Кератоакантома - причини, етапи на развитие, диагноза, лечение, снимка

Предишна

Кератоакантома (друго име за мастни мекотели) е доброкачествен тумор на епидермиса. Туморът най-често се образува на открити части на тялото, по-рядко се развива кератоакантом под ноктите и върху лигавиците.

По-голямата част от пациентите с кератоакантом принадлежат към по-възрастната възрастова група, около 60% от пациентите са мъже. В детството кератоакантомът се развива изключително рядко.

Съдържание

1 Причини за развитието на болестта
2 Фази на развитие на болестта
3 Клинична картина
4 Диагностични методи
5 Лечение

5.1 Лечение с народни средства

6 Прогноза и профилактика

7 снимки

Причини за развитие на болестта

Прекомерното ултравиолетово лъчение е една от причините за развитието на заболяването.

Досега причините за кератоакантома не са напълно проучени. Провокативните фактори включват:

Прекомерно ултравиолетово лъчение.
Излагане на радиация.
Излагане на химикали (професионални рискове).
Наследственост.
Чести наранявания на кожата.
Намален имунен статус.
Вирусни инфекции, по-специално инфекция с папиломен вирус, която може да причини заболявания като: боуеноидна папулоза, растеж на брадавици и др.

Фази на развитие на болестта

Кератоакантомът преминава през три етапа на развитие:

Фаза на прогрес (по това време неоплазмата расте);

Латентна фаза (неоплазмата е стабилна);

Фаза на регресия (това е период на обратно развитие).

Фазата на растеж продължава около 5 седмици, но растежът на неоплазмата е особено интензивен през първите 10 дни след появата му. След като кератоакантомът достигне максималния си размер, настъпва фазастабилизиране Продължава около месец.

Тогава може да има фаза на регресия, т.е. обратното развитие на тумора. Този период е най-дълъг, може да продължи няколко месеца. По това време размерът на тумора намалява, неговото сплескване, отхвърлянето на тумора, покрит с рогови маси, ерозията на границите между тумора и околната здрава кожа.

Клинична картина

Проявите и симптомите на заболяването зависят от формата, в която се проявява.

Единична (типична) форма на кератоакантома може да се развие както върху кожата, така и върху лигавиците. В този случай се образува единична неоплазма, която има куполообразна форма. Диаметърът на образуванието е 1-2 см. В централната част на тумора има така наречената псевдоязва - вдлъбнатина, която прилича на кратер. Вдлъбнатината е изпълнена с ортокератозни маси, които могат да бъдат плътни или рехави. Цветът на образуванията е сиво-кафяв, те се отстраняват лесно, след отстраняване не се появява кървене. Около кератоакантома можете да наблюдавате валяк с гъста консистенция и розов цвят. Пълният цикъл на развитие на типичен кератоакантом отнема около 3 месеца.

Персистиращите кератоакантоми имат подобни клинични прояви, но по-дълъг цикъл на развитие. Описани са случаи, когато заболяването е продължило повече от година.

Клиничният ход на гигантския кератоакантом съответства на типичния, разликата е в размера на тумора, той е повече от 2 cm в диаметър.

С развитието на гъбообразен кератоакантом се наблюдават неоплазми, които имат вид на плосък или изпъкнал тумор с повърхност, равномерно покрита с ортокератотични маси

При кератоакантома се образува тумор с кратер в центъра под формата на кожен рог. От кратера стърчат рогови маси под формата на гребен или рог.

Мултинодуларна форма на кератоакантомахарактеризиращ се с образуването на няколко кратера на повърхността на тумора. Те могат да бъдат изолирани или да се слеят, за да образуват голяма язва.

Кератоакантомът от центробежен тип се характеризира с бърз периферен растеж. Туморът може да нарасне до 20 см в диаметър. В същото време в центъра на тумора се наблюдава обратен процес на развитие с образуване на белег.

Туберо-серпигинозната форма на кератоакантома се отличава с образуването на полусферичен тумор с неправилна форма. Туморът се състои от няколко близко разположени възли. Кожата над тумора е дренирана, покрита с тънък слой рогови маси.

С развитието на субунгвален кератоакантом има зачервяване и подуване на крайната фаланга на пръста. С развитието на тумора болката се увеличава. Нокътната плоча в крайна сметка се отделя и на повърхността на нокътното легло можете да видите голям възел, покрит с корички.

При образуване на кератоакантом върху лигавицата се образува възел с гладка и лъскава повърхност. В центъра на възела може да се вижда вдлъбнатина. Кератоакантомът може да се образува върху лигавиците на устата, езика, конюнктивата на очите и лигавицата на вулвата.

Множественият кератоакантом (друго име е синдром на Ferguson-Smith) се характеризира с появата върху кожата на крайниците и тялото на много елементи, които външно приличат на единичен кератоакантом. Тази форма на заболяването е по-често при млади хора. Характеризира се с дълъг курс, редуващ се със спонтанни инволюции и рецидиви.

