Ксантома на стомаха, какво е това и как се лекува

Предишна

Стомашният ксантом е доброкачествено новообразувание, което се образува в резултат на отлагането на липиди (мазнини) в дебелината на стомашната лигавица.

По отношение на развитието и структурата си стомашният ксантом не се различава от атеросклеротичните плаки в кръвоносните съдове, така че може да бъде причислен към групата на атеросклеротичните заболявания. Освен това ксантомата е по-често срещана при възрастни хора с активно прогресиране на атеросклерозата на кръвоносните съдове.

По време на ендоскопско изследване ксантомите се появяват като единични или множествени петна или плаки. Цветът е жълт или жълто-бял. Те могат да се издигат над повърхността, наподобявайки зърна от леща, или да бъдат повдигнати. Краищата на ксантомата винаги са ясно дефинирани. Размерите варират от 1 мм до 1,5 см.

При хистологично изследване на ксантомите може да се установи, че те са представени от голям брой макрофаги (пенести клетки). Макрофагите съдържат мастни включвания. Нивото на локализация на ксантома: собствен слой на лигавицата, по-рядко те могат да достигнат мускулната плоча. Най-честата локализация е в областта на антрума, долната трета на тялото на стомаха, областта на малката кривина и изхода на стомаха.

Причините за стомашен ксантом не са добре известни, съществува теория за значението на хиперлипидемията в развитието на ксантома. Беше отбелязано, че тези образувания често се срещат при хора с диабет и атрофична форма на гастрит. Клиничното значение на ксантомите не е достатъчно проучено: някои автори смятат, че ксантомите са признак на свързани с възрастта промени в стомаха. Необходимо е да се наблюдават случаи на комбинация от стомашен ксантом с хиперплазиогенна полипоза и ранна форма на рак на стомаха. Тези патологични елементи се срещат при хора с хроничен гастрит, след хирургични интервенции на стомаха, които имат признаци на чревна метаплазия с инфекцияpylori бактерии, т.е. при пациенти с фонов рак.

Стомашният ксантом най-често се наблюдава при хора в напреднала и средна възраст с атрофична форма на гастрит с гастродуоденален рефлукс и признаци на чревна метаплазия. При повече от половината от пациентите ксантомите са открити на фона на ранна форма на рак на стомаха от чревен тип. Ето защо някои автори включват ксантомите като спътници на ранната форма на рак на стомаха.

Ксантомите подлежат на хистологично изследване, тъй като някои форми на злокачествени новообразувания на стомаха могат да имитират ксантоми.

Стомашният ксантом е по-често при мъжете. Определена роля в развитието на ксантома се приписва на гастропатията в комбинация с рефлукс на жлъчката. Появата на ксантоми не е свързана с хиперхолестеролемия, но понякога те се срещат в комбинация с хиперпластични полипи.

Причините за ксантома могат да бъдат систематизирани в следните групи:

нарушен липиден метаболизъм;

хиперхолестеролемия;

заболявания на ендокринната система;

патология на органите на жлъчната система;

нарушена функция на панкреаса и бъбреците;

хронични възпалителни и инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт;

повишено съдържание на мастни органични съединения в кръвта (триглицериди), поради обременена наследственост;

дисбеталипопротеинемията е генетично обусловено нарушение на липидния спектър на кръвта;

недостатъчност на липопротеин липаза, ензим, участващ в метаболизма на мазнините;

наследствено повишаване на нивото на холестерола в кръвта;

декомпенсирана форма на диабет;

атеросклерозата като системно заболяване.

Ксантомите се проявяват само чрез външни промени (нодули с жълт или бяло-жълт цвят).

Лечение с ксантам

На пациенти с ксантома на стомаха се предписват лекарства със системно действие, които понижават нивото на холестерола в кръвта.

Едно от простите и достъпни лекарства е никотиновата киселина. Ефектът му при хиперхолестеролемия се постига чрез намаляване на производството на липопротеини с ниска плътност в черния дроб. Ефектът от приема на никотинова киселина се увеличава, когато дозата му се увеличи, следователно, за да се избегнат странични ефекти под формата на непоносимост към лекарството, приемът му трябва да се контролира. Сред страничните ефекти често се наблюдават гадене, суха кожа, хиперемия. Назначаването на никотинова киселина е противопоказано при язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника, чернодробно заболяване в активен стадий, захарен диабет.

Добър ефект дава лечението с ловастатин. Почти няма странични ефекти. Рядко могат да се появят главоболие, безсъние, гадене, умора, кожен обрив, миозит и функционални нарушения на червата. Препоръчително е да се добавят апаратни методи към лечението на пациенти с ксантоми. Например афереза ​​на липопротеини с ниска плътност. Методът включва имуносорбция, хемосорбция, плазмосорбция. Тази техника позволява да се намали нивото на липопротеините с атерогенни свойства, да се повиши чувствителността на организма към лекарства.

Често пациентите с тенденция към образуване на ксантема и повишен риск от атеросклероза се лекуват с лекарства правастатин и симвастатин. Те също се препоръчват да се използват заедно с хардуерни методи.

Препаратите с фибринова киселина имат добър ефект при повишаване на нивото на липопротеините в кръвта. Понякога те се превръщат в лекарства от първа линия. Те включват гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат, ципрофибрат. Те имат доста силен ефект върху понижаването на нивото на холестерола в кръвта. Механизмът на действие се основавадо липаза, която участва в разцепването на липопротеините. Лекарствата от тази група са в състояние да увеличат катаболизма на липопротеините с ниска плътност. Плюсът на лекарствата от тази група е възможността за безопасна употреба при деца, което е особено важно в случаите на наследствена хиперхолестеролемия.

Пробуколът повлиява благоприятно ксантомите. Има умерен ефект, инхибира синтеза на холестерол, намалява транспорта му в тъканите и клетките на тялото. В някои случаи лекарството допринася за регресията на ксантома.

За постигане на бърз ефект при пациенти (особено при хора с наследствена хиперлипидемия) е показана употребата на две лекарства от различни групи. Те имат различни механизми на действие и взаимно допълват ефектите си.

Лечението може да бъде допълнено с ентеросорбенти и витамини от група В.

Радикален метод е хирургичното лечение с ксантума на стомаха. В момента ксантомите се отстраняват чрез радиохирургичен метод, лазер или електрически нож. Хирургичното лечение е показано в случай на откриване на големи единични или множествени ксантоми.

Ксантомата е склонна към рядък рецидив, поради което като превантивни мерки се препоръчва да се спазва диета (намаляване на количеството мазнини, животински продукти: яйца, млечни продукти с висок процент мазнини, животински мазнини), рационална фармакотерапия, която се предписва на курсове и е насочен към коригиране на метаболитни нарушения.

Следваща

Прочетете също:

• Хроничен дуоденит на стомаха и дванадесетопръстника, какво е това, симптоми, лечение
• Шип на краката, стъпалата, петите, какво е това, как се лекува, как изглежда
• Ерозивен-хеморагичен гастрит, какво е това, как да се лекува
• Остър ентерит при възрастни, какво е това, симптоми, лечение
• Болки в стомаха и диария, какво да правите и как да се отървете от болката

---