Остеопороза - причини, симптоми, методи на лечение

Предишна

По време на живота има постоянно обновяване (ремоделиране) на костната тъкан. Вашият скелет се обновява почти напълно на всеки 10 години.

Изтъняването на костите и загубата на костна маса при хора, склонни към остеопороза, предшества растежа на нова костна тъкан.

Костите стават порести, чупливи и крехки. Ако погледнете рентгенова снимка на бедро с нормална костна плътност, ще видите плътна матрица от костни клетки. Но ако погледнете рентгенова снимка на бедрена кост с остеопороза, ще видите предимно въздух.

Причини за остеопороза

Преди 30-годишна възраст костите ви са плътни и здрави, но след това костната плътност постепенно започва да намалява. Случва се на всеки, но някои хора развиват остеопороза много по-бързо от обикновено. Това на практика означава, че те са изложени на по-голям риск от фрактури.

Рискови групи

Остеопорозата се среща както при мъжете, така и при жените. Най-често се среща при възрастни хора, но може да се появи и при млади хора.

Причини за остеопороза при жените

Според статистиката жените развиват остеопороза много по-често от мъжете, поради факта, че хормоналните промени, настъпили по време на менопаузата, пряко влияят върху плътността на костната тъкан.

Женският хормон естроген е важен за здравето на костите. След менопаузата нивото на естроген намалява. Това може да доведе до бързо намаляване на плътността на костната тъкан и тежки симптоми на остеопороза.

Жените принадлежат към групата с повишен риск от развитие на остеопороза, ако имат:

Ранна менопауза (до 45 години);
Хистеректомия (отстраняване на матката) на възраст под 45 години, особено когатояйчниците също се отстраняват;
Липса на менструация повече от шест месеца в резултат на прекомерно физическо натоварване или в резултат на строга диета.

Причини за остеопороза при мъжете

В повечето случаи причините за остеопороза при мъжете са неизвестни. Учените обаче смятат, че мъжкият хормон тестостерон помага за поддържането на костите здрави. В напреднала възраст мъжете все още произвеждат тестостерон, но рискът от развитие на остеопороза се увеличава, когато се произвежда много малко.

При приблизително 50% от мъжете точната причина за ниския тестостерон е неизвестна, но е известно, че нивото му може да намалее поради следните причини:

Употреба на определени лекарства, като глюкокортикоиди;
Злоупотребата с алкохол;
Хипогонадизъм (патологично състояние, което причинява необичайно ниско ниво на тестостерон).

За да повишите нивото на тестостерон в организма, е необходимо да включите някои хранителни продукти в диетата си. Можете да разберете за това тук - Кои продукти повишават тестостерона.

Рискови фактори

Много хормони в тялото могат да повлияят на процеса на образуване и обновяване на костната тъкан. Болестите на жлезите, произвеждащи хормони, могат да причинят остеопороза. Това включва следните заболявания:

Хипертиреоидизъм(хиперфункция на щитовидната жлеза);
Нарушения на надбъбречните жлези като синдром на Кушинг;
Намаляване на количеството на половите хормони (естроген и тестостерон);
Нарушаване на хипофизната жлеза;
Хиперпаратироидизъм (хиперактивност на паращитовидните жлези).

Други рискови фактори

Причината за остеопорозата и увеличаването на риска от нейното развитие могат да бъдат и други фактори, които могат да бъдат приписани на:

Наследственост;
Индекс на телесна маса (ИТМ) 19 или по-малко - поднормено тегло;
Дългосрочна употреба на високи дози перорални кортикостероиди (често използвани при артрит и астма);
Хранителни разстройства като анорексия или булимия;
Пиене и пушене;
Ревматоиден артрит;
Проблеми с малабсорбция като цьолиакия и болест на Crohn;
Прием на определени лекарства, използвани за лечение на рак на гърдата и рак на простатата, които влияят на хормоналните нива;
Дълги периоди на физическо бездействие, като продължителна почивка на легло.

Остеопорозата води до дегенеративни промени в гръбначния стълб и значително увеличава риска от фрактури с различна степен на тежест. Ако се появят симптоми на остеопороза, е необходимо възможно най-скоро да се потърси квалифицирана помощ от лекар и да се започне лечение, насочено към укрепване на костите.

