Паникулит - причини, симптоми, диагноза, лечение, снимка

Предишна

Паникулитили мастен гранулом е заболяване, което води до некротични промени в подкожната мастна тъкан. Болестта е склонна към рецидиви.

В резултат на възпалителния процес при паникулит мастните клетки се разрушават и се заместват от съединителна тъкан с образуване на инфилтрати от плаки или възли.

Най-опасна е висцералната форма на паникулит, при която се засягат мастните тъкани на вътрешните органи - бъбреци, панкреас, черен дроб и др.

Съдържание

1 Причини за развитието на болестта
2 Класификация на формите на заболяването
3 Клинична картина

3.1 Първична (идиопатична) форма
3.2 Форма на плака
3.3 Нодална форма
3.4 Инфилтративна форма
3.5 Висцерална форма

4 Диагностични методи

5 Схема на лечение

6 Лечение с народни методи

7 Прогноза и профилактика

8 снимки

Причини за развитие на болестта

Това заболяване е по-често при жени в репродуктивна възраст.

При приблизително половината от пациентите мастният гранулом се развива спонтанно, тоест на фона на относително здраве. Тази форма е по-честа при жени в репродуктивна възраст и се нарича идиопатична.

При останалите 50% от пациентите с паникулит възпалението на мастната тъкан се развива като един от симптомите на системно заболяване - саркоидоза, лупус еритематозус и др.

Причината за паникулит може да бъде имунни нарушения, излагане на студ, реакция към приема на някои лекарства.

Лекарите смятат, че в основата на развитието на мастния гранулом е патологична промяна в метаболитните процеси в мастните тъкани. Въпреки това, въпреки много години изследвания и изучаване на паникулита, досега не беше възможно да се получи ясна картиназа механизма на развитие на възпалителния процес.

Класификация на формите на заболяването

В дерматологията се разграничават първични и вторични форми на мастен гранулом.

В първия случай паникулитът се развива без влиянието на каквито и да е фактори, тоест по неизвестни причини. Тази форма се нарича синдром на Weber-Christian и най-често се среща при жени под 40 години с наднормено тегло.

Вторичният паникулит възниква по различни причини, което направи възможно разработването на определена система за класификация на формите на заболяването.

Различават се следните форми на паникулит.

Имунологичен паникулит. Заболяването се развива на фона на системен васкулит. Понякога този вариант на мастния гранулом се появява при деца като форма на еритема нодозум.
Ферментативен паникулит. Развитието на възпалението е свързано с действието на ензимите, произвеждани от панкреаса. По правило се проявява на фона на панкреатит.
Полиферативен клетъчен мастен гранулом се развива при пациенти с лимфом, хистиоцитоза, левкемия и др.
Лупусният паникулит е една от проявите на лупус еритематозус, която протича в остра форма.
Студеният паникулит се развива като локална реакция на хипотермия. Проявява се с появата на плътни възли, които изчезват сами след няколко седмици.
Кристалният паникулит е следствие от подагра или бъбречна недостатъчност. Развива се поради отлагане на урати и калцификати в подкожната тъкан.
Изкуствен мастен гранулом се развива на мястото на инжектиране след прилагане на различни лекарства.
Стероидната форма на паникулит често се развива при деца като реакция на лечение със стероидни лекарства. Специално лечение не се изисква, възпалението изчезва от само себе си след спиране на лекарството.
В резултат на това се развива наследствена форма на паникулитдефицит на определено вещество - А1-антитрипсин.

В допълнение, има класификация на формите на паникулит в зависимост от вида на лезиите по кожата. Има плакови, нодуларни и инфилтративни форми на мастен гранулом.

Клинична картина

Паникулитът може да се появи в остра, рецидивираща или подостра форма.

Острата форма на мастния гранулом се характеризира с рязко развитие, влошаване на общото състояние на пациента и често има нарушения в работата на бъбреците и черния дроб. Въпреки лечението, рецидивите следват един след друг, всеки път, когато състоянието на пациента се влошава все повече и повече. Прогнозата за острата форма на паникулит е изключително неблагоприятна.

Мастният гранулом, протичащ в подостра форма, се характеризира с по-леки симптоми. Навременното лечение, като правило, има добър ефект.

