Лечение на киста на бартолиновата жлеза, причини, клинични симптоми

СЪДЪРЖАНИЕ:

Причини за образуване на киста на бартолиновата жлеза
Симптоми на киста на бартолиновата жлеза
Диагностика на киста на бартолиновата жлеза
Лечение на киста на бартолиновата жлеза
Операция на киста на бартолиновата жлеза
Марсупиализация на кистата
Киста на бартолиновата жлеза по време на бременност
Предотвратяване на образуването на кисти на бартолиновата жлеза

Кистата на бартолиновата жлеза се дефинира като осифицирано натрупване на течност (секрет) в препуциалната жлеза на влагалището, което се причинява от запушване на нейния канал. Заболяването се проявява с подуване в основата на срамните устни, дискомфорт при физиологични движения, ходене, полов акт.

Когато кистата се инфектира, може да се развие клиниката на абсцес на бартолиновата жлеза. Диагностиката на заболяването се състои в прегледа, както и в откриването на съпътстващи урогенитални инфекции. Лечението може да се извърши чрез марсупиализация на кистата, инсталиране на специален катетър, екстирпация на бартолиновата жлеза, отваряне на абсцеса.

Причини за образуване на киста на бартолиновата жлеза

Образуването на киста на бартолиновата жлеза в повечето случаи възниква на фона на хроничен бартолинит - възпаление на простатната жлеза и всички нейни канали. Този процес може да бъде свързан с инфекции, предавани по полов път (ППИ) (трихомониаза, гонорея, кандидоза, микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза), навлизане в тъканта на жлезата на опортюнистични патогени (неспецифични) (стрептококи, стафилококи, E. coli) и намаляване на имунитета на организма.

Често инфекцията на тъканите на жлезата се улеснява от неспазване на правилата за интимна хигиена, нараняване на кожата в процеса на епилация, механично дразнене на кожата на гениталиите с тясно бельо. Хематогенен начин на инфекцияотбелязва се при наличие на хронични възпалителни огнища в тялото - кариес, тонзилит, пиелонефрит, синузит.

Понякога развитието на киста на бартолиновата жлеза или бартолинит се предшества от хирургично прекъсване на бременността, други гинекологични манипулации и интервенции. Често образуването и последващото увеличаване на кистата на пациента е свързано с скорошен полов акт, тъй като по време на този процес жлезата произвежда голямо количество секрет.

Симптоми на киста на бартолиновата жлеза

Неусложнената киста на бартолиновата жлеза има вид на кръгла, практически безболезнена подутина в долната част на големите срамни устни. Размерът му може да варира от размера на грахово зърно до гъше яйце.

Малките кисти на бартолиновата жлеза имат асимптоматичен клиничен ход и могат да бъдат открити от гинеколог по време на рутинен преглед. Ако образованието нарасне до значителни размери, има дискомфорт по време на движение, появата на болезнени усещания по време на полов акт.

При нагнояване на кистата и образуване на абсцес температурата се повишава до трескави числа, наблюдават се симптоми на интоксикация и рязко влошаване на благосъстоянието. На местно ниво е възможно да се отбележи увеличаване на размера на образованието до десет до дванадесет сантиметра, усещане за остра пулсираща болка и разтягане в перинеума.

Всяко движение значително увеличава болката. Абсцесът на бартолиновата жлеза може да се отвори сам с освобождаване на гной навън. Тъй като абсцедирането на кистата често е свързано със сексуални инфекции, е възможно появата на клинични симптоми на уретрит, колпит, ендоцервицит (хиперемия и подуване на лигавицата, бяло, сърбеж).

Диагностика на киста на бартолиновата жлеза

При гинекологичен преглед на пациенти с киста на бартолинова жлеза, едностранно подуване на срамните устни, асиметрия на гениталиитепукнатини Ако това образувание не е възпалено, кожата над него запазва нормалния си цвят.

По време на палпация гинекологът може да идентифицира кистозна формация с плътно-еластична консистенция в дебелината на големите срамни устни, докато болезнеността е леко изразена. При абсцес на бартолиновата жлеза се открива умерена болка, хиперемия на тъканите, подуване, флуктуация и в някои случаи изтичане на гнойно съдържание.

Бактериологичната култура и микроскопското изследване на намазката позволяват да се идентифицират микробните агенти, причинили бартолинит, както и кисти на бартолиновата жлеза. Понякога може да се направи изследване на причинителите на полово предавани инфекции, като се използват методите на полимеразна верижна реакция (PCR) и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Лечение на киста на бартолиновата жлеза

Няма строги показания за лечение на безсимптомни и малки кисти. Най-често в гинекологичната практика отстраняването на киста на бартолиновата жлеза се прибягва само по желание на пациента във връзка с обезпокоителен козметичен дефект или рецидивиращ курс.

В случай на увеличаване на размера на кистата и дискомфорт се показват оперативни тактики, които са насочени към възстановяване на изтичането на съдържанието от жлезата.

Операция на киста на бартолиновата жлеза

Просто отваряне и последващо изпразване на кухината на образованието обикновено не е достатъчно: в този случай, след определено време, кистата почти винаги се повтаря. Това може да се обясни с факта, че разчленените тъкани отново се слепват, в резултат на което се прекъсва пътя за изтичане на секрета на жлезата.

Поради това хирургичната гинекология използва методи, които позволяват образуването на нов отделителен канал от жлезата.

Марсупиализация на кистата

Традиционният метод за лечение на ретенционни образувания на вечерта може да се нарече марсупиализация на кистата на Бартолинжлези Състои се в дисекция на кухината, евакуация на натрупаната секреция, окачване на стените на образуванието до краищата на оперативната рана с последващо образуване на устието на новия отделителен канал.

Марсупиализацията на кистата позволява не само да се запази самата жлеза, но и напълно да се възстанови нейната функция.

Сравнително нова техника е лечението на киста на бартолиновата жлеза с помощта на специална дума - катетър. Чрез малък (три до пет милиметра) разрез точно над полюса на образованието, съдържанието се евакуира и след това кухината на кистата се ремонтира.

След това й се поставя тънък силиконов катетър с малък надуваем балон в края. Оставя се четири до пет седмици в кухината на кистата. През това време се извършва образуването и последващата епителизация на нов отделителен канал. След отстраняване на катетъра стените на изходния канал вече не могат да се слеят една с друга.

Киста на бартолиновата жлеза по време на бременност

При откриване на киста на бартолиновата жлеза по време на бременност се извършва така наречената пункционна аспирация на нейното съдържание.

Нито марсупиализацията, нито използването на дума-катетър предотвратяват повторната поява на кисти. При рецидиви със запушване на отделителния отвор се извършва екстирпация - директно отстраняване на кистата на бартолиновата жлеза заедно със самата жлеза и отделителния канал. Ако кистата се нагнои, абсцесът се дисектира и след това се дренира.

В следоперативния период се провежда физиотерапия (UFO, UHF, магнитотерапия), както и лечение на откритата генитална инфекция заедно с корекция на имунитета.

Предотвратяване на образуването на кисти на бартолиновата жлеза

Мерките за предотвратяване на развитието на киста на бартолиновата жлеза включват укрепване на имунитета, навременно премахване на хронични екстрагенитални и сексуалниинфекции, спазване на всички правила за интимна хигиена, изключване на случайни сексуални връзки.

Следваща