Инфекциозна еритема - клинична картина на заболяването, лечение, снимка

Предишна

Erythema infectiosum понякога се нарича "петата болест", тъй като може да се счита за "добавка" към добре познатите TORCH инфекции - херпес симплекс, рубеола, цитомегаловирусна инфекция и токсоплазмоза.

Erythema infectiosumе заболяване, причинено от паравирус B19. Засяга хора от различни възрасти, но най-често са засегнати деца на възраст 4-11 години. При възрастни тази форма на еритема се наблюдава сравнително рядко, но може да бъде по-тежка, особено при жени на възраст над 30-35 години.

Много опасен вирусен тип еритема по време на бременност, инфекцията може да доведе до смърт на плода и спонтанен аборт. Инфекцията на бременна жена в периода от 10 до 26 седмици от бременността е особено опасна за плода.

Съдържание

1 Причини за заболяването
2 Клинична картина на заболяването

2.1 Ставен синдром
2.2 Инфекция по време на бременност
2.3 Възможни усложнения

3 Диагностични методи

4 Лечение по методите на официалната медицина

5 Лечение по време на бременност

6 Лечение с методи на народната медицина

7 Профилактика и прогноза

Причини за заболяването

Причините за развитието на инфекциозен еритем не са достатъчно проучени, въпреки че е известно със сигурност, че заболяването се причинява от паравирус B19 (B19V) и в резултат на този вирус могат да се появят и вирусни екзантеми.

Инфекцията се предава предимно по въздушно-капков път, но нейната контагиозност (възприемчивост към инфекция) е ниска. Има и други начини за предаване на инфекцията, вирусът може да влезе в тялото при кръвопреливане от заразен човек, а плодът се заразява през плацентата.

Паровирус B19, който причинява развитието на инфекциозен еритем, е едноспирален, ДНК-съдържащ вирус, който няма обвивка,диаметърът му е 18-24 nm.

Erythema infectiosum обикновено се проявява в спорадични огнища в детски институции или семейства. След прекарана болест човек развива постоянен имунитет за цял живот.

Трябва да се каже, че при провеждане на серологични тестове по време на огнища на вирусна форма на еритема е показано, че приблизително 80% от изследваните страдат от заболяването в субклинична (безсимптомна) форма.

Клинична картина на заболяването

Инкубационният период на този тип еритема продължава около две седмици. Симптомите и проявите на инфекциозна форма на еритема силно зависят от субективни фактори:

Възраст на пациента;
Наличие на придружаващи заболявания;
Наличието на патология в системата на хематопоезата и кръвообращението и др

Най-ранните симптоми на инфекциозна еритема наподобяват симптомите на грип. Пациентът има треска, сърбеж в носа, хрема, сърбеж и болки в гърлото, втрисане, главоболие, обща слабост, липса на апетит. Понякога тези прояви са толкова незначителни, че пациентът не им обръща особено внимание.

Няколко дни след началото на заболяването се появява обрив по тялото. Въпреки че този симптом може да липсва, липсата на обрив се наблюдава особено често при възрастни пациенти.

По правило на тялото се появява обрив с инфекциозна еритема по определен сценарий.

Всичко започва с еруптивната фаза на еритема, когато обривът се появява на лицето. По правило бузите първо се зачервяват, покриват се с розеолови или розеоло-папулозни елементи, както при розеолата при децата. Засегнатата кожа придобива яркочервен цвят и външно пациентът с инфекциозна форма на еритема на този етап от заболяването изглежда така, сякаш е ударен по бузите. Засегнатата кожа е подута, отделни елементиобривът първоначално е доста голям (1 сантиметър или повече в диаметър). Елементите на обрива в инфекциозната форма на еритема растат бързо и се сливат в твърди плаки, които са симетрично разположени по бузите. Кожата на челото и брадичката е изключително рядко засегната при това заболяване. Обривите продължават 4-5 дни, след което преминават спонтанно.

