Фототоксична реакция на кожата - причини, диагностика, лечение

Предишна

Болезнената чувствителност на кожата към слънчевата светлина е доста често срещан проблем, с който може да се сблъска човек от всяка раса, националност и възраст. Това състояние се причинява от вещества, които имат фотосенсибилизиращ ефект.

Фотосенсибилизаторите могат да провокират кожни реакции от два вида - фотоалергични и фототоксични. Първият вариант (фотоалергия) се развива, когато слънчевата радиация предизвиква химически промени в веществата върху кожата. В резултат на тези трансформации веществата стават алергени и предизвикват подходяща реакция на тялото.

Фототоксичните реакции се развиват различно. В този случай веществата в кожата активно абсорбират UV лъчите и също толкова активно предават погълнатата енергия на околните тъкани. Това води до факта, че съседните клетки се увреждат и дори умират.

Фототоксичните реакции могат да се появят веднага след излагане на кожата на радиация или след кратко време (няколко часа, рядко - няколко дни). Фототоксичните реакции се откриват изключително върху участъци от кожата, директно изложени на слънчева светлина.

Има фототоксични реакции за дълго време, което ги отличава от обикновените слънчеви изгаряния. В допълнение, фототоксичните реакции понякога провокират обостряне на хронични кожни заболявания, като акне, херпес, екзема и др.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Диагностика
4 Лечение

4.1 Лечение с народни методи

5 Прогноза и профилактика

Причини за развитие

Фототоксичните кожни реакции се развиват, когато се комбинират две условия: наличието на определени химикали или лекарства в кожата в достатъчна концентрация и наличието на ултравиолетово лъчение с определена мощност и дължина на вълната320-400 nm. С развитието на фототоксично увреждане на кожата няма признаци за участие на имунната система в процеса.

Фототоксичните реакции най-често се развиват под въздействието на следните вещества:

Антрахинонови багрила, които често се използват в производството на козметика.
Диуретици, използвани за премахване на оток.
Фенотиазините са вещества, включени в препаратите за лечение на алергии.
Катран и производни на въглищен катран - тези вещества се използват в препарати за външно лечение на псориазис, както и за производството на медицински шампоани и сапуни.
Налидиксовата киселина е антибактериално вещество.
Протриптилин е вещество, използвано за лечение на депресия.
Псоралените са вещества, използвани за лечение на витилиго.
Антибиотици от редица тетрациклини.
Сулфаниламиди.
Салициламидите са вещества, включени в антибактериалните сапуни и някои дезодоранти.
Кадмиевият сулфид е вещество, използвано при създаването на татуировки.
Някои видове етерични масла, включително масло от лайм, кедрово масло, масло от бергамот, масло от лимон и др. масло

Наличието на молекулярен кислород е необходимо за развитието на някои фототоксични реакции (например при излагане на оцветители). Въпреки това, под въздействието на други вещества (например псорален), се развиват фототоксични лезии в отсъствието на молекулярен кислород.

В повечето случаи фототоксичните лезии се развиват, когато кожата е изложена на ултравиолетови лъчи от тип А, които имат дължина 320-400 nm. В някои случаи обаче реакцията се инициира от ултравиолетови лъчи от тип B с дължина 290-320 nm или лъчи от видимия спектър с дължина над 400 nm.

Фотосенсибилизиращите агенти абсорбират част от лъчистата енергия и я предаватсъседни тъкани. Тази енергия допринася за разрушаването на клетките, увреждайки клетъчните мембрани, ДНК, лизозомите и РНК.

Контактът с фоточувствително вещество не означава автоматично развитие на фототоксични лезии. Жените със светла, тънка кожа са най-склонни към подобни кожни реакции.

Рискът от развитие на фототоксични реакции се увеличава в следните случаи:

При използване на козметични или лекарствени продукти, съдържащи ретиноиди. Това вещество се използва при подмладяващи процедури, за лечение на акне и др. Ретиноидите действат като допълнителен агент, повишаващ фоточувствителността.
При извършване на всякакви козметични процедури, свързани с ексфолиране на горния слой на кожата - пилинг, микродермабразио и др.
След татуиране.
След провеждане на процедури с използването на етерични масла.

Клинична картина

Симптомите на фототоксичните реакции са идентични с проявите на обикновен слънчев дерматит. Еритема и оток се развиват на места, където слънчевата светлина удря кожата. При тежка фототоксична лезия се образуват мехурчета на фона на възпалена кожа, както при слънчево изгаряне.

Когато се използват фотосенсибилизатори от типа на псоралените, се отбелязва нарушение на пигментацията на кожата, т.е. върху засегнатите области се образуват тъмни пигментни петна.

