Панкреатит симптоми, лечение, диета

Предишна

СЪДЪРЖАНИЕ:

  • Механизъм на развитие и причини за заболяването
  • Форми на остър панкреатит
  • Симптоми на панкреатит
  • Лечение на остър панкреатит
  • Диета за пациент с остър панкреатит

Панкреатитъте опасна патология на панкреаса.

При деструктивните си форми прогнозата е неблагоприятна: смъртността се проявява в 40-70% от случаите.

Често преди остър панкреатит жлъчнокаменната болест води до запушване на панкреатичния канал, причинено от рефлукс на дуоденален сок в панкреатичните канали.

Механизъм на развитие и причини за заболяването

Ентерокиназата на дуоденалния сок активира прехода на трипсиноген към трипсин (обикновено този процес се случва в тънките черва).

Панкреатичният сок, активиран от ентерокиназа и притежаващ протеолитични свойства, предизвиква процеса на автолиза (самосмилане).

Развива се асептично възпаление, което по-късно се превръща в некроза и дистрофия на панкреаса.

Причини за заболяването:

  • Алкохолна интоксикация.
  • Остър дуоденит.
  • Пристъп на жлъчнокаменна болест.
  • Преяждане с пикантна и мазна храна.
  • Генетична предразположеност.

Тези фактори причиняват заболявания и преждевременно (преди навлизане в дванадесетопръстника) активиране на панкреатичните ензими (трипсин и липаза) с последваща автолиза на неговите тъкани.

Форми на остър панкреатит

Острият панкреатит протича в серозна, гнойна или хеморагична форма.

При серозен панкреатит има подуване на стромата на панкреаса, десквамация на епитела на неговите канали.

При гноен панкреатит жлезата е увеличена, с огнища на гнойно разтопяване на тъканите.

Възможно усложнение под формата на ретроперитонеален флегмонпространство, флебит на големи вени.

Хеморагичният панкреатит се характеризира с некроза на панкреаса, той е напоен с кръв, с тотално или фокално некротично разтопяване на тъканта.

Присъединява се серозно-хеморагичен перитонит. Клетки на мастна некроза се появяват в мастната тъкан на някои органи (костен мозък, перикард, подкожна тъкан).

Симптоми на панкреатит

Степента на тежест на клиничните прояви на остър панкреатит може да варира от относително лека с умерена болка в епигастриума до тежка с фатален изход.

Най-постоянните признаци на типичен остър панкреатит:

  • Внезапна и силна болка в епигастриума и хипохондриума вляво обикновено се появява след тежка консумация на алкохол, мазна и пикантна храна.
  • Болезнено повръщане, често с дуоденално съдържимо.
  • Съдов колапс, причинен от възникващи вазоактивни вещества.
  • Високо съдържание на амилаза в урината.
  • Треска.
  • DVZ-синдром.

Типичен случай на остър панкреатит се развива в рамките на няколко часа, появяват се най-остри болки, излъчващи се към гърба, често излъчващи.

диета

Неконтролируемо повръщане, водещо до дехидратация. Наблюдава се раздуване на корема, болезненост по време на палпация.

Бледност на кожата (съдов колапс), цианоза (белодробна сърдечна недостатъчност, причинена от обща интоксикация). Симптоми на хеморагична диатеза.

При напреднала некроза на панкреаса се появяват синьо-лилави петна и екхимози (мастна дистрофия) по страничните и предните стени на корема, около пъпа.

Токсичният шок нараства. Температурата се повишава. Пулсът става слаб и нишковиден.

По-късно, жълтеница, причинена от запушване на общия жлъчен канал на възпаления iувеличен панкреас.

Рязкото повишаване на серумната амилаза в кръвта (диастаза) и амилазата в урината, няколко десетки пъти по-високи от нормалното, е важно за диференциалната диагноза. Възможно е повишаване на нивото на захарта в кръвта и урината.

Усложнения на остър панкреатит:

  • Множество абсцеси и псевдокисти на панкреаса.
  • Перипанкреатит.
  • Гнойна лезия на торбичката на оментума.
  • Флегмон на ретроперитонеалното пространство.
  • Тромбофлебит на далачната вена.
  • перитонит.

Фаталният резултат настъпва в резултат на обща интоксикация с продукти на автолиза, прогресиращ съдов колапс, шок, към който се присъединява двустранна некроза на надбъбречните жлези.

В случай на възстановяване, заболяването често се повтаря в бъдеще и преминава в хронична форма.

Една трета от пациентите, преживели остър панкреатит, с течение на времето развиват диабет.

Лечение на остър панкреатит

Лечението е консервативно, в тежки случаи - хирургично. Провежда се в болница.

Предписва се пълно 4-дневно гладуване с постоянно изсмукване на стомашен сок през сонда. Това е необходимо, за да се осигури спокойствие на болната жлеза, потискане на нейната секреция.

Със същата цел в първите дни се прилага студ в епигастричния регион.

Холинолитиците (атропин) се предписват под формата на инжекции за облекчаване на спазъм на каналите и потискане на секрецията. Спазмолитици от групата на ганглиоблокерите и миотропни спазмолитици.

Болезненият шок се купира с инжекции с промедол няколко пъти на ден, извършват се новокаинови блокади (паравертебрални, паранефрални).

Кофеинът, камфорът и кордиаминът се прилагат за борба със съдовия колапс.

За премахване на интоксикация и дехидратация се използва капкова инфузия на до три разтворалитри на ден. Проследява се електролитният състав на кръвта.

За елиминиране на DVZ-синдрома се извършва плазмафереза.

Въвеждат се инхибитори на трипсин - Tripsol (Kontrical) или Gordox, венозно, в достатъчна доза и за намаляване на тежестта на процеса.

За предотвратяване на гнойни усложнения се предписват антибиотици.

Когато състоянието на пациента се подобри, му се разрешава да пие вода, мляко, плодови сокове, разредени с вода. Диетата постепенно се удължава за 3-4 дни.

При увеличаване на интоксикацията, развитие на панкреатична некроза и перитонит се извършва хирургично лечение.

Пациентите, прекарали остър панкреатит, се диспансеризират и се наблюдават от специалист за развитие на диабет.

Диета за пациент с остър панкреатит

Основният принцип на диетата при панкреатит е химично и механично щадене на стомаха и панкреаса.

Изключете:

  • Алкохол.
  • кафе.
  • Мазна храна.
  • Пикантни подправки и подправки.
  • Пържена храна.

За кулинарна обработка на храна изберете печене, варене, пара. Месото и рибата от нискомаслени сортове трябва да се използват в нарязана форма (котлети, суфле, говеждо строганов).

Млечни продукти:некисело сирене, кефир, непикантно и немазно сирене.

Зърнени храни:ориз, елда, грис, овесени ядки, сварени във вода и пасирани.

Варени макарони.

Пасирани супи-пюрета в зеленчуков бульон.

Зеленчуци само във варена и пасирана форма, печени. Ягоди пасирани пресни плодове.

Гответе твърдо сварени яйца или омлет.

Напитки:чай с мляко, плодови сокове, отвара от шипка.

Диета за панкреатит е пример за здравословно хранене не само за болни хора.

Следователно не е такатрудно е да се използва като постоянна диета за панкреатит, за да се избегнат рецидиви на заболяването.

Следваща

Прочетете също: