Симптоми и лечение на миелопатия

Миелопатията е разнообразие от лезии на гръбначния мозък, възникващи от различни причини и имащи хроничен ход. Разделя се на следните видове:

Спондилогенни
Вертеброгенен
Пост-травматичен
Атеросклеротичен
Токсичен
Радиация
Запалителен
Метаболитен
диабетик
поради причината:

Епидурален абсцес
Тумори
остеопороза

Най-често се среща цервикална миелопатия (цервикална), причинена от остеохондроза или спондилоза и миелопатия на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Причини за миелопатия

Най-често причините за развитието на това заболяване са извън гръбначния мозък.

На първо място са дегенеративните промени на гръбначния стълб:

Спондилоартроза
спондилоза
Остеохондроза
Инволютивна спондилолистеза

Те са последвани от наранявания:

Изместване (сублуксация) на прешлени
Вертебрална фрактура
Компресионна фрактура на гръбначния стълб

И съдови заболявания:

Тромбоза на гръбначните съдове
атеросклероза

По-редки причини за миелопатия са:

Аномалии в развитието на гръбначния стълб
Тумори в гръбначния стълб
Метаболитни нарушения
Туберкулоза
Остеомиелит на гръбначния стълб
Радиационно и токсично увреждане на тялото

Причини за увреждане на самия гръбначен мозък:

Гръбначен стълб - увреждане на гръбначния мозък
Хематомиелия
Инфекции и тумори на гръбначния мозък
Усложнения при лумбална пункция
Демиелинизация:

Наследствени — синдром на Roussy-Levy, болест на Refsum
Придобита - множествена склероза

Класификация на миелопатията

СпондилогенниПричините са дегенеративни патологиигръбначен стълб

Атеросклеротичен. Това се случва, когато холестеролните плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове, които хранят гръбначния мозък, които са резултат от:

Системна атеросклероза
Наследствено метаболитно разстройство
Заболявания на сърцето

Вертеброгенна миелопатия.Развива се на фона на такива проблеми на гръбначния стълб:

Остеохондроза
Интервертебрални хернии
Вродена стеноза на гръбначния канал

Заболяването може да се прояви в две форми:

Хронична. В този случай причината за миелопатията е напреднала остеохондроза, при която възниква растеж на остеофити (костни израстъци по ръбовете на прешлените), които притискат кръвоносните съдове на гръбначния мозък и неговите тъкани.
остър Възниква в резултат на травма, най-често - при автомобилни катастрофи. При удар в препятствие или сблъсък с друг автомобил се получава "камшичен удар" - рязко движение на врата и главата, при което прешлените или междупрешленните дискове се разместват, увреждайки гръбначния мозък.

Токсичен.Възниква при токсичен ефект върху централната нервна система (например при дифтерия).

Радиация.Може да възникне след курс на лъчева терапия при лечение на злокачествени новообразувания.

Инфекциозен.Среща се доста често при следните заболявания:

Лаймска болест
Сифилис (невросифилис)
ОХ
Ентеровирусна инфекция в детска възраст

Карциноматозни– проява на паранеопластични лезии на централната нервна система при заболявания като:

Лимфом
левкемия
Онкологични патологии (например рак на белия дроб)
Лимфогрануломатоза

Демиелинизиращо.Възниква в резултатпридобити или наследствени демиелинизиращи процеси в централната нервна система.

Симптоми на миелопатия

Те зависят от причините за заболяването и формата на процеса. Общата характеристика е, че болката се появява първо в засегнатата област на гръбначния стълб, след което започват да се развиват следните неврологични симптоми:

В засегнатата област се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата
Силата на мускулите в засегнатата област е значително намалена (възможна е парализа)
Трудност при извършване на произволни движения
При засягане на гръбначния мозък в лумбалната област е възможно нарушение във функционирането на тазовите органи - инконтиненция/задръжка на урина, фекалии.

Симптоми на цервикална миелопатия

Намалена мускулна сила на ръцете
Непоносима болка във врата, задната част на главата и между лопатките
Изтръпване на кожата на шията и ръцете
Неволни потрепвания и мускулни спазми на горните крайници

Торакална миелопатия

Болка в сърцето, подобна на инфаркт
Болка в ребрата, засилва се при опит за навеждане във всяка посока
Слабост на ръцете
Трудност при извършване на тежка работа
Потрепване и изтръпване на мускулите на ръцете, гърдите и гърба
Намалена чувствителност

Лечение на миелопатия

Извършва се от невролог, който след прегледа може да насочи инструментална диагностика (рентген, CT, MRI, денситометрия) и лабораторни изследвания (кръвен анализ, спинална пункция, биопсия, посявка на цереброспинална течност). заболяване зависи от причината за появата и клиничните форми Като правило се провежда терапия на основната причина и симптоматично лечение.Ако се открие компресивна миелопатия, първата стъпка е да се елиминира компресията:

Премахване на клина на Urban
Отстраняване на хематом (тумор)
Дрениране на кистата

Ако е настъпило стесняване на гръбначния канал,по-нататъшното лечение се извършва от неврохирург чрез декомпресивна хирургия:

Декомпресия на прободен диск
Фасетектомия
Ламинектомия
Микродискектомия (дискектомия) при откриване на дискова херния

При исхемична миелопатиялечението се състои в елиминиране на причините за съдова компресия, както и съдова терапия със спазмолитични и вазодилататорни лекарства:

Папаверин
Но-шпа
Кавинтон
Оплаквам се

За лечение на токсична миелопатиясе извършва детоксикация, инфекциозна- антибактериална терапия.

Най-трудните за лечение наследствена демиелинизиращаи карциноматозна миелопатия.При такива патологии лечението е ограничено до симптоматична терапия.

Във всички случаи се предписват лекарства, които повишават метаболизма на нервната тъкан, както и намаляват нейната чувствителност към хипоксия:

Невропротектори
Витамини В1, В6
Метаболити (пирацетам, церебролизин, актовегин)

На много пациенти се предписва физиотерапия:

Диатермия
Парафинотерапия
UHF и др.

За повишаване на двигателната активност, развиване на умения за самообслужване, предотвратяване на различни усложнения (мускулна атрофия, рани от залежаване, контрактури на ставите, застойна пневмония) се препоръчва:

тренировъчна терапия
Масаж
Рехабилитационна физиотерапия:

Електрофореза с прозерин
Електрическа стимулация
Хидропатия
SMT на паретични мускули
Рефлексология

Профилактика на миелопатия

Състои се в предотвратяване на появата на заболявания, на фона на коитотази патология се развива:

Навременно откриване и последващо лечение на заболявания на гръбначния стълб и кръвоносните съдове
Профилактика на наранявания, интоксикации и инфекциозни заболявания

Следваща