Отстраняване на киста на яйчника (лапароскопия) симптоми, диагноза, процедура (видео)

Предишна

TextVideoTitle: [скрий]

  • Симптоми и видове кисти на яйчниците
  • Диагностика на патологията
  • Научете повече за лапароскопията
  • Операции за отстраняване на кисти на яйчниците
  • Малко за лапаротомиите
  • Бременност и зачеване след отстраняване на киста

Има специални показания и препоръки за отстраняване на кисти на яйчниците. Те включват увеличаване на кистата, което причинява деформация на яйчника, което е придружено от силна болка, нагнояване или промяна в структурата на тъканите, подозрение за онкологичния характер на образованието. В някои случаи е възможно усукване на крака на кистата, което може да причини нарушения на кръвообращението и некроза на тъканите на кистата. Това също изисква хирургическа намеса за отстраняването му.

Симптоми и видове кисти на яйчниците

Симптомите на наличието на киста на яйчника се проявяват главно в случаите, когато тя нараства до големи размери. В същото време е възможно появата на дърпащи болки в долната част на корема или долната част на гърба, които се засилват при навеждане, промяна на позицията на тялото или при ходене. При увеличаване на размера на кистата или при нейното нагнояване, уринирането става болезнено и често, може да се появи кърваво течение и се наблюдава нарушение на менструалния цикъл.

Има няколко причини за кисти на яйчниците. По-специално, фоликуларната киста се появява по време на овулация и изчезва, когато настъпи менструация. Но при значителни хормонални смущения в организма, фоликулът може да расте и да причини силна болка при разкъсване. Ако фоликулът не се разкъса, може да се развие поликистоза, което води до дисфункция на единия или двата яйчника.

киста
Киста може да се образува и когато жълтото тяло е наситено с кръв или междуклетъчна течност. Обикновено има малък размер, такава киста е асимптоматична и не изисква хирургическа намеса.

Дермоидната киста е доброкачествен тумор на яйчника, състоящ се от тъкани от различни видове. Такова образование може да има усложнения под формата на вътрешно кървене или усукване на крака, докато се появява силна болка и съществува опасност от некроза на тъканта на кистата. Усложнените форми на тази патология трябва да бъдат премахнати.

Киста може да се образува и при ендометриоза. Това е патологичен процес на тъканно разрастване на вътрешната обвивка на матката върху повърхността на яйчника, в перитонеума, в червата, върху фалопиевите тръби или върху самата матка. Растежът на ендометриоидната тъкан е придружен от хронична болка, понякога може да се повиши телесната температура. Отстраняването на ендометриоидни кисти на яйчниците се извършва в случаите, когато образуването достигне големи размери.

Върнете се към съдържанието

Диагностика на патологията

Ако се подозира киста на яйчника, се извършват редица диагностични мерки, включително:

  • анализ на хормоналния баланс на кръвта;
  • ултразвук;
  • кулдоцентеза;
  • лапароскопия

Извършва се кръвен тест за хормонална съвместимост, за да се определи нивото на половите хормони в кръвта, по-специално тестостерон, прогестерон и естроген. Освен това се извършва кръвен тест за маркера CA-125, който позволява диагностициране на онкологичния характер на кистата на яйчника.

Ултразвуковото изследване на киста на яйчника ви позволява да определите наличието, размера и местоположението на образованието. Ултразвукът се извършва или трансабдоминално - през коремната стена, или трансвагинално през влагалището. Последният метод ви позволява да получите по-пълна информация и да поставите точна диагноза.

За да се определи съдържанието на джоба на Дъглас, се извършва пункция на задния свод на влагалището - кулдоцентеза. По време на товаоперацията, проведена под местна анестезия, с помощта на игла се изпомпва течността, която се натрупва в кухините на малкия таз по време на разкъсвания на фоликуларната киста, и се извършва нейното изследване.

Върнете се към съдържанието

Научете повече за лапароскопията

Най-пълната диагностика на яйчниците за наличието и етиологията на кистата се извършва с помощта на лапароскопия. По време на операцията сонда с миниатюрна видеокамера и източник на светлина се вкарва през малки пробиви в коремната кухина през метална тръба - троакар. Сигналът от видеокамерата се показва на монитора и ви позволява да получите реална информация за вътрешните органи.

