Дивертикулоза на дебелото черво, нейните симптоми и лечение, диета

Дивертикулозата на дебелото черво е наличието на една или повече издатини под формата на малки торбички по стените на дебелото черво (тези "торбички" се наричат дивертикули).

Това явление е описано за първи път в литературата в началото на 19 век и първоначално се смята за много рядко заболяване, което е пряко свързано с честия запек при пациента. Едва в средата на 20-ти век е доказано, че заболяването може да възникне по различни причини и е необходим цялостен подход както към лечението, така и към елиминирането на усложненията.

Причини за заболяването

Дивертикулозата може да бъде локализирана във всички части на дебелото черво, но най-често (а именно в 30% от случаите) се среща в сигмоидното дебело черво, последвано от низходящото дебело черво (честотата на диагностициране на дивертикулите е 15%). Има много причини за дивертикулоза на дебелото черво, така че заболяването се счита за полиетиологично. В развитието на патологията могат да участват както общи, системни причини, така и локални нарушения. Основно значение имат дистрофичните промени в мускулната стена на определена част от червата, нарушенията в системата за кръвоснабдяване на органа, както и двигателната дискоординация. Нарушенията в мускулния слой най-често са резултат от общи промени в тялото, свързани с напредването на възрастта на пациента. Компресирането на елементите на съдовата система в стените на червата провокира забавяне на кръвния поток и нарушаване на нормалните процеси на микроциркулация, поради което пространството около съдовете се разширява значително, което след това става място за дивертикули. По този начин образуваните дивертикули са крайната форма на заболяването, резултат от атрофични процеси в различни слоеве на стените на дебелото черво.

Има отделни теории, описващи редица фактори, които повишават риска от заболяването:

консумация през живота на голям брой лесно смилаеми храни (пшенично брашно, различни видове месо, яйца и др.) и недостатъчно количество течност. Резултатът от такава диета са гъсти фекални маси, които силно разтягат червата;
специалистите отбелязват зависимостта между тази патология и честия запек;
наличието на наднормено тегло и заседнал, неактивен начин на живот също увеличават риска от дивертикули;
старост - над 60 години (повече от 75% от пациентите с такава диагноза са в тази възрастова категория).

Данните от статистическите изследвания показват, че заболяването е най-разпространено в страни с високо и средно ниво на икономическо развитие, където една трета от цялото население може да страда от наличието на дивертикулоза. Това се обяснява със спецификата на храненето на хората в различните страни.

Симптоми

Само по себе си наличието на издатини по стените на червата не представлява пряка заплаха за човешкото здраве, опасността са възпалителните процеси в образуваните "торбички". Ето защо в началото процесът протича безсимптомно и често се открива случайно при изследване на червата по друга причина.

Симптомите на заболяването трябва да бъдат описани въз основа на общопризнати разновидности, а именно:

дивертикули на дебелото черво, които не дават никакви симптоми;

форма на заболяването, която има типична клинична картина;

сложни форми на хода на заболяването. Дивертикулозата може да бъде усложнена от кървене, образуване на фистула с други органи на малкия таз, дивертикулит на дебелото черво (възпалителен процес в образуването), перфорация на "торбичката".

Според стандартите, приети от Дружеството на колоректалните хирурзи, симптомите на заболяването са цял набор от прояви, които могат да бъдатв сравнение с тази патология. Обхватът на проявите е голям, като се започне от лек дискомфорт в корема и се стигне до опасно ректално кървене.

Първата и най-честа проява на заболяването е периодична болка в долната част на корема, която бързо преминава. Ако интензитетът на болката не е висок, тогава рядко някой ходи на лекар по такава причина - хората обвиняват обикновеното натрупване на газове или дългото непосещение на тоалетната за възникващия дискомфорт.

В някои ситуации дивертикулозата е неусложнена и е придружена от други симптоми, например наличието на незначително кърваво изпускане от ануса по време на акта на дефекация или в спокойно състояние, което се проявява със следи от кръв върху тоалетна хартия или бельо.

Други симптоми се появяват само в случаите, когато заболяването е сложно. Така, по време на образуването на фистула, жените могат да имат обилно отделяне с изключително неприятна миризма от влагалището, увеличаване на случаите на цистит или често повръщане, което също има нетипичен външен вид и миризма (проявите зависят от това кой орган е дебелото черво е свързано с фистула).

Ако говорим за възпалителния процес (дивертикулит в дебелото черво), тогава симптомите ще се различават значително:

болезнените усещания придобиват по-интензивен характер, докато след посещение на тоалетната не идва очакваното облекчение;
локализацията на болката е стабилна, усещанията не напускат пациента дълго време и не се движат от определена точка;
усилване на болката възниква при лежане на една страна, при извършване на различни видове физически упражнения и при точков натиск върху мястото на болката;
затруднения с дефекацията (запек), или обратното - чести движения на червата итечни изпражнения (диария);
стомахът може да се подуе;
може да се наблюдава и повишаване на общата температура.

