Диагностика на мигрена

Предишна

В този материал ще говорим за това коя диагноза на мигрена обикновено се предписва от лекарите и какво разкрива. Този тип главоболие притеснява много хора наравно с болка от съдов характер, появяваща се преди инсулт или причинена от някакъв вид инфекция. Ето защо лекарят трябва да идентифицира истинските причини за патологията, преди да направи диференциална диагноза.

Какво е мигрена и нейните разновидности

Преди да започнем да разглеждаме какво представлява диференциалната диагноза, ще поговорим за самото име "мигрена", което се среща от много хора по света. Това е вид главоболие, което се характеризира с редовност и се усеща в доста силна и, като правило, локализирана форма. В повечето случаи основните му симптоми не предизвикват съмнения, следователно в по-голямата част от случаите лекарят дори не трябва да предписва допълнителен преглед. Въпреки това, при силна и редовна болка, която не се дължи на наличието на наранявания на главата или патологични състояния, диагнозата "мигрена" се установява с вероятност от 95%.

При главоболие, както се оказва редовно, е необходима диференциална диагноза, която ще помогне да се определи кой от видовете мигрена притеснява пациента:

мигрена с аура - с определени предвестници на атака - тези симптоми са доста болезнени. Ще разгледаме този тип по-долу;
редовна мигрена без аура, която се появява внезапно и е по-честа.

Според статистически данни, събрани за диференциална диагноза на пациенти, приблизително 70% от атаките преминават без появата на аура.

Каква е опасността от развитие на мигрена

Как да го дефинираме

Когато човек е застигнат от силни пристъпи на главоболие, качеството на живота му се влошава: настроението му пада, не иска да прави любимите си неща и дори семейните отношения могатда се развали, тъй като в такова състояние няма желание за интимност между съпрузите. Освен това, при такова състояние на пациента, той може да се почувства толкова зле, че да откаже да яде. Да, пристъпът на мигрена може да бъде предизвикан от консумацията на голямо количество определени продукти, например продукти от шоколад и сирене, кофеинови или алкохолни напитки.

Най-сериозното обаче е, че според резултатите от различни диагнози доста сериозни усложнения могат да причинят напреднали случаи на често главоболие. Например, диагностицирането на мигрена ще помогне да се определи дали пациентът има признаци на мигренозен статус - почти непрекъсната поредица от тежки прояви на главоболие, прекъсването между които по правило може да бъде не повече от 4 часа. След краткотрайно облекчение, силната болка се появява отново, често едновременно с повръщане, скокове на кръвното налягане и други симптоми. Както разкрива диференциалната диагноза, такава атака може да продължи повече от три дни; в същото време дори предписаната терапия, предписана от лекаря въз основа на установената диференциална диагноза, понякога е неефективна при такава болка. В тази ситуация на пациента се предписва лечение в болница, по време на което могат да се извършат допълнителни изследвания, а в някои случаи може да се наложи операция.

Следващият тип сложен стадий е мигренозен инфаркт, който обикновено протича с едновременно обостряне на коронарна болест и проява на симптоми на мигренозна аура. За да различите инфаркт, запомнете няколко промени, включително в поведението на човек, като: слабост в ръцете и краката, промени в изражението на лицето, бледа кожа, слабост и поява на студена пот, неясна реч, объркано съзнание или неговата загуба. Ако се появи инсулт, тогава не можете да отлагате: в този случайспешно се обадете на "Бърза помощ", а диагностиката, извършена от специалисти на Differen, ще покаже състоянието на пациента.

За това какво е мигрена с аура

Концепцията за "аура" предполага появата на предвестници на мигрена, при които към главоболието се добавят други фактори. Много пациенти с мигрена са добре запознати с аурата, тъй като тя сигнализира за началото на атака и се проявява под формата на страх от ярка светлина и силни звуци, гадене и повръщане, мигащи "мухи" пред очите и т.н.

Някои пациенти изпитват само определени прояви на аура преди появата на главоболие. Например очни заболявания, при които пред очите се появяват светли петна, кръгове или „светкавици“ и др. След провеждане на диференциална диагноза на такива пациенти става ясно, че тяхното състояние не е от компетенцията на офталмолога. , въпреки факта, че пациентите страдат от силно вътречерепно и очно налягане.