По време на операцията коремната кухина се запълва с газ, което ви позволява да повдигнете стената на перитонеума и да получите достъп до изследваните органи с цел изследване или лечение. Операцията се извършва под обща анестезия и може да комбинира както диагностика, така и оперативна хирургична интервенция - отстраняване или пробив на кистата, премахване на сраствания или друго лечение.

Хирургическата интервенция се извършва с помощта на инструменти, които се въвеждат в коремната кухина чрез допълнителни пробиви с поставени в тях троакари. С помощта на лапароскопската техника при необходимост може да се извърши и операция за отстраняване на яйчник.

Подготовката за лапароскопия включва:

  • лабораторни изследвания на урина;
  • биохимични анализи;
  • пълен кръвен анализ;
  • вземане на електрокардиограма;
  • изследване на поносимостта на анестезията.

В продължение на 10 часа преди операцията не трябва да приемате храна, ако е необходимо, може да се наложи почистване на червата и катетеризация на пикочния мехур.

Върнете се към съдържанието

Операции за отстраняване на кисти на яйчниците

Най-често операция за отстраняване на киста на яйчникаизвършва се чрез лапароскопски методи, като най-минимално инвазивни и характеризиращи се с доста кратък период на рехабилитация на пациента след операцията. Разликата между лапароскопските методи и традиционната операция за отстраняване на кисти - лапаротомия - е използването на лапароскоп, сонда, оборудвана с миниатюрна видеокамера и източник на светлина. Лапароскопът се вкарва в коремната кухина, предварително напълнена с въглероден диоксид, осигурявайки възможност за визуален контрол на действията за локализиране и отстраняване на кистата, както и други диагностични и лечебни мерки.

В случаите, когато кистата е голяма и не може да се получи чрез малък разрез на чревната стена, серозната и междуклетъчната течност се изпомпва от капсулата на кистата, след което се отделя от яйчника и се извлича през метален тръба с малък диаметър, вкарана в перитонеалната кухина.

Капсулите с малки кисти могат да бъдат отстранени, без първо да се изпомпва течност от тях. В този случай се обръща специално внимание на предотвратяването на изливането на съдържанието на кистата в перитонеалната кухина. Повредените по време на операцията кръвоносни съдове са изложени на топлина, което насърчава бързото съсирване на кръвта и спира кървенето. След операцията коремната кухина се измива с физиологични разтвори, освен това се отстранява газ от коремната кухина и се прилагат хирургически конци върху пункциите. Ако е необходимо, в един от разрезите се поставя дренажна тръба, за да се предотврати натрупването на междуклетъчна течност и лимфа в перитонеалната кухина.

Операцията по отстраняване може да се извърши чрез въвеждане на инструменти и контролна сонда през задната стена на влагалището, такава операция се нарича кулдоскопия. Тя е по-сложна от конвенционалната лапароскопия и продължава по-дълго, но е по-малко инвазивна в сравнение с нея и има по-малко последствия.

Лапароскопските операции на яйчниците при жени при липса на усложнения им позволяват да бъдат изписани от болницата ден след операцията. Конците обикновено се отстраняват след 7-10 дни. През този период се предписват профилактични антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

х

http://www.youtube.com/watch?v=IsDjODDEpM0

Върнете се към съдържанието

Малко за лапаротомиите

В особено тежки и сложни случаи на развитие на киста на яйчника, с предшестващ перитонит или с наличие на множество сраствания в перитонеалната кухина, лапароскопските операции са невъзможни. В този случай се използва класическата лапаротомна техника - отстраняване на киста на яйчника и множество сраствания. Това е стандартна операция с отворена кухина. В този случай по време на операцията се прави доста голям разрез в долната част на корема, през който се отстранява кистата или дори целият засегнат яйчник.

Периодът, през който настъпва възстановяване след хирургическа интервенция, може да бъде 10-14 дни болничен престой.

х

Върнете се към съдържанието

Бременност и зачеване след отстраняване на киста

Планирането на бременност след отстраняване на киста на яйчника е възможно само след рехабилитационния период, окончателното лечение, което е 4-6 месеца. Вероятността за зачеване след операция за отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопски методи леко намалява. Въпреки това, преди да планирате бременност, трябва да се подложите на пълен преглед, за да изключите рецидив на киста, дисфункция на яйчниците, сраствания или други негативни последици.

Изтегли

Следваща

Прочетете също: