Мозъчно увреждане причини, видове, симптоми и лечение

Съдържание

Причини и класификация на мозъчните травми
Симптоми на мозъчно увреждане
Диагностична програма
Принципи на лечение на черепно-мозъчна травма

Черепно-мозъчните травми, според статистическите данни, представляват 10% от всички увреждания на младите хора и в повечето случаи разочароващата прогноза е свързана с късното търсене на медицинска помощ. Някои видове мозъчни травми се характеризират с лек интервал, през който няма животозастрашаващи признаци, така че хората не търсят помощ. Но след известно време (няколко часа или дори дни) настъпват необратими промени в мозъка, които водят до смърт или трайна инвалидност. Ето защо е важно да знаете как точно се проявява този или онзи вид нараняване и какво да правите в такъв случай.

Причини и класификация

Най-честите наранявания на главата:

ПТП;
домашни наранявания;
спортни травми;
огнестрелни рани, наранявания с тъпи и остри предмети;
трудови злополуки.

Краниоцеребралната травма е колективно понятие, което включва различни видове и степени на тежест на увреждане на черепа и неговото съдържание (мозъчна тъкан, артериални и венозни съдове, мозъчни мембрани, черепни нервни влакна).

Има 2 групи TBI:

Затворената ЧМТе нараняване, при което не е нарушена целостта на апоневрозната пластина на черепа. Скалпът и подлежащите меки тъкани могат или не могат да бъдат повредени, а костите на черепа могат или не могат да бъдат счупени. Но основното условие е вътрешната среда на черепната кутия в резултат на нараняването да запази своята плътност (не се съобщава отвън, което е осигуреноцелостта на апоневрозата).

Отворена ЧМТ– диагностицира се при увреждане на целостта на апоневрозата и наличие на комуникация между вътрешната среда на черепа и външната среда. В същото време се разграничават 2 вида открита травма: проникваща и непроницаема. Ако целостта на твърдата мозъчна обвивка е нарушена, нараняването е проникващо, ако не е, то е непроникващо.

Основно важно е да се разграничат тези два вида TBI, тъй като в случай на отворена има много висок риск от инфекция на мозъка и неговите мембрани с развитието на вторичен менингит или енцефалит. И това изисква напълно различни терапевтични тактики и превантивни мерки.

Видео за мозъчно увреждане:

ТРАВМИ НА ВЛАКА. ТРАВМИ НА ГЛАВАТА. КАКВО ДА ПРАВИМ ПРИ ТРАВМА НА ГЛАВАТА?

Гледайте този видеоклип в YouTube

Според клиничния вариант се разграничават:

сътресение на мозъчната тъкан;
поражение на нервната тъкан на мозъка;
компресия на мозъка.

В зависимост от степента на тежест се разграничават:

лека ЧМТ;
умерена ЧМТ;
тежка ЧМТ

Скалата на Glasgow Com се използва за определяне на степента на тежест. Ако пациентът получи 13-15 точки по тази скала, TBI е лека, 9-12 точки - умерена, 3-8 точки - тежка.

Скала на Глазгоу Ком

Клинични признаци на мозъчно увреждане

Нека разгледаме най-честите клинични варианти на TBI.

Сътресение на мозъчната тъкан

По правило мозъчното сътресение принадлежи към групата на затворените наранявания. Степента на тежест на TBI по време на мозъчно сътресение е лека, но въпреки това е най-честият вид нараняване. Сътресението не представлява пряка заплаха за живота, но при липса на лечение и спазване на медицинските препоръки по време на рехабилитационния период може да причини различниневрологични усложнения, които значително намаляват качеството на живот на човека. Например, след мозъчно сътресение често се развиват:

мигрена;
епилепсия;
постоянни главоболия;
хроничен световъртеж;
постоянна умора;
намаляване на работоспособността;
депресивно настроение;
мнестични разстройства.

Първото нещо, което ни позволява да подозираме сътресение, е наличието на нараняване. Веднага след това жертвата може да загуби съзнание. Това обикновено е 1-2 минути, но понякога безсъзнателният интервал може да продължи до няколко часа.

Важно е да запомните! Медицинските специалисти идентифицират критичен 6-часов период от време за TBI. Тоест, ако пациентът е в безсъзнание повече от 6 часа, тогава може да се изключи сътресение и да се подозира по-сериозен вид нараняване, например натъртване.

Веднага след удара жертвата може да се оплаче от главоболие с гадене, загуба на краткотрайна памет (ретроградна амнезия е характерна за TBI, когато човек не си спомня няколко минути преди нараняването).

В бъдеще леко главоболие и замаяност, обща слабост, повишена умора, неспособност за концентрация и намалена работоспособност могат да причинят безпокойство. Такива признаци продължават 1-2 седмици след нараняването, ако са налице по-дълго, тогава най-вероятно се развиват усложнения поради неспазване на медицинските предписания.

