Счупване на основата на черепа

Съдържание

Какво представлява фрактурата на основата на черепа?
Причини за фрактура на основата на черепа
Тежестта на нараняването
Последици от фрактура на основата на черепа
Симптоми на фрактура на основата на черепа
Диагностика на нараняване
Лечение на фрактура на основата на черепа
Първа помощ при фрактура на основата на черепа

Счупването на основата на черепа е едно от най-опасните наранявания, тъй като се нарушава целостта на костите, защитаващи най-уязвимия и важен орган - мозъка. В зависимост от тежестта, локализацията и характеристиките на фрактурата, тя може да премине в леко сътресение или да има най-сериозни последици: кома, парализа, смърт.

Какво представлява фрактурата на основата на черепа?

Черепната кутия обгражда мозъка от всички страни, предпазвайки го от всякакви външни влияния. Но не е монолит, а се състои от няколко части, образувани от отделни кости. Условно тя е разделена на основа и свод.

Основата на черепа е доста голяма част, образувана от четири кости:

Тилен Странна кост, разположена в тилната област. Самият гръбнак се намира под него.

Темпорален Сдвоени кости, които образуват страничните повърхности на черепа.

Клиновидна форма Несдвоена кост, образува скулите и крилата на носа.

Решетъчна кост. Нечетна кост, отделя носната кухина от черепа.

По този начин основата на черепа е долната част на черепа, състояща се от пет слети кости.

Черепът се състои от множество отделни кости

Причини за фрактура на основата на черепа

Счупването на основата на черепа е доста рядко нараняване. В общата структура на черепно-мозъчните наранявания той съставлява около 30%.Такива щети можете да получите в битка, със силен удар в темпоралната област или носа, с паданеот голяма височина.

Но най-честата причина за счупване на основата на черепа са автомобилни катастрофи, особено тези, които са настъпили при висока скорост.

Въпреки факта, че в обикновения живот счупването на основата на черепа е доста рядко нараняване, това е една от най-честите причини за смъртта на състезателите. Общо няколко десетки подобни събития бяха записани през цялата история на състезанието. Сега всички автомобили, участващи в такива състезания, трябва да използват специални устройства, които предпазват главата и шията от наранявания.

Тежестта на нараняването

Краниоцеребралните наранявания се считат за едни от най-опасните и тежки поради голям брой различни последствия.

Мозъкът е много сложен и деликатен орган, чието най-малко увреждане може да има фатални последици. Следователно той е защитен от няколко Буди наведнъж.

Черепната кутия надеждно го предпазва от физическите ефекти на околната среда, но той не е привързан към нея. Същият мозък и неговите стени са допълнителен защитен слой - менинги, както и цереброспинална течност. Мозъкът изглежда е суспендиран в тази течност, действайки като буфер. Но освен това менингите и цереброспиналната течност предпазват мозъчната тъкан от патогенни микроорганизми. Освен това заобикалящите го тъкани са пропити с гъста мрежа от кръвоносни съдове, които доставят на мозъка кислород и хранителни вещества.

Следователно опасността от фрактура на основата на черепа се определя от три фактора:

Механично увреждане на мозъчната тъкан: сътресение или проникване на шрапнел.

Нарушаване на целостта на менингите, навлизане на патогенни микроорганизми, възпалителни процеси.

Кървене, особено при фрактура на етмоидната кост.

В зависимост от естеството на фрактурата, последствията могат да бъдат много различни. Ако церебралнамембраните не са повредени и костите не са изместени, тогава резултатът може просто да бъде сътресение.

Основната причина за смъртта на Аертон Сена е фрактура на основата на шията

Последици от фрактура на основата на черепа

Този вид нараняване се класифицира като изключително тежко поради особеностите на локализацията. Благоприятна прогноза е възможна само в случаите, когато няма костно изместване и възпаление. Но са възможни и усложнения:

Сътресение на мозъка. В повечето случаи придружава травма. Тежестта му може да варира от лека до тежка, в зависимост от силата и локализацията на удара.

Възпаление. Често, когато костите на основата на черепа са повредени, целостта на менингите се нарушава, поради което мозъчната кухина може да получава съобщения от носа, устната кухина или ушния канал. През тях проникват микроорганизми, които могат да доведат до менингит и енцефалит. Следователно фрактурата на основата на черепа е една от най-честите травматични причини за това заболяване.

кървене. При някои форми на такава фрактура е възможно силно вътрешно кървене. На първо място, това се отнася до разрушаването на темпоралната кост, което може да увреди вътрешната каротидна артерия.

Главоболие. В някои случаи при хора, които са претърпели такава фрактура, се появяват тежки главоболия и мигрена.

епилепсия Това заболяване може да бъде и следствие от мозъчна травма.

Кома. При тежки наранявания вероятността от кома е доста висока.

Смърт. При тежки фрактури смъртта може да настъпи в рамките на няколко часа след нараняването.

Вероятността за този или онзи резултат зависи от много фактори, на първо място - точното място на удара, неговия вид и сила.

Симптоми на фрактура на основата на черепа

Има редица характерни признаци, които позволяват да се прецени фрактурата на основата на черепа:

Симптом на битката. Той има предвидкръвоизлив в зърното - леко изпъкнало място зад ухото.

