Херпетиформен дерматит на Херен - диагностика, лечение, снимка

Предишна

Херпетиформеният дерматит на Дюринге заболяване, което принадлежи към групата на херпитиформените дерматози. Тази група включва заболявания, които имат различни причини, но са сходни по клинични прояви. Всички херпетиформени дерматози, включително дерматит на Dühring, се характеризират със специфично групиране на обриви.

Заболяването е кръстено на известния филаделфийски дерматолог Дюринг (Duhring), който го изучава в края на 19 век. Болестта на Дюринг не е рядко заболяване, среща се във всички възрастови групи. Представителите на силния пол страдат от херпетиформен дерматит по-често от жените.

Болестта на Дюринг има хроничен ход, продължаващ 20-30 години. Херпетиформният дерматит се характеризира с периоди на дълги ремисии, редуващи се с обостряния.

При адекватно лечение на дерматит на Дюринг процесът постепенно отшумява, периодите на ремисия стават все по-дълги. Ако болестта на Dühring е започнала в детството, често се наблюдава принудително лечение преди края на пубертета.

Съдържание

1 Причини за заболяването
2 Клинични прояви
3 Диагностични методи
4 Методи на лечение
5 Лечение с народни рецепти
6 Прогноза и профилактика
7 снимки

Причини за заболяването

Наследствеността е един от факторите за развитието на болестта.

Точните причини за херпетиформен дерматит все още не са установени. Смята се, че болестта на Дюринг е полисистемно заболяване с автоимунна природа. Някои дерматолози смятат, че наследственият фактор е от голямо значение за развитието на дерматит на Дюринг.

Тази теория се потвърждава от факта, че по-голямата част от пациентите имат херпетиформисдерматитът се оказва глутен-чувствителна ентеропатия (невъзпалително заболяване на червата, причинено от повишена чувствителност към глутен в зърнените култури). В допълнение, високата степен на чувствителност към йод играе определена роля в развитието на дерматит на During. Автоимунната природа на дерматит херпетиформис се потвърждава от наличието на IgA в тъканите на дермата.

Клинични проявления

Първите симптоми на болестта на Дюринг са общи нарушения на благосъстоянието. Пациентите имат усещане за парене на кожата, сърбеж, изтръпване. Много от тях имат повишаване на температурата, обща слабост. Известно време след тези усещания се появява обрив.

Обривът при дерматит на Дюринг е много разнообразен. Това могат да бъдат еритематозни петна, възли, папули, напрегнати мехурчета. Обривите се намират както върху външно непроменена кожа, така и върху подути, зачервени области.

Обриви с дерматит на Dühring са разположени, като правило, на симетрични части на тялото. Най-типичните места на локализация са раменете, задните части, долната част на гърба, вътрешната страна на лактите и коленете, лицето, главата, включително скалпа.

Външно обривът при болестта на Дюринг е много подобен на херпес, поради което заболяването получи второ име - дерматит херпетиформис. При болестта на Dühring няма изолирано увреждане на лигавиците, но заедно с появата на кожни обриви понякога се появяват промени в небцето и лигавиците на бузите.

Обривът продължава 3-4 дни, след което мехурчетата спонтанно се отварят. По кожата се образуват ерозии с характерни назъбени ръбове. При болестта на Дюринг болката е слабо изразена, синдромът на Николски (отделяне на епидермалните слоеве с леко механично въздействие върху кожата) е отрицателен.

Дерматитът на Дюринг се характеризира с полиморфизъм на обрива. Въпреки това, един отвидове обрив, като правило, преобладава. Следователно в дерматологията е обичайно да се разграничават папуларни, везикуларни, булозни и уртикариални форми на болестта на Дюринг.

Елементите на обрива, които се появяват при дерматит херпетиформис, се различават от другите прояви на дерматози. Еритематозните петна при болестта на Дюринг имат заоблена форма с ясни граници, малки размери и гладка повърхност. Папулите и подобните на уртикария обриви при херпетиформен дерматит могат да имат причудлива форма, назъбени ръбове с ясни граници. По правило обривите имат розово-червен цвят.

