Реактивен артрит - причини, симптоми, лечение

Реактивният артрит (RA), известен преди като синдром на Reiter, е автоимунно заболяване, което се развива в отговор на определени инфекции.

Това заболяване е свързано със стомашно-чревни инфекции като Shigella, Salmonella, Campylobacter и други организми, както и инфекции на пикочните пътища (особено хламидия).

Причини за реактивен артрит

Реактивният артрит обикновено се развива в резултат на инфекция. Най-често се среща в червата, гениталиите или отделителната система. Може дори да не подозирате, че инфекциозна лезия е причинила реактивен артрит, тъй като симптомите може да са леки или изобщо да липсват.

Има три причини, които могат да дадат тласък на появата на реактивен артрит:

Нарушения в имунната система;
Инфекция;
Генетични фактори.

Имунна система

Вашата имунна система защитава тялото ви от болести и инфекции. Когато имунната система открие наличието на инфекциозни агенти като вируси или бактерии, тя изпраща антитела и клетки за борба с инфекцията. На мястото на инфекцията възниква възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите.

Възпалението е вид пречка за по-нататъшното разпространение на инфекцията и помага на тялото да потисне бактериите и вирусите, които са го причинили.

Понякога могат да възникнат сривове в имунната система. След като потиснете инфекцията, вашата имунна система все още може да смята, че тя присъства в тялото и да продължи да атакува вече здрави тъкани, причинявайки възпаление. Този автоимунен процес може да причини реактивен артрит.

Инфекции

Два от най-често срещаните видове инфекции могат да причинят реактивен артрит:

Инфекции, предавани по полов път (ППИ).Те могат да включват хламидия или гонорея, въпреки че реактивният артрит често е резултат от не-гонорейен уретрит.
Инфекции на червата и храносмилателната система (стомашно-чревни инфекции).По правило се причинява от два вида бактерии - Campylobacter и Salmonella, които могат да причинят хранително отравяне.

Генетични фактори

Изследванията показват, че хората със специфичен тип HLA-B27 ген са изложени на повишен риск от развитие на реактивен артрит, както и други автоимунни заболявания като анкилозиращ спондилит (форма на артрит, която засяга гръбначния стълб).

Смята се, че около 10% от хората имат ген HLA-B27. 75% от случаите на реактивен артрит се срещат при хора с HLA-B27 ген. Като правило, те имат по-сериозни прояви на заболяването, с висок риск от повторни симптоми.

Едно проучване установи, че хората с HLA-B27 ген имат 2% шанс да развият реактивен артрит след стомашно-чревна инфекция. Но остава неясно дали има подобен риск от инфекция, предавана по полов път.

Както можете да видите, причините за реактивен артрит са достатъчно проучени и във всеки от случаите е необходимо незабавно лечение.

Симптоми на реактивен артрит

Симптомите на реактивен артрит, като правило, започват да се проявяват 2-4 седмици след инфекцията, която е причинила заболяването.

Реактивният артрит може да засегне различни части на тялото, като например:

Стави и сухожилия;
Пикочна система;
очи

Стави и сухожилия

Реактивният артрит обикновено включва възпаление на ставите (артрит) и сухожилията, което може да причини следните симптоми:

Болки в ставите и подуване. Като правило има натоварванестави, като коленни, глезенни и тазобедрени стави;
Болка в долната част на гърба и задните части;
Болка в петата;
Подуване на пръстите на ръцете и краката.

Пикочна система

Реактивният артрит понякога може да причини възпаление на уретрата (уретрит). Това може да бъде придружено от следните симптоми:

Болка или парене по време на уриниране;
Ускорено уриниране;
Внезапно желание за уриниране;
Секреция от уретрата и влагалището;
Кръв в урината (рядко).

очи

Симптомите на реактивния артрит могат също да включват възпаление на очите (конюнктивит), проявяващо се със следното:

Зачервяване на очите;
лакримация;
фотофобия;
Болка в очите;
Подуване на клепачите.

В редки случаи може да възникне увеит (възпаление на хороидеята на окото). В този случай има болка в очите, те стават червени и чувствителни към светлина. Ако имате тези симптоми, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Други симптоми на реактивен артрит

Реактивният артрит може също да причини редица други симптоми, като например:

Изразено чувство на умора;
леко повишаване на температурата до 37-38 ° C;
Язви в устата;
Безболезнени бели обриви в устата;
Кожен обрив;
Ноктите могат да станат дебели и разхлабени;
Болка в корема;
Пристъпи на диария.

Кога трябва да се консултирате с лекар?