Симптоми на остеопороза

Костни фрактури, болки в гърба, прегърбване и намален растеж са симптоми на остеопороза.

Остеопорозата се счита за асимптоматично заболяване, тъй като често няма очевидни симптоми, докато не настъпи фрактура. В по-късните етапи на остеопорозата симптомите могат да включват болка в костите и гръбначния стълб и намаляване на височината.

Има няколко симптома на остеопороза, които показват наличието на това заболяване. Остеопорозата може да бъде причинена от неправилен начин на живот и причините, които я причиняват, са напълно достатъчни.

Счупване на кост

Фрактурите са един от най-честите признаци на чупливост на костите, причинени от остеопороза. Те могат да възникнат при падане или дори при леко движение, например при стъпване от бордюр. Припри напреднала форма на остеопороза фрактурите могат да бъдат причинени дори от силно кихане или кашляне.

Болка в гърба или шията

Остеопорозата може да причини компресионни фрактури на гръбначния стълб. Това може да бъде много болезнено, тъй като разрушаването на прешлените може да причини прищипване на нервните влакна, напускащи гръбначния мозък. Симптомите на болката могат да варират от лека чувствителност до мъчителна болка.

Намаляване на човешкия растеж

Компресионните фрактури на гръбначния стълб причиняват намаляване на човешкия растеж. Това е един от най-забележимите симптоми на остеопороза.

Наведете се

Компресията на прешлените също може да причини лека извивка в горната част на гърба. Прегърбването в науката е известно като кифоза, която е популярно наричана "гърбица на вдовицата". Кифозата може да причини болка в гърба и врата и дори да повлияе негативно на дишането поради допълнителен натиск върху дихателните пътища.

Спешна помощ при остеопороза

Симптомите на остеопороза могат да причинят болка и дискомфорт. В повечето случаи не е необходимо да отидете в спешното отделение. Но просто трябва незабавно да посетите лекар, ако имате нетърпима болка в гърба, врата, бедрото или ръката. Силната болка може да показва фрактура. Ако сте диагностицирани с остеопороза или подозирате, трябва да започнете лечение, насочено към укрепване на костната тъкан и предотвратяване на фрактури.

Лечение на остеопороза

Лечението на остеопорозата включва приемане на лекарства за укрепване на костите и вземане на предпазни мерки за избягване на различни видове костни фрактури.

Ако сте били диагностицирани с остеопороза или сте изложени на повишен риск от счупване на кост, Вашият лекар обикновено ще Ви предпише лечение за укрепване на костите Ви, за да предотврати фрактури.

Вашият лекар ще Ви препоръча:

Консумирайте достатъчно калций, витамин D и упражнявайте достатъчно, за да поддържате костната си система;
Откажете се от пушенето, намалете консумацията на алкохол и променете навиците в начина на живот, които могат да повлияят негативно на вашите кости;
Заменете лекарствата, които приемате, които допринасят за развитието на остеопороза.

Видове медикаментозно лечение

Има редица лекарства за лечение на остеопороза. Вашият лекар ще предпише подходящо лечение въз основа на вашата ситуация. За да получите максимален ефект от употребата на някое от лекарствата, е необходимо стриктно да следвате курса на лечение и дозите.

Лекарствата за остеопороза увеличават костната плътност, което може значително да намали вероятността от фрактури на костите.

Например, лекарството може да увеличи костната плътност в бедрото с около 1 до 3% и в гръбначния стълб с 4 до 8% през първите 3 до 4 години от лечението. След приема на лекарството вероятността от фрактура на гръбначния стълб намалява с приблизително 30-70%, а фрактурата на бедрената кост с 30-50% (положителен ефект може да се наблюдава вече 6-12 месеца след началото на лечението).

Лекарствата за лечение на остеопороза се групират в отделни групи в зависимост от тяхната активна съставка.

Бифосфонати

Бифосфонатите се препоръчват на хора, които вече са имали фрактури, причинени от остеопороза, за да предотвратят по-нататъшни фрактури. Предписват се на възрастни хора (над 70 години), които не са имали фрактури, но са изложени на по-висок риск поради ниска костна плътност.