Мехурчетата при дерматит херпетиформис са малки по размер с плътна плътна обвивка. Съдържанието на мехурчетата е прозрачно, по-късно може да стане мътна. Понякога съдържанието е хеморагично и с добавяне на инфекция става гнойно.

При херпетиформен дерматит мехурчетата се отварят, обикновено на 4-ия ден, с образуването на мокнущи ерозии, заобиколени от фрагменти от капаците на мехурчетата. Булозните обриви при дерматит на Dühring не са склонни към периферен растеж.

Ерозиите бързо се покриват с корички, след което падат, образуват се петна с променена пигментация, по-рядко - белези.

Диагностични методи

Диагнозата на болестта на Дюринг се основава на изследването на клиничните прояви на заболяването. Характерни признаци на херпетиформен дерматит, които го отличават от другите дерматози:

Полиморфизъм на обриви.
Групово подреждане на балончета.
Липса на акантолитични клетки.
Циклично протичане.
Висока степен на чувствителност към йодни препарати.
Наличието на еозинофилия в съдържанието на блистерите.

Следните изследвания се провеждат за потвърждаване на диагнозата херпетиформен дерматит:

Количествен анализ на еозинофили в съдържанието на везикулите и в кръвта.
пробаJadasson - йоден тест. Тестът се състои от външно прилагане на мехлем с калиев йодид (50%) и приемане на калиев йодид (5% разтвор) вътре. Ако след вземане се забележат признаци на обостряне на кожни реакции, пробата се счита за положителна.

Ако херпетиформният дерматит е тежък, не се извършва вътрешен тест, тъй като приемането на йод може да причини рязко обостряне.

Необходимо е да се разграничи болестта на Дюринг от такива заболявания като:

Истински акантолитичен пемфигус.
Неоакантолитичен пемфигус.
Булозна токсидермия.
Еритема мултиформе.

Методи на лечение

Като правило, с лек курс на дерматит на Dühring, се предписва прием на диамино-дифенилсулфонови лекарства - Dapsone, Avlosulfon и др. В случай на непоносимост към тези лекарства се препоръчва да се предписват лекарства, съдържащи сулфапиридин.

В случай на тежко протичане на дерматит на During или ако описаната по-горе терапия не дава резултати, е показано назначаването на перорални кортикостероиди. За облекчаване на сърбежа е необходимо да изберете антихистамини.

Външното лечение на херпетиформен дерматит се състои в използването на анилинови багрила, мехлеми, съдържащи кортикостероиди. Витаминната терапия е показана като тонизиращо средство, особено витамин В12.

Важно е пациентите с херпетиформен дерматит да следват диета, изключваща продукти, съдържащи глутен (овес, просо, ечемик, пшеница и брашно от тези зърнени култури) и йод (морска риба, водорасли, морски дарове).

Лечение с народни рецепти

За лечение на болестта на Dühring можете да използвате билкови препарати, които имат противовъзпалителни, антихистаминови и репаративни ефекти. Това са билки като тлъстига, женско биле, трицветна теменужка, имел,хвойна, невен, птичи кантарион, морски зърнастец.

Тъй като болестта на Dühring често е придружена от намаляване на функциите на имунната система, се препоръчва да се използват инфузии и отвари, направени от Eleutherococcus, Leuzea и Aralia.

За локално лечение се препоръчва използването на лечебен мехлем, приготвен от вътрешна топена свинска мазнина с добавяне на трева от беладона (съотношението на компонентите е 2 към 1). Към разтопената мазнина се добавя суха трева, съставът се пече във фурната най-малко 6 часа при температура 90 градуса. Готовата отвара трябва да се филтрира и охлади.

Прогноза и профилактика

Няма първична профилактика на болестта на Дюринг и за предотвратяване на рецидиви е важно пациентите да спазват стриктно безглутенова диета.

Болестта на Dühring отнема много време, периодите на обостряне се редуват с ремисии. С лечение и изключване на глутен-съдържащи продукти е възможно да се намали до минимум честотата на рецидивите.

снимка

Следваща