В процеса на диференциална диагноза, която имаше за цел да определи причините за главоболието, лекарите определиха и други симптоми, които зависят от вида на мигрена, нейната интензивност и наследственост. Например, децата често развиват коремна мигрена, при която детето усеща наличието на силна коремна болка. Освен това клъстерната болка, локализирана в слепоочията или над веждите, може да бъде объркана с мигрена. В този случай, в допълнение към гадене и повръщане, симптоми като увреждане на слуха, треска, бледност на кожата също са тревожни.

Основни диагностични характеристики

За да се направи правилната диференциална диагноза на мигрена, лекарите определят степента на развитие на главоболието от следните симптоми:

Пристъпът на главоболие продължава от 3-4 часа до 3 дни или повече. Тези показатели са основа за предписване на лечение.
Характеризира се силата на главоболиетопациент от умерен интензитет до много силен.
Болката се появява, като правило, от едната страна и се характеризира с наличие на пулсация.
Атаките стават по-силни при всяко, дори незначително физическо натоварване.
Има 1 или 2 симптома, свързани с автономната система, като повръщане или гадене, фотофобия или раздразнителност от шум.

Въз основа на изброените по-горе признаци може да се направи диференциална диагноза, но само ако произходът на главоболието не е свързан с патологични процеси или неизправности в тялото.Мигрената често може да се определи дори в наличие на аура.

Диагностични критерии на аурата

Една от основните е, че преди мигрена състоянието не трябва да се изразява с неподвижност или слабост на крайниците, тъй като хеморагичният мозъчен кръвоизлив или исхемия се проявява по подобен начин. Преди появата му обикновено се усеща:

Признаци на проблеми със зрението, бледност, поява на петна по кожата.
Някои симптоми, изпитвани от пациента, са сърбеж или изтръпване на ръцете или краката, а в някои случаи се усеща като изтръпнали.
Появата на ярки светкавици или кръгове пред очите.
Продължителността на симптомите, които се появяват преди появата на главоболие, е кратка и варира от 5 минути до 1 час.
Симптомите могат да се появят в различна последователност, а комплексната диференциална диагноза показва, че те са свързани помежду си или с други заболявания.

Необходимо е да се разбере, че за правилна диагноза са необходими повече от един от описаните признаци. Например, при обикновено главоболие, гаденето може да има еднократен характер и внезапно да изчезне.

Поради тази причина, за да се определи точната диференциална диагноза, е необходимо наблюдение на поне четири до петпристъпи на силно главоболие и тяхното повтаряне за дълъг период от време до 1 година. Същото важи и за мигрена с аура. Ако поредицата от пристъпи е 10-15 дни в рамките на един месец и се повтаря през следващите 3-4 месеца, тогава в този случай се поставя диагноза хронична мигрена.

Други признаци, придружаващи диагнозата

Естествено, всяка година вероятността човек да развие болестта се увеличава. В допълнение, развитието на мигрена може да бъде повлияно от хормонални промени, които настъпват в тялото по време на бременност и раждане, по време на менопаузата. В някои случаи момичетата страдат от PMS-мигрена, при която тежките атаки започват да измъчват момичето преди началото на менструацията.

За да се опрости процеса на установяване на диагноза "възможна мигрена", ще е необходимо да се отговори на следните въпроси, поставени от лекаря:

Налягането намалява, настроението се променя, появява ли се раздразнителност по време на главоболие?

Има ли летаргия, слабост?

Чувствате ли постоянно напрежение в тилната или цервикалната област?

Не се притеснявате от постоянното прозяване?

Дразнят ли ви определени храни, подправки или миризми?

Има ли проблеми със слуха, зрението или говора?

Някой от вашите близки роднини страдал ли е от мигрена?

В някои случаи, за да се установи истинската причина, ще е необходимо да се подложи на допълнителен преглед - ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и съдова ангиография и, ако е необходимо, рентгенова снимка на шията.

Понякога симптомите се появяват доста неочаквано: има ситуации, при които пациентите се сблъскват с прояви на мигрена по време на полов акт.

Не забравяйте, че когато симптомите се влошат и се появят симптоми, които не са били налице преди, е необходимо да докладвате тези случаиинформирайте лекаря. Опитайте се да пазите здравето си от ранна възраст, тъй като мигрена се появява както при млади, така и при възрастни хора.

Следваща