Има няколко варианта за протичане на фототоксични кожни лезии:

Незабавна реакция на кожата, проявяваща се с образуване на еритема, оток, уртикария.
Забавена реакция, която се развива след 16-72 часа и се проявява със симптоми, характерни за слънчево изгаряне.
Забавена реакция чрез развитие на меланинова пигментация на кожата се развива след 4-6 дни.

С развитието на фототоксична кожна реакция пациентитеусетете болка, силно парене, изтръпване. Понякога, заедно с увреждане на кожата, се отбелязва фототоксично увреждане на ноктите, което се проявява чрез развитие на онихолиза (отделяне на нокътните плочи от леглото).

Диагностика

За поставяне на диагнозата е необходим външен преглед, събиране на анамнеза и фото тестове.

При външен преглед се откриват симптоми, характерни за слънчево изгаряне - образуване на оток, еритема, поява на мехури, везикули. Често се наблюдават явления на хиперпигментация. Ако меланиновите отлагания се натрупат в дермата, кожата придобива сив оттенък, а когато пигментът се отложи в епидермиса, кожата става кафява.

Характерна особеност на фототоксичната реакция е, че засегнатите области са разположени само на открити участъци от кожата и никога не надхвърлят тях.

При снемане на анамнеза е необходимо да се разбере от пациента какви лекарства е приемал в близкото минало и каква козметика използва. Това ще направи възможно откриването на фотосенсибилизиращ агент.

При провеждане на патоморфологични изследвания се откриват признаци на възпаление, в епидермиса се откриват "изгорели" клетки, т.е. унищожени кератиноцити.

За поставяне на диагнозата се провеждат специални фототестове за откриване на фотосенсибилизиращия агент.

Необходимо е да се разграничат фототоксичните кожни лезии от порфирия, както и от повишена фоточувствителност, причинена от лупус еритематозус или други системни заболявания.

Лечение

За успешното лечение на фототоксичното увреждане е необходимо да се идентифицира агентът, който повишава чувствителността на организма към ултравиолетова светлина и неговото изключване. Освен това е необходимо внимателно да се предпази кожата от слънчевите лъчи.

За облекчаване на възпалителната реакция на кожата се предписва симптоматично лечение, като правило,използвайте мехлеми с кортикостероиди.

Лечение с народни методи

Фототоксичните лезии по кожата могат да бъдат лекувани с народни методи. Лечението преследва две цели - намаляване на възпалителната реакция и намаляване на чувствителността на кожата към слънчевите лъчи.

При фототоксични реакции е полезно да се правят зеленчукови маски върху засегнатата кожа. Можете да използвате тиква, сурови картофи, моркови за маски. Обелените и добре измити зеленчуци трябва да бъдат фино настъргани, растителната маса трябва да се разпредели на равномерен слой върху марля, сгъната наполовина. Нанесете компреси върху засегнатата кожа, задръжте, докато компресът изстине. Когато масата се затопли от топлината на кожата, компресът трябва да се смени.

Медът ефективно помага при фототоксични лезии. Може да се добави към настъргани зеленчуци за направата на компреси, както е описано по-горе. Можете да смесите мед с пасирано грозде (без кожата) и да използвате състава за нанасяне върху засегнатата кожа. Медът ефективно облекчава възпалението и съдържа антиоксиданти, гроздето е богато на растителни полифеноли, които намаляват фоточувствителността. Вместо грозде можете да използвате сок от нар или червена боровинка, разреден с вода.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за фототоксични кожни реакции е добра, при условие че агентът, който повишава чувствителността на кожата към слънчева светлина, бъде идентифициран и изключен

Предотвратяването на развитието на фототоксични лезии се състои в избягване на прекомерна инсолация.

Не трябва да пренебрегвате предупрежденията на лекари и козметолози за вредата от ултравиолетовите лъчи, не трябва да следвате вредната мода за "шоколадов" тен.
За да намалите риска от развитие на фототоксични лезии, е важно да използвате козметика с UV филтри. Но не си струва да използвате подхранващи кремове или да правите маски непосредствено преди да излезете навън, т.ктези продукти може да включват фоточувствителни вещества.
В слънчев ден е по-добре да носите шапка с периферия.
Всички процедури, свързани с ексфолиране на горния слой на кожата, трябва да се планират за есента и зимата. През пролетта и лятото е по-добре да не правите пилинг, дори и у дома.
Ако е необходимо да се подложите на курс на лечение, трябва да попитате лекар или фармацевт дали се предоставят или предписват фотосенсибилизиращи лекарства.
През топлия сезон си струва да използвате козметика, съдържаща антиоксиданти - растителни полифеноли, витамини Е и С.

Следваща