Ретикуларната фаза на инфекциозния еритем настъпва приблизително 2-3 дни след появата на обрива по лицето. Понякога и двете фази на еритема се появяват едновременно. По време на тази фаза се появяват обриви по кожата на крайниците, задните части и тялото, наподобяващи мрежа или причудлива дантела. Субективни усещания (болка, сърбеж) с еритема не се появяват. Обривите изчезват 6-14 дни след появата им.

В бъдеще, с инфекциозна еритема, има фаза на рецидиви, която може да продължи 2-3 седмици. Тази фаза се характеризира с появата на еритема на повтарящи се изригвания върху различни области на кожата. Стресът, температурните промени, прегряването или хипотермията могат да провокират появата на вторичен обрив.

Обрив с инфекциозна форма на еритема е разрешен, без да оставя следи под формата на пилинг или пигментация или келоидни белези. Понякога пациентите имат лимфопения или лека лимфоцитоза.

Ставен синдром

Следващият етап на инфекциозен еритем се характеризира с развитие на умерено тежък симетричен полиартрит. Симптомите на този етап от заболяването са подобни на проявите на ревматоиден полиартрит.

Увреждането на ставите с еритема започва да се проявява с началото на производството на IgG и имунни комплекси в тялото, които причиняват увреждане на тъканите на ставите. Полиартритът може да продължи от 2-4 седмици до 3-4 години, в някои случаи ставните лезии имат мигриращ характер.

При инфекциозна еритема ставният синдром е най-често срещан при децапроявява се с остър артрит с кратък курс, в някои случаи ставният синдром се проявява изключително с артралгия (поява на болка в ставите без увреждане на тъканите). При децата в приблизително 80% от случаите се засягат само коленните стави.

Продължителността на тази фаза на инфекциозен еритем е 3-4 месеца, понякога може да продължи една година. Такъв дълъг курс на ставния синдром често води до неправилна диагноза - ювенилен ревматоиден артрит.

За да се изключат грешките, е необходимо да се назначат лабораторни изследвания. При инфекциозна еритема лабораторните показатели остават в нормалните граници.

Инфекция по време на бременност

Както вече споменахме, инфекцията с паравирус B19 по време на бременност е особено опасна. Инфекциозната еритема при бременна жена води до инфекция на плода и развитие на тежка анемия, сърдечна недостатъчност и генерализиран оток, което може да доведе до вътрематочна смърт. В приблизително 10% от случаите инфекцията с паравирус B19 води до спонтанен аборт.

Възможни усложнения

Инфекциозната еритема може да провокира развитието на усложнения, особено често при деца.

Този тип еритема може да причини спиране на синтеза на еритроцити. Ако мъжът първоначално е бил здрав, тогава такова усложнение в повечето случаи е незабележимо. Въпреки това, ако е имало проблеми с кръвоносната система преди инфекцията (например таласемия, сърповидно-клетъчна анемия), спирането на синтеза на еритроцитите може да доведе до апластична криза с продължителност 7-10 дни.

Инфекциозната разновидност на еритема е трудна за понасяне при пациенти с апластична анемия. В този случай пациентите изпитват ускорен пулс, тежки пристъпи на треска и други изключително неприятни симптоми.

Инфекциозниеритема също е опасно за хора с имунна недостатъчност. При такива пациенти заболяването често преминава в хронична форма, което в крайна сметка води до развитие на тежки патологии на хемопоетичната система и персистираща анемия.

Диагностични методи

Клиничната и лабораторна диагностика на инфекциозната форма на еритема е доста трудна задача, тъй като симптомите на заболяването са подобни на проявите на много други заболявания.

При външен преглед трябва да се подозира инфекциозен еритем поради типичния, "дантелен" вид на обрива.

За да се постави правилната диагноза, трябва да се проведат редица изследвания, по-специално:

Серологично изследване за откриване на антитела срещу вируса.
Провеждане на общ анализ за откриване на нивото на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите в кръвта.

По време на лечението трябва да се направи и общ кръвен тест, за да се оцени ефективността на терапията.

Необходима е диференциална диагноза с такива заболявания като:

Дребна шарка;
Скарлатина;
рубеола;
Лекарствена токсидермия и лекарствен обрив;
Ексудативна еритема.