Препоръчително е да посетите терапевт, ако имате подути и болезнени стави, особено ако наскоро сте имали диария или проблеми с уринирането. Ако се открие реактивен артрит, ще Ви бъде предписано подходящо лечение.

Лечение на реактивенартрит

Лечението на реактивния артрит е насочено основно към облекчаване на симптомите, тъй като това заболяване обикновено е временно. Почти две трети от пациентите не се нуждаят от друго лечение освен симптоматична и поддържаща терапия. 30% от пациентите развиват хронични симптоми, създаващи проблем при лечението.

Ще разгледаме как да се държим по време на това заболяване, кои противовъзпалителни нестероидни и стероидни лекарства могат да се използват за облекчаване на възпалението и облекчаване на симптомите на реактивен артрит, техните странични ефекти и продължителността на заболяването.

Какво можеш да направиш?

В началните етапи на реактивния артрит се препоръчва да почивате повече и да се опитвате да използвате по-малко засегнатите стави.

За да подобрите симптомите си, трябва да започнете програма за упражнения за укрепване на засегнатите мускули и подобряване на подвижността на засегнатите стави. Вашият лекар може да препоръча подходяща програма за упражнения въз основа на вашия случай. Освен това може да бъдете насочени към физиотерапевт за физиотерапия.

Също така, за да намалите болката в ставите и да облекчите подуването, можете да използвате компреси с лед и нагревателна подложка, която трябва да се нанесе върху възпаленото място, предварително покрито с кърпа или кърпа.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, са първият вид лекарства, използвани за реактивен артрит, тъй като те могат да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

Дългосрочната употреба на НСПВС може да увеличи риска от стомашни язвии стомашно кървене. Ако сте изложени на повишен риск от развитие на стомашни язви, Вашият лекар може да препоръча прием на допълнителен инхибитор на протонната помпапомпа, намалявайки производството на солна киселина в стомаха.

Дългосрочната употреба на НСПВС също може леко да увеличи риска от инфаркт или инсулт.

Употреба на стероидни лекарства

Стероидни лекарства (кортикостероиди) могат да бъдат препоръчани, ако НСПВС не са ефективни или не можете да ги използвате, например ако страдате от стомашна язва.

Стероидите блокират действието на много химикали, които предизвикват възпалителния процес. Когато се използват кортикостероиди, обикновено се предпочита преднизолон под формата на инжекции в ставата или под формата на таблетки.

Дозировката постепенно ще се намалява с течение на времето, в зависимост от това колко добре тялото ви реагира на лечението.

Никога не спирайте приема на предписаните ви стероидни лекарства. Пълното спиране на кортикостероидите трябва да стане по правилния начин. Внезапното спиране на лечението със стероиди може да ви накара да се почувствате много зле.

Странични ефекти

Около 1 на 20 души, приемащи преднизон, ще изпитат промени в психичното си състояние, като депресияили халюцинации. Посъветвайте се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако получите тези състояния.

Също така страничните ефекти могат да включват наддаване на тегло, акне, стомашни язви и остеопороза, но с намаляване на дозата, техните прояви също намаляват.

Ако сте на 65 или повече години, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за укрепване на костите Ви. Това е необходимо, за да се избегне остеопороза.

Както при НСПВС, стомашни язви могат да се появят и при хора, приемащи преднизон за дълго време. Поради това може да Ви бъдат предписани инхибитори на протонната помпа.

Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)

Ако симптомите са реактивниартритът не преминава въпреки лечението с НСПВС и/или кортикостероиди, лекарят може да предпише модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD).

BMARP блокират и действието на някои химикали, които провокират възпалителния процес.

Преди да почувствате положителни промени в състоянието си, може да отнеме от един до шест месеца непрекъснат прием на BMARP, така че не трябва да очаквате незабавни резултати.

При реактивен артрит обикновено се предпочита сулфасалазин. Най-честите нежелани реакции на сулфасалазин включват:

неразположение;
Загуба на апетит;
Главоболие.

При намаляване на дозите страничните ефекти постепенно изчезват.

BMARP също могат да причинят промени в кръвта или черния дроб, така че е важно да си правите редовни кръвни изследвания, докато приемате тези лекарства.

Колко дълго може да продължи реактивният артрит?

В повечето случаи реактивният артрит продължава от 3 до 12 месеца, без да причини необратими увреждания. В 10-20% от случаите обаче заболяването продължава повече от 12 месеца и само малък брой хора развиват персистиращ артрит. Съществува и риск от рецидив на реактивен артрит в случай на инфекция с друга инфекция.

Следваща