Еруптивният кератоакантом (синдром на Гжебовски) се характеризира с внезапна поява на хиляди малки фоликуларни възли с размер 2-3 mm. Когато заболяването се влоши, пациентите имат силен сърбеж.

Рецидивиращ кератоакантом. Тези неоплазми могат да се появят след механичниотстраняване на първични елементи. В този случай неоплазмите имат по-голям размер и заболяването има дълъг курс. Рецидивиращите кератоакантоми имат тенденция да се трансформират в плоскоклетъчен карцином.

Трябва да се помни, че появата на единична или множествена кератоакантома е вид кожен маркер за развитието на онкологично заболяване на вътрешните органи и на първо място на органите на стомашно-чревния тракт (Lazer-Trel заболяване).

Диагностични методи

Диагнозата на кератоакантома се извършва въз основа на изследването на клиничните прояви. Освен това е необходимо да се извърши биопсия от засегнатата област и областта на билото около тумора.

За точна диагноза се извършва биопсия.

По време на хистологичното изследване се наблюдава изразена акантоза, явления на дискератоза, наличие на интерпапиларни епителни издатини, които се простират в дълбоките слоеве на дермата. Не се наблюдава растеж на атипични клетки.

Важно е да се разграничи кератоакантома от други видове тумори, по-специално началния стадий на плоскоклетъчен карцином. Основната диагностична характеристика на кератоакантома е наличието на кратерна структура, пълна с рогови маси и липсата на атипични клетки.

Кератоакантомът се отличава от molluscum contagiosum по липсата на тела на мекотели в роговицата.

Лечение

По време на типичната форма на кератоакантома завършва със спонтанно възникващо обратно развитие. Пълният цикъл на развитие на заболяването отнема около 3 месеца. Атипичните форми на заболяването се характеризират с дълъг курс. Спонтанна инволюция в този случай се развива в 32% от случаите, а в 19% от случаите се наблюдава злокачествена трансформация на тумора

За да се предскаже хода на атипична форма на кератоакантома, е необходимо да се проведе микролимфоцитотоксичен тест. Ако ще имаотсъствието на антигена HLA-A2 се прогнозира типичният ход на заболяването. Наличието на антигена показва атипичното развитие на кератоакантома.

При типичния ход на кератоакантома лечението се извършва за козметични цели, лечението на атипична форма на заболяването е задължително под формата на висок риск от превръщане на заболяването в злокачествен тумор.

Като правило се използва механично отстраняване на кератоакантома, възможни са следните методи:

Лазерно унищожаване. Използвайки този метод, кератоакантомът се отстранява от всяка част на тялото.
Криодеструкция. Този метод е ефективен само в началния стадий на заболяването.
Хирургично изрязване на кератоакантома с помощта на скалпел.

За да се избегнат рецидиви на заболяването, отстраняването на кератоакантома се препоръчва да се извърши на етапа на стабилизиране.

Тактиката на изчакване и наблюдение на развитието на заболяването е оправдана само в случай на типичен ход на заболяването с доказано отсъствие на HLA-A2 антигена. Чакането не трябва да продължава повече от три месеца от началото на заболяването.

Лечение с народни средства

Тъй като някои форми на кератоакантома са склонни към злокачествена трансформация, важно е да се консултирате с лекар, преди да започнете да използвате народни средства.

За лечение на кератоакантома от традиционната медицина се използва прополис.

Лечението на кератоакантома е възможно с помощта на алое и прополис. Необходимо е да вземете две долни листа от алое, увити в хартия или хранителен филм и да замразите във фризера. След два дни отстранете листата, размразете и смилайте до консистенция на пюре (в блендер или на ситно ренде). Към полученото пюре добавете същото количество мед, след което добавете10 капки аптечна тинктура от прополис. След това изсипете овесено брашно в масата малко по малко (смелете люспите Херкулес). Трябва да вземете достатъчно брашно, за да направите гъсто тесто.

Вземете парче от получената маса, оформете торта и я нанесете върху кератоакантома. Закрепете с лепенка или превръзка. Дръжте компреса цяла нощ. Остава да държите "тестото" в хладилника, преди да го използвате, вземете парче с необходимия размер и го омесете в ръцете си, оформяйки торта.

Прогноза и профилактика

Профилактиката на кератоакантома се състои в защита на кожата от наранявания и вредни ефекти. Трябва да се използват слънцезащитни продукти и да се спазват мерките за безопасност при принудителен контакт с вредни химикали в производството.

Тъй като кератоакантомът е склонен към рецидиви, е необходимо диспансерно наблюдение на пациентите дори след претърпели радикални операции.

Прогнозата за типичната форма на кератоакантома е благоприятна. Атипичната форма на заболяването понякога се дегенерира в плоскоклетъчен карцином.

снимка

Следваща