлежащи към семейство Nocardia. Към днешна дата са известни повече от 50 вида гъбички, които могат да причинят развитието на мицетома.

Мицетома придоби второто си име поради факта, че едно от първите подробни описания на болестта е създадено въз основа на изследване на пациенти, живеещи в индийския град Мадура.

Мицетомът е често срещан в страни със субтропичен и тропически климат. Мицетомът е особено често срещан при жителите на селските райони. Гъбичната форма на заболяването се нарича евмикотичен мицетом, тя е по-често срещана от бактериалната разновидност на крака Madurese.

Спорадични случаи на мицетома могат да се появят навсякъде по света, независимо от климата. Най-често мадурският крак се диагностицира при мъже на възраст 20-50 години.

Съдържание

1 Причини за развитието на болестта
2 Клинична картина
3 Диагностични методи
4 Лечение

4.1 Лечение с народни средства

5 Профилактика и прогноза

6 Снимка

Причини за развитие на болестта

Мицетомът се развива в резултат на инфекция с гъбички или бактерии. Микроорганизмите, допринасящи за образуването на мадурско стъпало, се различават по географско разпространение и природа.

Причинителите на мицетома се намират в почвата и на повърхността на растенията, проникването им в тялото се дължи на наличието на малки увреждания на повърхността на кожата. Инфекцията с мицетома от болен човек не се случва.

Клинична картина

Бедуини, номади и др. често боледуват от мицетом.

Мицетомът често се диагностицира при хора, които са свързани със селското стопанство, както и при номади и бедуини. Начинът на живот на тези хора включва ходене по земята боси или в отворени обувки, което води до увреждане на кожата от бодлите на растенията и допринася за проникването на патогени и развитието на болести.

Най-често мицетомът засяга краката, поради неизвестни причини, при повечето пациенти патологичният процес се наблюдава в левия крак. Заболяването се характеризира с туморно удебеляване на меките тъкани на стъпалото, в което има множество фистулни проходи. Такива патологични промени в стъпалото най-често са безболезнени, така че не всички пациенти с мицетом се консултират с лекар.

Понякога мицетомът засяга други части на тялото. При работа с почвата може да се развие мицетом на ръцете. При заразяване в седнало или легнало положение в патологичния процес могат да бъдат включени подбедриците, бедрата и задните части. Когато мицетомът засяга тъканите на главата, инфекцията, като правило, се разпространява от задната част на врата.

Ранните симптоми на мицетома включват появата на малки безболезнени папули. В началния стадий на заболяването те се появяват на гърба на крака и стъпалото. Мицетомните неоплазми прогресират доста бързо, увеличавайки се по размер. При бактериалната форма на мицетома процесът е по-активен, отколкото при заболяването, причинено от гъбички.

С развитието на мицетома процесът обхваща все по-голям обем меки тъкани, стъпалото се подува и се образуват фистулни проходи.

Предишните фистули на стъпалото заздравяват с времето, но веднага се образуват нови. Така при дълготраен мицетом в тъканите на стъпалото могат да се наблюдават много зараснали белези и новообразувани фистули.

В продължение на много години мицетомът може да засегне по-дълбоки тъкани, включително кости. Нана този етап от заболяването се наблюдава генерализиран оток, но синдромът на болката се проявява само при 15% от пациентите с мицетом.

С прогресията на мицетома се наблюдава образуването на туморни огнища, области на нагряване и стари белези. От ходовете на фистулата при мицетома се наблюдава отделяне на гной с гранулирани образувания - гъбични друзи.

При мицетома инфекцията никога не се разпространява с кръвния поток, но може да се движи през лимфните съдове. В този случай пациентите с мадурско стъпало имат възпаление и понякога нагнояване на регионалните лимфни възли.

Когато мицетомът засяга костите, при пациентите се образуват остеомиелитични кухини с периостален растеж на костна тъкан. Понякога мицетомът развива остеопороза.

Диагностични методи

Диагнозата мадурско стъпало се основава на изследването на клиничната картина на заболяването. За потвърждаване на диагнозата е необходимо наличието на три симптома, характерни за мицетома:

Появата на плътен оток.

Образуването на множество фистулни пасажи с отделяне на гной от тях, съдържащи характерни зърна (гъбични друзи).

Типична локализация на лезията (най-често на левия крак).

Зърната в гнойния секрет от мицетома могат да бъдат с диаметър от 0,2 до 3 mm. Цветът на зърната се определя от вида на причинителя на мицетома, те могат да бъдат червени, черни, розови, жълти, бели.