Процес с подобни симптоми в никакъв случай не трябва да се пренебрегва и да не се лекува, особено предвид факта, че такава картина е характерна за много опасни чревни заболявания. Без навременна медицинска помощ състоянието ще прогресира, което заплашва с разкъсване на образованието и последваща голяма инфекция на органите на коремната кухина (процесът се нарича перитонит).

Диагностични методи

Ако подозирате развитието на дивертикулоза, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Първоначално се извършва първоначален преглед и събиране на оплаквания от пациента, но поради факта, че симптомите са подходящи за много заболявания на стомашно-чревния тракт, са необходими редица допълнителни изследвания. Двата най-информативни метода са иригоскопия (рентген с предварително инжектиране на контраст в дебелото черво) и колоноскопия (въвеждане на специална тънка тръба, в края на която има камера, която ви позволява да видите чревната стена), но те се извършват само ако заболяването не е в етап на остро възпаление. Може да се изисква и общ тест на кръвта и изпражненията. В тази ситуация, когато е невъзможно да се извършат основни методи за изследване, те прибягват до използването на ултразвуково устройство.

Основната задача на лекаря, когато пациентът бъде приет, е да разграничи предполагаемата диагноза от други, така че предписаното лечение да е подходящо.

Възпалителният процес или дивертикулитът на дебелото черво е трудно да се диагностицира в определени ситуации поради редица заболявания, които имат подобни симптоми, а именно:

възпаление на апендикса в остра форма;

перитонит от различен произход;

бъбречна колика;

наличието на тумор в дебелото червочервата

Лечение

Не е необходимо да се лекуват дивертикулите на дебелото черво, ако те нямат признаци на възпаление и не дават никакви симптоми. Лекарите не предписват никаква терапия в такава ситуация.

Ако лекарят ви информира за наличието на дивертикулозни образувания в червата, въпреки липсата на необходимост от целенасочено лечение, е необходимо да коригирате някои аспекти от живота си, за да предотвратите развитието на усложнения. Да, основната задача е да се контролира и регулира състоянието на стола, предотвратявайки запек, което може да се постигне с помощта на правилна диета.

Ако е необходимо, лечението се провежда в съответствие със степента на тежест на симптомите, вида на заболяването и наличието на усложнения. За облекчаване на болезнените усещания се предписват спазмолитици, а при чести запек се предписват лаксативи. Ако заболяването е причинено от нарушение на подвижността, то трябва да се лекува с комплекс от лекарства, състоящ се от средства за нормализиране на перисталтиката и предотвратяване на спастични контракции на стените на органа. Ако има нарушения в процеса на храносмилане, лекарите могат да предписват ензимни препарати.

Хирургическата интервенция става необходима при наличие на усложнения. По този начин трябва да се отстранят фистули (свързващи канали, образувани между различни кухи органи), а при перитонит се извършва спешна хирургична интервенция в комбинация с интравенозно приложение на антибиотици за предотвратяване на инфекция. Също така може да се наложи операция за дивертикулит, но само ако консервативното лечение не дава резултати - в този случай възпаленият сегмент се отстранява.

Диета и превантивни мерки

Основата на лечението и профилактиката на дивертикулозата е специална диета и режим на пиене. Това е важна стъпкаизбягване на храни с груби влакна (например репички, зеле, райска ябълка) и храни, които могат да причинят подуване (бобови растения и грозде).

Диетата включва спазване на редица правила:

трябва постепенно да промените диетата си. За да въведете храни, богати на растителни фибри, можете да започнете само със закуска, като постепенно разпространите иновацията на обяд и вечеря;
трябва да се съсредоточите изключително върху собственото си благополучие, трябва постоянно да наблюдавате състоянието на изпражненията;
не трябва напълно да изключвате продукти като риба, месо и яйца от диетата. Необходимо е да се избере идеалната комбинация от растителна и животинска храна;
минималният дневен обем вода е 8 чаши. Спазването на това правило ще помогне да се поддържат фекалните маси в меко състояние, удобно за червата;
преди лягане се препоръчва да ядете пресни плодове или да изпиете чаша кефир;
храненето предполага увеличаване на броя на зеленчуковите салати, в които се използва растително масло като дресинг.

Ще трябва напълно да изключите от диетата продукти, които могат да провокират повишено образуване на газове и запек. Те включват: кафе и алкохолни напитки, гъби, шоколад, ориз, хляб и сладкиши от прясно пшенично брашно, тестени изделия от пшенично брашно, различни пушени продукти и консерви, бяло зеле и люти подправки. В някои случаи е необходимо да се откажат от млечните продукти, ако те причиняват запек при пациента. Също така, пациентите с дивертикулоза трябва да избягват семена и чипс - твърдите несмлени парчета лесно могат да заседнат в дивертикула, причинявайки възпалителен процес. Такава диета има характер на постоянна диета, но благодарение на нея има възможност да се избегнат опасните последици от развитието на усложнения.

Да сепревантивните мерки могат да включват и редовен спорт (това ще помогне не само за укрепване на мускулите, но и за предотвратяване на развитието на наднормено тегло, което от своя страна е рисков фактор за развитието на дивертикулоза), балансиране на режима на работа и почивка, даване на отървете се от лошите навици.