Те трябва да се приемат и от хора с ниска костна плътност, които приемат кортикостероиди (например преднизон или кортизон) в доза от 7,5 mg занай-малко 3 месеца.

Денозумаб

Ефектът на Denosumab е малко по-различен от този на бифосфонатите, но има същия ефект – намалява скоростта на костно разрушаване с подобно намаляване на риска от фрактури. Денозумаб се предписва на хора, които вече са претърпели фрактура, причинена от остеопороза, за да се предотвратят следващи фрактури. Препоръчва се и при възрастни хора (над 70 години), които не са имали анамнеза за фрактури, но са изложени на по-висок риск поради ниска костна плътност.

Стронциев ранелат

Това лекарство се абсорбира в костите по същия начин като калция. Увеличава образуването на костна тъкан и намалява загубата на костна маса, в резултат на което костите стават по-плътни и здрави, което от своя страна намалява риска от фрактури. Стронциевият ранелат се препоръчва на хора, които вече са имали фрактури, причинени от остеопороза, за предотвратяване на следващи фрактури.

Селективни модулатори на естрогенни рецептори (SERM)

Това лекарство действа върху костите по начин, подобен на хормона естроген, като помага за забавяне на костната загуба и намалява риска от фрактури на гръбначния стълб при жени след менопауза.

Ралоксифен се предписва на жени след менопауза, които вече са имали фрактури, свързани с остеопороза, за предотвратяване на по-нататъшни фрактури.

Хормонална заместителна терапия (ХЗТ)

Активната съставка е хормонът естроген. Някои лекарства съдържат прогестаген (комбинирана ХЗТ). Дори при ниски дози, ХЗТ помага за забавяне на костната загуба, което намалява риска от остеопороза и фрактури при жени след менопауза. ХЗТ е ефективна за повечето жени на възраст под 60 години, които са били диагностицирани с остеопороза и които също се нуждаят от хормонална терапия за намаляване на симптомите на менопаузата. Те се предписват и на жени под 60 години, които не могатприемайте други лекарства за остеопороза. Особено се препоръчват за жени с ранна менопауза (до 45 години).

Поради известен повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и рак на гърдата при по-възрастните жени, този тип лечение обикновено не се препоръчва за жени над 60 години.

Терипаратид (Teriparatide)

Това лекарство стимулира растежа на костната тъкан, което води до увеличаване на здравината на костната структура. Това лечение се предписва на хора с тежка форма на остеопороза, когато други лекарства не са дали резултат и рискът от ранни фрактури е много висок. Терипаратид се предписва само от специалист за период не повече от 18 месеца. След приключване на курса на терипаратид се извършва следващият етап от лечението, насочен към консолидиране и поддържане на резултата.

Терипаратид се предписва само на хора с изключително ниска костна плътност и на тези, които са претърпели поне две фрактури, едната от които е настъпила по време на курса на лекарствена терапия за остеопороза.

Препоръчва се за хора, които са имали други лечения, но все още имат много ниска костна плътност и последващи фрактури. Тесен специалист предписва този вид лечение както за мъже, така и за жени. След приключване на 18-месечния курс на лечение се предписва следващото лекарство за консолидиране на резултата.

Някои уточнения относно медикаментозната терапия на остеопороза

Приемът на лекарства за пациенти, страдащи от остеопороза, включва доста дълъг период от време, тъй като загубата на костна маса е настъпила в продължение на много години и, разбира се, отнема значително време, за да се възстанови здравината на костите. Употребата на правилното лекарство и подходящото време са от решаващо значение за здравето на костите. Как да се лекува остеопороза при всичкив конкретен случай специалистът ще определи с помощта на анализи и други методи на изследване.

Повечето лекарства за остеопороза се предписват от много години и пациентите, които се придържат към всички предписания, изпитват значително намаляване на костната загуба и риска от фрактури.

Говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси или притеснения относно Вашето лечение. При незадоволителен резултат препоръчваме консултация с друг специалист по това заболяване.

Следваща