Хроничният или рецидивиращ паникулит се счита за най-благоприятната форма на заболяването. В този случай екзацербациите нямат много тежък курс, между атаките се наблюдават дълги ремисии.

Симптоматичната картина на паникулит зависи от формата.

Първична (идиопатична) форма

Основните симптоми на спонтанен (първичен) мастен гранулом са появата на възли, разположени в подкожната мастна тъкан. Възлите могат да бъдат разположени на различни дълбочини. В повечето случаи възлите се появяват на краката или ръцете, по-рядко на стомаха, гърдите или лицето. След унищожаването на възела на негово място се наблюдават области на атрофия на мастната тъкан, които външно изглеждат като увиснала кожа.

В някои случаи, преди появата на възли, пациентите имат симптоми, характерни за грипа - слабост, болки в мускулите, главоболие и др.

Плакетна форма

Плаковият паникулит се проявява с образуването на множество възли, които са достатъчнирастат бързо с образуването на големи конгломерати. В тежки случаи конгломератът се разпространява по цялата площ на подкожната тъкан на засегнатата област - рамо, бедро, подбедрица. В този случай уплътняването причинява компресия на съдови и нервни снопове, което причинява оток. В крайна сметка, поради нарушение на лимфния отток, може да се развие лимфостаза.

Нодална форма

При нодуларен паникулит се образуват възли с диаметър от 3 до 50 mm. Кожата над възлите придобива червен или бордо нюанс. Възлите не са склонни към сливане при тази версия на заболяването.

Инфилтративна форма

При тази версия на развитието на паникулит се наблюдава топенето на образуваните конгломерати с образуването на флуктуации. Външно лезията изглежда като флегмон или абсцес. Разликата е, че при дисекция на възлите не се наблюдава отделяне на гной. От възела се отделя жълтеникава течност с мазна консистенция. След дисекция на възела на негово място се образува язва, която не зараства дълго време.

Висцерална форма

Този вариант на паникулит се характеризира с увреждане на мастната тъкан на вътрешните органи. Такива пациенти развиват панкреатит, хепатит, нефрит, могат да се образуват характерни възли в ретроперитонеалната тъкан.

Диагностични методи

За диагностика се предписва и ултразвук на вътрешните органи.

Диагнозата на паникулит се основава на изследване на клиничната картина и провеждане на анализи. Пациентът трябва да бъде насочен за преглед при специалисти - нефролог, гастроентеролог, ревматолог.

Пациентът ще трябва да даде кръв за биохимия, чернодробни тестове и да проведе изследване на ензимите, произведени от панкреаса. По правило се предписва ултразвук на вътрешните органи.

За да се изключи септичен характерлезията се проверява за стерилност на кръвта. За да се постави точна диагноза, се извършва биопсия на възел.

Схема на лечение

Лечението на паникулит се избира индивидуално, в зависимост от хода и формата на заболяването. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

По правило пациентите с хроничен нодуларен паникулит се предписват:

Нестероидни противовъзпалителни средства.
витамини.
Обрязване на възли с лекарства, съдържащи глюкокортикостероиди.

При инфилтративни и плакови форми се предписват глюкокортикостероиди и цитостатици. За поддържане на черния дроб е показано използването на хепатопротектори.

Физиотерапията е показана за всички форми - фонофореза, UHF, лазерна терапия. Използват се локални мехлеми с кортикостероиди.

В случай на вторичен мастен гранулом е необходимо да се лекува основното заболяване.

Лечение с народни методи

Освен това можете да използвате фитотерапия. Полезно при паникулит:

Компреси от сурово цвекло върху засегнатата област.
Компреси от стрити плодове на глог.
Компреси от смлени листа от живовляк.

За общо укрепване на организма е полезно да се пият билкови чайове, приготвени на базата на ехинацея, шипка и елеутерокок.

Прогноза и профилактика

Тъй като механизмът на развитие на първичния паникулит е неясен, няма специфична превенция на това заболяване. За да се предотврати вторичната форма на заболяването, е необходимо активно и упорито лечение на основното заболяване.

При хронични и подостри форми на заболяването прогнозата е благоприятна. При остър вариант на хода на заболяването е изключително съмнително.

снимка

Следваща