Когато се появят полета в ставите, е необходимо да се разграничи инфекциозната форма на еритема от:

Ревматоиден артрит и появата на ревматоидни възли с него;
Борелиоза.

Лечение с методи на официалната медицина

При инфекциозна еритема при деца и възрастни хоспитализацията на пациентите по правило не се изисква. Принципът на лечение на това заболяване е подобен на схемата, приета за лечение на всякакви други вирусни инфекции.

По време на фебрилно състояние с инфекциозна еритема е показана почивка в леглото.

Необходимо е да се консумира голямо количество течност.

Предписани са антивирусни лекарства и лекарстваоблекчаване на симптомите на заболяването.

Появата на втората и следващите вълни на обрива не е показател за тежестта на заболяването, при инфекциозен еритем това е просто характерна черта на заболяването.

По време на лечението на еритема трябва да се изключи престой на открито слънце или в солариум и да се ограничат горещите бани.

Тъй като инфекциозният еритем е вирусно заболяване, антибиотиците не се предписват за неговото лечение. Въпреки това, антибактериалната терапия може да е необходима, ако микробни усложнения, пневмония, тонзилит или среден отит са свързани с еритема.

Лечение по време на бременност

Тъй като инфекциозната еритема представлява определена опасност за плода, болните бременни жени се хоспитализират по време на лечението. Терапията се провежда при постоянно проследяване на лабораторните показатели на кръвта и редовна ехография на плода.

Хоспитализацията за лечение на инфекциозна еритема е показана при пациенти с имунна недостатъчност и заболявания на хемопоетичната система.

Лечение с методи на народната медицина

Методите на фитотерапията могат да се използват като допълнение към лечението на инфекциозен еритем, избран от лекаря.

При тази форма на еритема е полезно да се използва тинктура от родиола роза, лимонена трева или женшен. Необходимо е да вземете всяко от посочените растения и да го смилате на прах, ако суровината е суха, или на каша, ако билката е прясна. Приготвените суровини се заливат с висококачествена водка, за 1 част трева трябва да вземете 10 части водка. Настоявайте на тъмно място в продължение на две седмици. Приемайте след филтриране по 20 капки три пъти на ден преди хранене.

За лечение на инфекциозна еритема можете да приготвите инфузия от следните лечебни растения: върбова кора, листа от бреза, цветя от черен бъз. Всички компоненти се смесват еднаквочасти След това вземете една супена лъжица от готовия сух сбор на чаша вряща вода и го оставете да къкри на слаб огън (по-добре на водна баня) в продължение на пет минути. След това изключете отоплението, покрийте съдовете с капак и изчакайте, докато изстинат напълно. Прецедете течността, разделете я на три части. Вземете през деня преди хранене.

По подобна схема можете да приготвите инфузия от трева от седум, златна острица и седум. Тази инфузия помага за по-бързо справяне с инфекциозната еритема.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за инфекциозна еритема е благоприятна. Пациентът подлежи на изолация от момента на появата на грипоподобни симптоми, но след появата на обрива не представлява опасност за околните. Следователно, с нормално благополучие, с инфекциозна еритема, можете да водите нормален начин на живот.

За съжаление е възможно да се заразите с инфекциозна еритема от носител на вируса или пациент, чието заболяване протича безсимптомно. Невъзможно е да се разпознаят такива хора, поради което няма ефективни превантивни мерки. Намалете обаче риска от заразяване. За това се препоръчва:

По възможност избягвайте контакт с хора, които имат признаци на вирусно заболяване (хрема, кашлица и др.).

Как можете да миете ръцете си по-често, особено след като се върнете от улицата.

В никакъв случай не използвайте чужди неща - носни кърпички, чаши, прибори. Такива елементарни правила за хигиена ще помогнат за намаляване на риска от инфекция с инфекциозна еритема.

В момента е в ход активно разработване на ваксина, насочена към защита на организма срещу паравирус В19. Така че е възможно лекарите скоро да предложат ваксинация срещу erythema infectiosum.

Следваща