Не винаги е възможно зърната да се изследват само чрез поставяне на отделеното от фистулата върху предметно стъкло. В някои случаи фиксирането им в парафин е необходимо за селекция на друзи.

За адекватна селекция на друзи и идентифициране на причинителя на мицетома се използва оцветяване на материала с помощта на различни техники.

За по-точно определяне на причинителя на мицетомасеитба на развалини се извършва. Преди извършването на този анализ е необходимо зърната да бъдат освободени от наличието на външни бактерии. За да направите това, зърната се измиват в алкохолен разтвор (70%), след което материалът трябва да се изплакне многократно във физиологичен (стерилен) разтвор.

За да се получи материалът, необходим за хистологични и културни изследвания, се извършва дълбока клиновидна биопсия на мацитома. Изследването на биопсии, получени от местата на лезии в мадурския крак, позволява да се получи по-точна информация за причинителя, отколкото анализът на гнойни секрети от фистула, тъй като последната често съдържа много повърхностни микроорганизми.

Лечение

Успехът на лечението на мицетома се определя от стадия на заболяването, на който е започнала терапията. По-добри резултати при лечението на мадурското стъпало могат да се постигнат при ранна диагностика на заболяването.

Като правило, мицетомът се лекува с консервативни методи, но понякога е необходимо да се прибегне до локална хирургична интервенция. Радикалните операции, състоящи се в ампутация на крака, засегнат от мицетома, се опитват да не се извършват.

Успехът на лечението на мицетома се основава на идентифицирането на причинителя и определянето на чувствителността на микроорганизмите към лекарства.

За лечение се използва такова лекарство като флуконазол.

При евмикотичен (причинен от гъбички) мицетом се предписват лекарства с противогъбично действие - флуконазол, итраконазол, кетоконазол. Ако кракът на Мадура се е образувал поради бактериална инфекция, се използват сулфонамиди, дапсон и антибиотици.

Ако консервативната терапия на мицетома не дава забележим ефект, се прибягва до хирургични операции. По правило се извършва аутопсия и изрязване на тумора. В изключителни случаи, при тежък ход на заболяването, се прибягва до ампутациязасегнати крак миценом.

Мицетомът изисква продължително лечение. По правило е необходима поне 10 месеца консервативна терапия, за да се отървете от мадурското стъпало. Такава продължителна употреба на лекарства може да причини нежелани реакции, поради което по време на лечението на мицетома е необходимо редовно да се провеждат клинични тестове и да се изследват функциите на черния дроб. Ако е необходимо, лекарствата за лечение на мицетома се заменят, избира се поддържаща терапия.

Лечение с народни средства

Лечението на мицетома трябва да се извършва под ръководството на лекар. Лечението с билки може да се използва като допълнение към основната терапия на Мадурско стъпало.

За повишаване на имунитета и повишаване на ефективността на лечението на мицетома се препоръчва да се вземат отвари от билки като женско биле, блато, кресон и вероника. Отварите могат да се приготвят от смес от посочените растения или от един компонент. Вземете една трета от чаша три пъти на ден за дълго време (поне една година).

За да се отървете от мицетома възможно най-скоро, е необходимо да смесите листа от репей, живовляк, жълтурчета и пелин. Всички билки се вземат в равни количества. Всяка вечер една лъжица от сместа се запарва с чаша вряла вода в термос. За лечение на крак Мадура пийте готовата запарка на гладно всеки ден. Курсът на лечение на мицетома е 12 месеца.

За локално лечение можете да приготвите мехлем. Необходимо е да се вземат 100 грама селско несолено масло. Сложете разтопената мазнина в бурканче и сложете там цяло яйце с черупката. Изсипете половин чаша оцет в същия буркан. Съхранявайте контейнера в хладилника, докато черупката се разтвори напълно. Разбъркайте добре готовия мехлем и го нанесете върху засегнатата кожа с мицетома два пъти на ден.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за мицетома зависи отлокализиране на процеса и неговото разпространение. Болестта протича хронично в продължение на 10-20 години. Заплаха за живота на пациент с мадурски крак може да възникне с развитието на усложнения на мицетома, при които са засегнати вътрешните органи и се развива сепсис. Сериозните усложнения на мицетома включват загуба на функции на крайника, което води до неговата ампутация.

Предотвратяването на развитието на мадурския крак се състои в провеждането на мерки за санитарно образование на населението. Необходимо е да се предпазят краката от леки наранявания. Когато се появят драскотини и ожулвания по краката, е необходимо да се третират щетите своевременно с дезинфектанти.

снимка

Следваща