Тромбоза на мезентериалните съдове - причини, диагноза, клиника и лечение

Предишна

Тромбозата на мезентериалните съдове е нарушаване на кръвния поток на мезентериалните артериипоради механично запушване на съда. Запушването води до възникване на остра исхемия с последващо развитие на чревен инфаркт и перитонит.

По-често се засягат горните клонове на мезентериалната артерия.

Към него са предразположени заболявания в напреднала възраст и възрастни хора, които често имат склонност към: нарушения на органите на кръвоснабдителната система, както и неоплазми, наранявания или хирургични интервенции.

Класификация на заболяването

Оклузивните дефекти на мезентериалната циркулация се разделят на такива специфични нарушения като:

емболия;
тромбоза;
оклузия, възникнала в резултат на разслояване на стените на аортата;
запушване на кръвоносните съдове поради появата на тумор от всякаква етиология;
преплитане на кръвоносните съдове;
и основната е запушване на артериите поради атеросклеротични лезии.

Има и така наречените неоклузивни нарушения, а именно непълна или частична тромбоза или ангиоспазъм.

Според временните етапи се разграничават три курса на заболяването. Исхемия, инфаркт и след това перитонит.

Клинично се разграничаватдекомпресирана циркулация, субкомпенсирана и компенсирана циркулация. В последните два случая кръвоснабдяването се възстановява напълно или частично поради колатерален кръвен поток.

Класификацията отразява локализацията на тромбозата в горната, средната или долната част на мезентериалната артерия.

Лечебната гимнастика за разширени вени на краката трябва да отговаря на определени правила. Научете повече в нашата статия.

Кестените се използват широко в народната медицина при разширени вени. Научете рецептите за тинктури на базата на конски кестен и други средства за лечение на разширени вени.

Причинизаболяване

Най-честата и основна причина за тромбоза на мезентериалните съдове е атеросклероза, миокарден инфаркт.

В този случай, поради забавянето на кръвообращението в съдовете, има голяма вероятност от тромб и мезентериална артерия. Също така, стеноза на митралната клапа, аневризма на сърцето или висцералните артерии могат да бъдат причина за тромбоза.

И причината за емболия на мезентериалните съдове е инфекциозен ендокардит.

Зареждане…

В редки случаи при по-млади хора е възможна тромбоза, когато ендотелът на съда се отлепи в резултат на удар.

По време на операции за отстраняване на тромб на аортата понякога възниква вторична артериална оклузия. Възможно е и при полицитемия, намалена сърдечна дейност, левкемия, портална хипертония, след спленектомия.

Неоплазмите в коремната кухина, зачатъците на стъпалото на диафрагмата и възможното преплитане на съдовете също могат да доведат до исхемия или чревен инфаркт поради компресия на артерията и блокиране на естествения кръвен поток.

Клинична картина

Правилната диагноза на тромбозата на мезентериалните съдове е изключително трудна задача.

Клиниката на тромбозата на мезентериалните съдове зависи от етапа.

Така че първият етапе обратим и е придружен от бледност на кожата, понякога дори със сиво-зелен оттенък.

Заболяването започва остро. Артериален тромб се образува в рамките на един час. Има силна болка в корема с различна локализация. Болката е едновременно спазматична и постоянна.

След това има повръщане, на определен етап може да има фекална миризма. Ако тромбът е в горната част на мезентериалната артерия, повръщаната маса често е смесена с кръв. Появява се диария.

В следващия етап диарията се заменя със запек, това се случва при дълбоки деструктивни промени в червата. В изпражненията може да има кръв, но трябва да се отбележи, че значителната загуба на кръв не е характерна за това заболяване.

Симптомът на Мондор може да се появи - появата на подуване под пъпа. Понякога се отбелязва брадикардия.

По време на палпация коремът е мек, леко подут, няма симптом на мускулна защита. Левкоцитозата на периферната кръв се увеличава. През този период пациентите често крещят от болка, тичат наоколо и молят за помощ.

На последния етап се развива перитонит, който протича със следните симптоми: възниква мускулна защита, наблюдава се симптомът на Shotkin-Blumbergи други симптоми на коремно дразнене. Отбелязва се чревна пареза.

Незабавното лечение е необходимост

Пациентът се нуждае от спешно лечение при възможни ранни стадии на заболяването. Дори един час закъснение може да бъде фатално.

В ранните стадии на тромбоза на мезентериалните съдове е възможно консервативно лечение, а именно използването на тромболитични лекарства, които разтварят образувания тромб.

В по-късните етапиединственото възможно лечение е хирургическа интервенция. Преди началото на чревната некроза се отстранява част от мезентериалната артерия с последваща пластична хирургия. Ако е настъпила некроза, засегнатата част от червата се отстранява.

Усложнение на заболяването

Усложненията се появяват в 100% от случаитепри ненавременно лечение и обикновено завършват със смърт. Екстремният стадий, който не подлежи на лечение, е дифузен перитонит и обширна чревна некроза.

Понякога в хода на заболяването е възможно временно подобрение на състоянието на пациента. Престава да се оплаква, спира острата болка, основните симптоми се притъпяват или изчезват.

Всичко това е възможнода дезориентират лекаря и пациента, с последваща неправилна тактика на лечение и диагностика. Такова забавяне може да бъде фатално за пациента.

Усложняващ фактор може да бъде възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-трудно ще му бъде да се справи с болестта и след завършване на рехабилитационен курс да се възстанови напълно.

Изводи

Тромбозата на мезентериалните съдове е едно от най-сериозните заболяваниякакто на червата, така и на целия организъм.

Опасността се крие в бързото развитие на заболяването, липсата на продромални симптоми, ефективни методи за лечение в късните стадии на заболяването, както и чести съпътстващи състояния.

Понякога премахването на болезнените симптоми е неразрешима задача, да не говорим за лечението и последващото възстановяване.

Дори заболяването, диагностицирано и лекувано навреме, не е гаранция за възстановяване.

Смъртносттае средно 60-70%.

В заключение можем да добавим, че след навършване на определена възраст трябва редовно да се преглеждате от лекар и да сте наясно с възможното развитие на атеросклероза, сърдечни заболявания, патология на системата за коагулация на кръвта и други съпътстващи състояния.

При откриване на такива пациенти е необходимо да се формира медицинска бдителност за такива пациенти. Това ще увеличи преживяемостта на пациентите.

Следваща