Очи на миеща мечка. Нарича се още "симптом на очила" или "травматични очила". В същото време се появява кръвоизлив в околоочната тъкан, поради което се появяват кръвоизливи около двете очи. Но същият знак може да придружава други състояния, по-специално наранявания на веждите, моста на носа или челото.

женско биле. Това е името, дадено на изтичането на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност) в ушния канал или носната кухина. Това се случва, когато целостта на менингите е нарушена и може да причини сериозни усложнения, по-специално възпаление на мозъка.

Кървене от ушите или носа.

Влошаване на слуха, нарушено зрение.

Ако подобни признаци се появят на фона на нараняване на главата, е необходимо незабавно да се обадите на линейка.

Синините около очите са основният признак на фрактура на основата на черепа

Диагностика на нараняване

Като правило, определянето на фрактура на основата на черепа за лекар не е особено трудно. Ако има скорошна анамнеза за травма на главата, болка на мястото на удара, хематоми около очите и зад ушите, признаци на сътресение, тогава отговорът е очевиден. Въпреки това може да се наложи рентгенова снимка, а в някои случаи и ЯМР за потвърждаване на диагнозата, както и за изясняване на спецификата на фрактурата.

Но лекарят може да получи първична информация още от първоначалния преглед, по време на който обръща внимание на следните показатели:

Анкета. На първо място, лекарят пита пациента дали е в съзнание, за да разбере обстоятелствата на нараняването, както и особеностите на неговото благосъстояние.

Проверка на рефлексите. Лекарят определя реакцията на зениците към светлина, най-простите рефлекси, по-специално равномерността на усмивката и отклонението на езика от средната линия.

Изследване на мястото на нараняване, определениекървене и изтичане на цереброспинална течност от ушите или носа.

Рентгеновото изследване се извършва възможно най-скоро. Според нормативната уредба трябва да се направи в две проекции, за да се определи по-точно разместването на костите.

При съмнение за фрактура на основата на черепа е необходимо да се отиде в спешното отделение или травматологията. Съмнителните пациенти се насочват към неврохирург в болница, особено ако се налага операция. Освен това може да се наложи УНГ консултация и преглед.

Лечение на фрактура на основата на черепа

Схемата за лечение на фрактура на основата на черепа зависи от редица параметри, главно от тежестта на нараняването.

Ако костите на черепа не са изместени по време на фрактурата и няма нарушение на целостта на менингите, тогава лечението се провежда консервативно:

На раната се прилага стерилна превръзка.

Препоръчва се строг режим на легло, много е важно главата да лежи на височина, което подобрява изтичането на цереброспиналната течност.

Терапията с диуретици се провежда за намаляване на количеството на цереброспиналната течност.

В някои случаи се предписват редовни лумбални пункции за отстраняване на излишната цереброспинална течност и намаляване на натиска върху мозъка.

Специално внимание се обръща на профилактиката и лечението на възпалителни заболявания на мозъчната тъкан и нейните мембрани. За целта се предприемат следните стъпки:

Саниране на ушния канал, носната кухина и синусите. За да направите това, те се третират профилактично с бактерицидни разтвори.

Тампонада. Ако има връзка между носната кухина и ушните канали, тогава след тяхното саниране те се тампонират, т.е. блокират достъпа на микроорганизми от околната среда.

Антибиотици с широк спектър. За превантивни цели се предписват антибактериални лекарства, които засягат повечето видовебактерии

Ако тези мерки не помогнат и се появят признаци на възпаление, се предписва по-агресивно лечение, по-специално въвеждането на антибиотици директно в гръбначния канал, през който те навлизат в мозъка с потока на цереброспиналната течност.

Но може да се наложи и хирургично лечение: ако костите на черепа са смачкани, ако са изместени, ако менингите са повредени, ако се е образувал голям хематом. В този случай неврохирургът разработва план за операция индивидуално за всеки отделен случай.

Лечението на усложненията на фрактурите на основата на черепа се избира индивидуално в зависимост от тежестта и естеството на нараняването.

Лечението на фрактура на основата на черепа се извършва въз основа на рентгенови данни

Първа помощ при фрактура на основата на черепа

Ако има съмнение за фрактура на основата на черепа, трябва да се изпълни следната последователност от действия:

Извикай линейка! В случай на мозъчни травми трябва да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро.

Измийте раната. Ако на мястото на удара остане рана, тя трябва да се измие с чиста вода или водороден прекис и да се постави стерилна превръзка.

Ограничете движението. При такива наранявания не можете да се движите, най-добре е веднага да легнете и да изчакате линейка.

Поставете жертвата. Ако е в съзнание, е необходимо да го поставите по гръб, така че главата му да е повдигната. Ако е в безсъзнание, тогава е необходимо да го поставите на ненаранена страна или по гръб, но с обърната настрани глава. Това е необходимо, за да не се задави с повръщани маси, когато повръща.

Разкопчайте дрехите си, осигурете достъп на чист въздух.

Можете да облекчите болката, ако приложите компрес с лед на мястото на удара.

Такива действия ще помогнат за намаляване на вероятността от допълнителни наранявания, но непремахване на необходимостта от получаване на пълноценна и квалифицирана медицинска помощ.

Следваща