В зависимост от степента на проява на описаните симптоми могат да се разграничат 3 степени на тежест на мозъчното сътресение.

Как да разпознаем и какво да правим с мозъчно сътресение

Също така е необходимо да се знае, че при сътресение на мозъка няма морфологични промени в мозъчната тъкан (те не са открити според данните от допълнителните методи на изследване). Дори минималните промени изключват диагнозата.

Контузия на мозъчната тъкан

Основата на такова нараняване е увреждане на мозъчната тъкан, главно с хематоми (интрацеребрални, епидурални, субдурални). Мозъчната контузия може да се появи в различна степен на тежест на ЧМТ - от лека до тежка (всичко зависи от вида и размера на кръвоизлива и броя на мъртвите неврони). Крайната степен на клане се нарича смачкване.

Симптоми на инсулт:

нарушение на съзнанието с различна степен на изразеност, до гранична кома;
кръв от носната кухина, кръвоизливи около очите (характерен симптом на фрактура на основата на черепа - симптом на очилата);
деформация на черепа по време на фрактури;
главоболие и световъртеж с гадене и повръщане, което не носи облекчение;
ретроградна амнезия;
различни фокални неврологични симптоми, които зависят от локализацията на мозъчното увреждане (моторни, сензорни нарушения, патология на речта, зрението, слуха, конвулсии, нарушения на дишането, сърдечен ритъм и др.);
външни признаци на нараняване (рани, рани, хематоми, натъртвания).

Симптом на очила с фрактура на основата на черепа

В зависимост от тежестта на всички симптоми има 3 степени на тежест на мозъчното увреждане. Тази класификация дава възможност да се направи прогноза за заболяването. Ако контузията е в лека степен, прогнозата е благоприятна, но са възможни остатъчни явления, няма опасност за живота. Синините в стадий 2 имат по-лоша прогноза и по-често са придружени от различни неврологични дефицити след травмата. Често, в случай на инсулт от 3-та степен, пациентът се диагностицира с мозъчно раздробяване, което е свързано с висока смъртност и мозъчна смърт.

Компресия на мозъка

Компресията на мозъка възниква главно поради вътречерепен хематом, който се образува по време на удара.

Важнопомня! При инсулти и интрацеребрални кръвоизливи се разграничава лек интервал, когато веднага след острия период на нараняване пациентът няма никакви патологични признаци, чувства се добре и отказва да бъде хоспитализиран. Но междувременно, ако съдът е повреден, кръвта продължава да се натрупва и да притиска мозъчната тъкан, което може да доведе до подуване и смърт през следващите дни. Следователно, всички пациенти след TBI трябва да бъдат в неврохирургична болница под строго наблюдение в продължение на 1 седмица.

Когато мозъчната тъкан е компресирана, вътречерепното налягане и мозъчният оток се увеличават, което може да доведе до вклиняване на багажника (има дихателен и сърдечно-съдов център) в големия тилен отвор, причинявайки мигновена смърт.

Основните признаци на мозъчно увреждане

Симптомите на компресия на мозъка се състоят от общи мозъчни (главоболие, замаяност, гадене, загуба на съзнание) и огнищни симптоми, които зависят от местоположението на кръвоизлива.

Диагностична програма

Не е трудно да се диагностицира мозъчна травма, много по-трудно е да се установи нейният тип. И като се вземе предвид механизмът на увреждане, могат да се наблюдават едновременно няколко клинични варианта.

За диагностика използвайте:

неврологичен и общ преглед;
магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка;
ангиография;
рентгенова снимка на черепа.

Само с помощта на допълнителни методи за изследване може да се установи точно диагнозата и вида на ЧМТ.

КТ на мозъка, травматичен субдурален хематом

Принципи на лечение на черепно-мозъчна травма

Лечението на всяка мозъчна травма може да бъде разделено на 2 етапа:

Оказване на първа помощ.

Стационарен и квалифициранетап на лечение, включително неврохирургия.

Видео за оказване на първа помощ при сътресение:

Първа помощ. Сътресение на мозъка

Гледайте този видеоклип в YouTube

Важно е да запомните! Всяко нараняване, дори и най-лекото, което е придружено дори от краткотрайна загуба на съзнание, изисква хоспитализация в болница. Това се дължи на високия риск от потенциално животозастрашаващи състояния в бъдеще.

Лечението може да бъде консервативно и оперативно. Консервативната терапия включва стриктно спазване на почивката в леглото и всички други препоръки на лекаря, симптоматично лечение с лекарства. В повечето случаи на тежки травми лечението трябва да бъде неврохирургично и колкото по-рано започне операцията, толкова по-добра е прогнозата.

Прогнозата на TBI е в пряка зависимост от тежестта и вида на нараняването. Не трябва да забравяме, че тази травма е съпроводена с висока смъртност и тежки ранни и късни усложнения. Ето защо е необходимо да се спазват всички медицински препоръки, за да се запази здравето и яснотата на ума дори след нараняване.

Следваща