Интерстициален грануломатозен дерматит - причини, симптоми, лечение

Предишна

Интерстициалният грануломатозен дерматит е рядко възпалително кожно заболяване. Този дерматит се характеризира с тъканни реакции от грануломатозен тип, като в същото време се отбелязва образуването на имунни комплекси в кръвта и некробиозата на колагена.

Ако в допълнение към кожните прояви на грануломатозен дерматит има симптоми на артрит, заболяването се нарича синдром на Акерман.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Диагностични методи
4 Лечение

4.1 Препоръки към пациентите

5 Прогноза и профилактика

6 Снимка

Причини за развитие

Не беше възможно да се установят точните причини за развитието на интерстициален дерматит. Болестта принадлежи към броя на идиопатичните, тоест причинени от неясни причини.

Въпреки това, скорошни проучвания разкриват връзка между грануломатозния дерматит и заболявания, причинени от автоимунни или лимфопролиферативни причини. Понякога развитието на дерматит се провокира от приема на определени лекарства.

В някои случаи заболяването може да се прояви поради неправилно функциониране на щитовидната жлеза.

Понякога интерстициалният грануломатозен дерматит се комбинира с васкулит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит. Има случаи на грануломатозен дерматит, свързан с автоимунен тиреоидит, нарушение на щитовидната жлеза, което често се развива при жени в напреднала възраст.

По този начин, въпреки факта, че интерстициалният грануломатозен дерматит продължава да се счита за идиопатично състояние, все повече изследователи смятат, че този дерматит е вторично заболяване, което се провокира от различни автоимунни заболявания. В допълнение към ревматоиден артрит и лупус еритематозус, преди развитиетоСиндромът на Charg-Strauss, който също се нарича алергична грануломатоза, може да причини интерстициален дерматит.

Понякога интерстициалният дерматит е един от първите симптоми на лимфопролиферативни заболявания (тъканни тумори на лимфната система) - хронична лимфоцитна левкемия, лимфоцити, лимфосаркома, лимфом, лимфогранулом и др.

Отбелязани са случаи на развитие на грануломатозен дерматит, като съответна реакция на тялото към употребата на определени лекарства. Особено често такава реакция се наблюдава при интравенозно приложение на лекарства.

Клинична картина

Интерстициалният грануломатозен дерматит се отнася до заболявания, които се характеризират с полиморфизъм на симптомите.Кожните прояви могат да бъдат представени под формата на възли, плаки или папули. Обривите могат да бъдат разположени на всяка част от кожата, специфичните места на обрива не са отбелязани.

При повечето пациенти появата на обриви с интерстициален дерматит не предизвиква безпокойство. Когато обривът се намира, например, на гърба, пациентът може да не забележи проявите на заболяването дълго време.

Въпреки това, някои пациенти отбелязват появата на сърбеж в областта, където се намират елементите на обрива. В този случай върху кожата може да се види линейно увреждане от надраскване.

Елементите на обрива при грануломатозен дерматит, като правило, имат плътна консистенция. Цветът на кожата в областта на обривите може да остане непроменен или да има перлено розов нюанс.

Обривите с грануломатозен дерматит преминават сами след 7-10 дни. В същото време нови обриви могат да се появят веднага или след известно време.

При някои пациенти симптомите на артрит се наблюдават едновременно с появата на обриви по кожата или дори по-рано. Обикновено ставите са засегнати симетрично, развива се артритдеформиращи се и не ерозиращи. Най-често се засягат ставите на горните крайници.

Диагностични методи

Разнообразието от клинични симптоми при интерстициалния грануломатозен дерматит значително усложнява диагнозата. За поставяне на диагнозата са необходими биопсия и хистологично изследване. Общите анализи при това заболяване не разкриват специфични промени.

Хистологичните изследвания ще разкрият наличието на дифузен инфилтрат, което показва възпаление, обхващащо почти цялата дерма. Може да се наблюдава изразен субепидермален оток, наличие на гранулоцити, еозинофили и базофили.

След хистологично потвърждение на диагнозата, пациентът трябва да бъде изпратен за допълнителни изследвания, за да се изключи наличието на автоимунни или лимфопролиферативни заболявания. Освен това ще е необходимо да се установи дали пациентът наскоро е получил дълъг курс на лечение с интравенозно приложение на лекарството.

Лечение

За лечение на заболяването се използват кортикостероиди.

Тъй като интерстициалният грануломатозен дерматит е рядък, няма рандомизирани клинични проучвания за това заболяване. Тоест, няма общоприета и доказана схема на интерстициален дерматит.

Понастоящем кортикостероидите се използват за лечение на това заболяване. Според експерти хормоналните средства имат умерена ефективност, но сега те са лекарствата на избор. Най-често се използва преднизон.

В допълнение, за лечение на интерстициален дерматит се използват антималарийни лекарства и лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори) Циклоспорин, Дапсон, Метотрекс.

Възможно е да се предпише въвеждането на имуноглобулини, но този вид лечение не винаги е ефективнотерапевтичен ефект. По правило този метод на лечение не е терапия от първа линия и се използва в случай, че описаните по-горе методи на лечение не дават резултати.

Препоръки към пациентите

При лечение с кортикостероиди силата на костите може да бъде нарушена, така че пациентите се препоръчват допълнително да приемат витамин D и калциеви препарати. Тази препоръка е особено важна за пациенти в напреднала възраст. Внимавайте с приема на калций, за да не се развие калциноза.
Пациентите с наднормено телесно тегло и в резултат на това целулит се препоръчват нискокалорична диета и умерена физическа активност. Факт е, че лечението с преднизолон допринася за още повече наддаване на тегло, а затлъстяването е свързано с риск от развитие на диабет и други заболявания.
При лечение на интерстициален дерматит с кортикостероиди диетата ще трябва да се преразгледа за тези пациенти с нормално тегло. Факт е, че стероидите провокират повишено съдържание на глюкоза в кръвта. Затова си струва да намалите броя на сладкишите в менюто си, като ги замените с плодове и зеленчуци. Препоръчително е редовно да следите нивото на глюкозата, за това си струва да закупите глюкомер.
Пациентите, подложени на лечение за интерстициален дерматит и псориазис, се съветват да спрат да пушат. Факт е, че този вреден навик не само подкопава здравето, но и увеличава страничните ефекти на използваните лекарства.
Пациентите се съветват внимателно да следват всички препоръки на лекаря относно лечението на дерматит. Редовните прегледи ще намалят риска от развитие на странични ефекти от лекарствата.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за интерстициален грануломатозен дерматит е несигурна, тъй като зависи от хода на основното заболяванезаболяване. При някои пациенти се отбелязва спонтанно възстановяване от интерстициален дерматит, при други заболяването прогресира с години, редувайки се с периоди на ремисия с различна продължителност и обостряния.

Предотвратяването на развитието на интерстициален дерматит не е разработено.

снимка

Следваща